Симптоми и диагностика на рак на пикочния мехур
Какво представлява ракът на пикочния мехур
The рак на пикочния мехур е заболяване, при което раковите клетки се образуват в уротелиума на пикочния мехур. Уротелиумът е килимът (лигавицата), който покрива вътрешната стена на пикочния мехур. Тези клетки са тези, които са в контакт с урината. Следователно чрез него те влизат в контакт с токсични вещества, които ние елиминираме. Такива вещества включват компоненти на тютюнев дим и оцветители.
The ракът на пикочния мехур представлява шестият най-често срещан рак на организма. Те също така често се наричат полипи на пикочния мехур, обаче трябва да се изясни, че повечето са злокачествени. Те са по-чести при мъжете, отколкото при жените. В 90% от случаите пациентите са на възраст над 55 години. Средната възраст е 72 години.
Ракът на пикочния мехур е много по-често при мъжете, отколкото при жените. Също така смъртността от болестта е много по-висока при мъжете, отколкото при жените.
Следвайки ще намерите важна информация за рака на пикочния мехур. Причините, симптомите, диагнозата и най-доброто лечение за това рак на пикочния мехур.
Причини за рак на пикочния мехур
Тютюнът е водещата причина за рак на пикочния мехур. Въпреки че понякога латентният период от излагане на продукта може да достигне 50 години.
Симптоми и признаци на рак на пикочния мехур
The най-честите симптоми и признаци на рак на пикочния мехур са:
Повечето от симптоми на рак на пикочния мехур са често срещани при други заболявания. Като пикочни камъни, пикочни инфекции, проблеми с простатата и т.н. Ето защо при наличието на тези симптоми е препоръчително да се консултирате с уролога.
Рак на пикочния мехур при жените.
Макар и много по-рядко, отколкото при мъжете, ракът на пикочния мехур има специални характеристики при жените.
Симптомите са същите като при мъжете. Въпреки това, при жените те често се бъркат с "повтарящ се цистит"
Като цяло при жените диагностицирането на рак на пикочния мехур отнема почти месец повече.
За всичко това. При жени с „рецидивиращ цистит“ трябва да се има предвид възможността за рак на пикочния мехур. Изследването на уринарните утайки, цитологията и ултразвукът на пикочния мехур помагат да се избегнат тези закъснения в диагностиката. В съмнителни случаи цистоскопията може да бъде решаваща
Тестове за диагностика на рак на пикочния мехур
За установяване на a диагностика на рак на пикочния мехур ние използваме:
- Пълна медицинска история. Семейна история. Навиците. В допълнение към професията и дали сте били изложени на канцерогенни вещества.
- Анализ на уринарна утайка: Показва наличието на кръв.
- Ултразвук на пикочния мехур. Тя позволява да се види дали има наранявания в пикочния мехур. В допълнение към размера и броя на тумора. Понякога може да се прецени дали също така инфилтрира стената на пикочния мехур.
- Цитология на пикочните пътища. Това е тест за урина за откриване на ракови или предракови клетки.
- NMP22 в урината. Това е туморен маркер, който се използва повече за откриване на рецидиви при пациенти, които вече са страдали от рак на пикочния мехур.
- Цистоскопия. Това е основният тест. Това ни дава доста точна представа за размера, броя на туморите или степента на диференциация.
- Биопсия на пикочния мехур. Извършва се чрез a трансуретрална резекция (TUR) или студена биопсия. Позволява ни да знаем степента на агресивност и дълбочината на тумора в дебелината на пикочния мехур. Също така ни позволява да получаваме проби от други „привидно здрави“ области на пикочния мехур.
За да зададете степен на рак на пикочния мехур ние използваме:
- Компютърна аксиална томография (CT). Той информира за размера, местоположението и дълбочината на тумора. Той също така служи за виждане на патологични лимфни възли, засегнати от рак и други органи.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Допълва ОДУ.
- Костна сцинтиграфия. Не се изисква в случаи на повърхностни тумори, но вместо това се изисква в напреднали случаи, за да се оцени дали ракът се е разпространил в костите.
Диференциална диагноза на рак на пикочния мехур при мъже и жени
В мъжа
Рак на пикочния мехур, особено е неговата форма на карцином in situ. Той споделя много симптоми и признаци с хроничен простатит. Карцином in situ не се вижда при ултразвук на пикочния мехур. В тези случаи наличието на кръв в уринарната утайка трябва да ни накара да подозираме тази възможност. Това ни принуждава да поискаме цитология на урината и понякога да извършим цистоскопия.
При жените
Въпреки че ракът на пикочния мехур при жените е много по-рядко срещан, отколкото при мъжете. Жени също имат карцином in situ. При жени над 45-годишна възраст рецидивиращият цистит е много често. Симптомите на карцином in situ и цистит могат да бъдат много сходни. Следователно, когато жената има „повтарящ се цистит“, тази възможност трябва да се има предвид. Подобно на мъжете, наличието на кръв в утайката, цитологията на урината и понякога цистоскопията помагат да се разграничат и двете възможности.
Хистологични видове рак на пикочния мехур
Има няколко видове злокачествени тумори на пикочния мехур:
Лечение на рак на пикочния мехур
Хирургично лечение
Трансуретрална резекция (TUR).
- Е формата на точна диагноза рак на пикочния мехур плюс, в много случаи окончателното лечение. Както при неинвазивните преходни клетъчни карциноми.
- За извършване на трансуретрална резекция. Въвежда се инструмент (Resector) през уретрата до пикочния мехур. След това туморът се резецира в дълбочина.
- RTU той също така позволява анализ на туморната тъкан. Оценка на степента на злокачественост и дълбочината, до която достига. Освен това TUR позволява в много случаи да се премахне целият тумор.
Усложнения на ТУР
Най-честите усложнения при трансуретрална резекция:
- Перфорация на пикочния мехур. Това се случва относително често. Когато се опитвате да се ровите в стената на пикочния мехур, за да премахнете целия тумор и да знаете дълбочината, която засяга пикочния мехур.
- Стриктура на уретрата. Изглежда като последица от щетите, причинени от преминаването през резектор през уретрата. Може да принуди дилатации дори хирургични интервенции (уретротомии)
Радикална цистектомия с лимфаденектомия.
Състои се от екстракция на пикочния мехур, простатата и лимфните възли. Прави се, когато болестта заплашва да нахлуе в останалата част от тялото. Тази операция може да се извърши открито или лапароскопски. Уретерите навлизат в червата, която е била предварително изолирана и се вкарва в кожата. Пациентът трябва да носи чанта за събиране на урината. Понякога чревната верига може да бъде заобиколена до уретрата, като се избягва използването на торбички.
Нехирургично лечение
На първо място имаме:
Инстилации на пикочния мехур. Състои се от преминаване на фина тръба към пикочния мехур и въвеждане на лекарство през него. След това катетърът се изтегля и течността се оставя да действа върху стената на пикочния мехур. Впоследствие пациентът уринира и изхвърля лекарството.
Инстилации на пикочния мехур: Те се извършват с различни лекарства и това е допълващо лечение след трансуретрална резекция. Инстилациите на пикочния мехур намаляват рецидивите на тумори на пикочния мехур.
Инсталации с BCG (атенюирани туберкулозни бацили). Използва се и като допълнително лечение след ТУР. Намалете риска от прогресия на рак на пикочния мехур.
Второ, което имаме:
- Химиотерапия. Това е допълващо лечение. Използва се в напреднали случаи, когато болестта не е овладяна.
Важно е да напомним на пациентите с рак на пикочния мехур за важността на отказването от тютюнопушенето.
Прогноза на рак на пикочния мехур
Прогнозата за рак на пикочния мехур обикновено е добра. На 5 години оцеляват 70 до 75% от пациентите.
Прогнозата се подобри с намаляването на консумацията на тютюн и ранната диагностика на заболяването.
При повърхностни ракови заболявания рецидиви в други части на пикочния мехур са много чести. Това изисква чести прегледи.