Рак на гърдата и индекс на телесна маса при жени в менопауза

Nino Ferri N, Felice A Ferri A, Francisco A Ferri A, Rafael A Brunicardi H, Alejandro E Franco T, Arturo L Franco M

Южен интегрален клиничен отдел, Медицински факултет, Университет Карабобо, Отделение по мастология на Медицинския център ? Рафаел Гера Мендес ?, Университетска болница ? Анхел Ларалде ?, Валенсия, Венецуела.

Кореспонденция: д-р Нино Фери Н. Катедра по хирургия, Медицински факултет, Факултет по здравни науки. Университет в Карабобо. Валенсия, Венецуела. Тел: 0241-9905954-0416-6410391. Имейл: [email protected]

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Рак, гърда, рискови фактори, индекс, телесна маса, затлъстяване.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Рак, гърда, рискови фактори, телесна маса, индекс, затлъстяване.

Получавано: 14.07.2009 г. Ревизирано: 15.10.2009 г. Прието за публикуване: 11.11.2009 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

През 2002 г. беше проведено проучване, което беше представено на X Венецуелския онкологичен конгрес и проведено в град Валенсия, щата Карабобо, в което бяха свързани наднорменото тегло и наличието на рак на гърдата при жени преди и след менопаузата, като се стигна до заключението, че няма статистически значима връзка между двете променливи, тъй като те са независими (15). Тъй като в страната и региона няма предишни разследвания в това отношение, въпреки че е втората причина за смърт от рак при венецуелски жени, предложената цел е да се определи индексът на телесна маса (ИТМ) при жени в постменопауза с рак на гърдата и без карцином на гърдата, които са били сравними по отношение на характеристиките на изследването, класифицирайте ги според техния индекс на телесна маса, след това ги сравнете, за да установите окончателно възможната връзка между наднорменото тегло, затлъстяването и рака на гърдата.

Проведено е количествено проучване с корелационно ниво, представящо аналитичен наблюдателен дизайн на случая и типа контрол, тъй като субектите са избрани въз основа на това дали имат (случаи) или нямат (контролират) заболяване или специфичен ефект, това е изследва дали те са били изложени на дадена характеристика от интерес и делът на изложените между двете групи се сравнява (16). Използваната техника за събиране на данни беше документален преглед чрез търсене и преглед на медицинските записи от януари 1992 г. до декември 2007 г. Вселената се състоеше от 9500 пациенти, които присъстваха на консултацията в отделението по мастология на Медицинския център ? Rafael Guerra Méndez ?, в град Валенсия, щата Карабобо през разглеждания период.

Умишлената невероятностна извадка е била 203 случая (2,14%), от които 103 са страдали от рак на гърдата (случаи), а останалите 100 като контролна група, а не носители на заболяването, със сходни характеристики на сравнение.

Изследваните променливи бяха индексът на телесна маса и наличието или отсъствието на рак на гърдата. Пациенти под 50-годишна възраст, тези, които са получавали хормонозаместителна терапия, с пряка генетична анамнеза за рак на гърдата, бременни, алкохолни и пациенти, чиито медицински досиета не са документирали своя ръст, са изключени. За анализ и представяне на резултатите беше приложен тестът на Колмогоров Смирнов, за да се определи поведението на данните от изследването по отношение на нормалността. Главната маса, направена през Microsoft Office Excel 2003 ® лечение, поставено в рамките на едномерната статистика (медиана и интерквартилен диапазон) и непараметрична двувариация (хи квадрат, хи квадрат с корекция на Йейтс и тестът на Уилкоксън, който контрастира на медианите), в допълнение към сравнение на пропорциите, за да се даде отговор на поставени цели. Това с 95% увереност (16) .

По същия начин получените данни бяха подредени, класифицирани и представени в таблици с абсолютни и относителни честотни разпределения и двойни записващи композитни таблици. Всичко това, с помощта на статистическите пакети SPSS 12.0 и Statgraphics Plus 5.1 ®, това с цел извършване на последващ анализ и интерпретация на данните.

менопауза

Ракът на гърдата е свързан с редица рискови фактори, Russo et al., Заявяват, че има сериозни доказателства за връзката между риска от развитие на карцином на гърдата с продължително излагане на естрогени (женски хормони), от началото ранна менархе, късна менопауза, хормонозаместителни терапии и затлъстяване, особено в постменопауза, всички от които са свързани с по-висока честота на този вид рак (17) .

Показателите за обща телесна маса се получават от телесното тегло, свързано с възрастта и/или височината. Теглото се определя като действието на гравитацията върху телесната маса. Това е първият елемент, който се включва в хранителната оценка и стойността му отразява промените в размера на тялото, както по дължина, така и по височина, както и тези, получени от модификации в един или повече от различните компоненти на тялото (19). След това от връзката между теглото и височината са разработени различни математически уравнения; които са били наречени ИТМ. Най-широко използваният и използван от тях е ИТМ на тялото на Quetelet (P/T 2), като измерване на теглото, коригирано за височината и е добър показател за общите телесни мазнини. Съгласно този индекс наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса между 25 и 29,9 kg/m2, когато е затлъстял човек с индекс, по-голям или равен на 30 kg/m2 (1) .

Въз основа на изчисляването на индекса на телесна маса са определени рисковете за здравето във връзка с наднорменото тегло и затлъстяването. В този смисъл хората, които страдат от тази патология, имат по-голяма предразположеност да страдат от сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, захарен диабет, хормонални нарушения, наред с други (1) .

По същия начин текущо проспективно кохортно проучване, проведено в Института за укрепване на здравето към университета Йонсей в Сеул, Южна Корея, където беше анализирана вселена от 1 213 829 души, стигна до заключението, че затлъстелите жени (ИТМ> 30 kg/m 2) са от 1 до 2 пъти по-вероятно да страдат от рак на черния дроб, карцином на панкреаса и рак на гърдата при жени над 50-годишна възраст (22). По същия начин има многобройни съвременни проучвания, които показват, че високият ИТМ увеличава риска от развитие на карцином на гърдата при жени в менопауза (23-25). Въпреки това, неотдавнашна изследователска работа, направена в хирургичния отдел, в училището по изследвания на рака, намиращо се в Университета в Манчестър, Обединеното кралство, в което бяха анализирани 141 статии, разкрива, че висок ИТМ при женското население 5 kg/m 2 над нормата силно увеличава риска от рак на ендометриума, рак на жлъчния мехур, аденокарцином на хранопровода и рак на бъбреците. Същото изследване разкрива, че има слаба връзка между затлъстяването и рака на панкреаса, дебелото черво, щитовидната жлеза и гърдата при жените в постменопауза (26) .

Следователно, тази изследователска работа е много интересна, тя признава, че съществува връзка между затлъстяването и рака на гърдата при жените в постменопауза, но го определя като слаба, което предполага, че затлъстяването не е определящ фактор или от голямо значение за външния вид, от друга страна, през 2002 г. е проведено подобно разследване в град Валенсия, щата Карабобо, при което наличието на наднормено тегло е свързано с карцином на гърдата при жени преди и след менопауза, където е получено. В резултат няма статистически значима връзка между наднорменото тегло и рака на гърдата, тъй като променливите се оказаха независими (15) .

Според получените резултати можем да заключим, че не е установена статистически значима връзка между рака на гърдата и ИТМ в изследваната проба, тъй като променливите са независими. И в двете оценени групи обаче над 70% от хората са с наднормено тегло или затлъстяване, което показва, че тази патология представлява сериозен проблем за общественото здраве за страната, който трябва да бъде дълбоко оценен, за да се започнат методи, които позволяват да се намали високата честота на тази болест във Венецуела.

Населението се препоръчва да яде храна в умерено количество, балансирано на хранително ниво, като избягва наситените мазнини, както и излишните въглехидрати, поради многобройните неудобства, които те пораждат за здравето, сред които появата на затлъстяване и последиците, които произвежда. По същия начин се потвърждава необходимостта от адекватен начин на живот, като честото изпълнение на аеробни физически упражнения придобива голямо значение, за да се предотврати наднорменото тегло и затлъстяването.

Накрая се препоръчва да се проведе подобно проучване, при което ИТМ е свързан с рака на гърдата при жени в постменопауза, с по-значима проба, за да се получат резултати и заключения, които са по-представителни и надеждни, и да може да се противопостави тях с опит, придобит на местно, регионално и глобално ниво.

ПРЕПРАТКИ

1. Липман М. Рак на гърдата. В: Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, редактори. Принципите на Харисън на вътрешната медицина. 15-то издание. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw Hill Interamericana; 2001. стр.571-578. [Връзки]

2. Панамериканска здравна организация. Глобална инициатива за здравето на гърдата. Директор на програми Лесли Съливан, отдел. Науки за общественото здраве, Център за изследване на рака Фред Хътчинсън. 2005. Достъпно на: URL: http://www.paho.org. [Връзки]

3. Централен раков регистър. Програма по онкология, Министерство на народната власт за здраве. Достъпно на: URL: http://www.mpps.gob.ve [Връзки]

4. Cantele H, Méndez A, редактори. Рак на гърдата В: Семиология и хирургична патология. Мексико: McGraw Hill Interamericana; 2003. стр.173-175. [Връзки]

5. Leviña R, Stefani E. Епидемиология на рака на гърдата. В: Hernández Muñoz G, Bernardello E, Pinotti JÁ, editores. Рак на гърдата Каракас: McGraw Hill Interamericana; 1998.с.1-11. [Връзки]

6. Willet W. Хранителна епидемиология. Ню Йорк, Ню Йорк: Oxford University Press; 1990. [Връзки]

7. Bulbrook RD. Фактори на околната среда и честота и смъртност от рак в различни страни със специално позоваване на диетичните практики. Int J Рак. 1975; 15: 617-631. [Връзки]

8. Wynder EL, Cohen LA, Muscat JE, Winters B, Dwyer JT, Blackburn G. Рак на гърдата: Претегляне на доказателствата за насърчаваща роля на хранителните мазнини. J Natl Cancer Inst.1998; 90 (17): 1303-1306. [Връзки]

9. Richardson S, Gerber M, Cenee S. Ролята на мазнините, животинските протеини и някои консумации на витамини при рак на гърдата: Проучване за контрол на случая в южна Франция. Int J Рак. 1991; 48: 493-501. [Връзки]

10. Tehard B, Clavel-Chapelon F. Няколко антропометрични измервания и риск от рак на гърдата: Резултати от кохортното проучване E3N. Int J Obes. 2006; 30 (1): 156-163. [Връзки]

11. Lahmann PH, Hoffmann K, Allen N, van Gils CH, Khaw KT, Tehard B, et al. Размер на тялото и риск от рак на гърдата: Констатации от Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC). Int J Рак. 2004; 111 (5): 762-771. [Връзки]

12. Seewaldt VL, Goldenberg V, Jones LW, Peace C, Broadwater G, Scott V, et al. Жените с наднормено тегло и затлъстяване в перименопауза и постменопауза показват повишена абнормна цитология на млечния епител. Ракови епидемиолови биомаркери Преди 2007; 16 (3): 613-616. [Връзки]

13. Iwasaki M, Otani T, Inoue M, Sasazuki S, Tsugane S. Размерът на тялото и рискът от рак на гърдата във връзка със състоянието на естроген и прогестерон в Япония. Ан Епидемиол. 2007; 17 (4): 304-312. [Връзки]

14. Geisler J, Haynes B, Ekse D, Dowsett M, Lonning PE. Общата телесна ароматизация при пациенти с рак на гърдата в постменопауза е силно свързана с плазмените нива на лептин. J Steroid Biochem Mol Biol.2007; 104 (1-2): 27-34. [Връзки]

15. Ferri N, Bolivar E, Rastrelli E, Ferri F. Връзка между наднорменото тегло и наличието на рак на гърдата. Преподобен Венес Онкол. 2002; 14 (Suppl): 91. [Връзки]

16. Puerta E, García JA, Vargas P, Chiquito A, Granadillo D, Urbina J, et al. Биостатистика. Инструмент за изследване. Издания на Съвета за научно, хуманистично и технологично развитие на Университета в Карабобо (CDCHT-UC). Валенсия, Венецуела. 1998 г. [Връзки]

17. Russo IH, Russo J. Роля на хормоните при иницииране и прогресиране на рак на млечната жлеза. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1998; 3 (1): 49-61. [Връзки]

18. Gambrell D, Bagnell C, Greenblatt R. Роля на естрогените и прогестерона в етиологията и профилактиката на рак на ендометриума: Преглед. Am J Obstet Gynecol. 1983; 146: 696-706. [Връзки] 19. Hernández Y. Антропометрична хранителна оценка при възрастни. Ана Венец Нутр. 1998; 11 (1): 94-96. [Връзки]

20. Световната здравна организация. Статистика за индекса на телесна маса, наднорменото тегло и затлъстяването като рискови фактори, намиращи се в националната статистика на Франция. Достъпно на: URL: http: // www.who.org. [Връзки]

21. Организация по прехрана и земеделие на ФАО на ООН. Хранене и защита на потребителите. Профил по държава: Венецуела. 2004. Достъпно на: URL: http://www.fao.org. [Връзки]

22. Jee SH, Yun JE, Park EJ, Cho ER, Park IS, Sull JW, et al. Индекс на телесна маса и риск от рак при корейските мъже и жени. Int J Рак. 2008; 123 (8): 1892-1896. [Връзки]

23. Montazeri A, Sadighi J, Farzadi F, Maftoon F, Vahdaninia M, Ansari M, et al. Тегло, височина, индекс на телесна маса и риск от рак на гърдата при жени в менопауза: Проучване на случай на контрол. BMC Рак. 2008; 30; 8 (1): 278. [Връзки]

24. Pischon T, Nothlings U, Boeing H. Затлъстяване и рак. Proc Nutr Soc.2008; 67 (2): 128-145. [Връзки]

25. Yumuk PF, Dane F, Yumuk VD, Yazici D, Ege B, Bekiroglu N, et al. Влияние на индекса на телесна маса върху развитието на рака. J Buon. 2008; 13 (1): 55-59. [Връзки]

26. Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Индекс на телесна маса и честота на рака: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни обсервационни проучвания. Лансет. 2008; 371 (9612): 569-578. [Връзки]