Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

герой

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Една от целите на списание Healthcare Quality е разпространението на всички аспекти, свързани с управлението на качеството в нашата среда. С 6 броя годишно той издава тираж от 1200 копия и обединява Обществото за качество на здравеопазването на Княжество Астурия, Мурсианското общество за качество на здравеопазването и Каталунското общество за качество на здравеопазването. За да допринесе за разпространението на културата на качеството сред всички участници в настоящите здравни системи, списанието публикува оригинални произведения, специални и прегледни статии и писма до редактора, както и Новини от самото общество. Статиите са написани и са насочени както към професионалисти, които извършват своите грижи в областта на първичната помощ, така и към болниците, включително техните ръководители.
Съдържанието е свързано с всеки аспект на научните изследвания в областта на общественото здраве и здравната администрация: здравно образование, епидемиология, медицинска статистика, здравна информация, здравна икономика, управление на качеството и здравни политики.

Индексирано в:

Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Предписването на хероин вариант за лечение на пристрастяване към хероин ли е? Това беше заглавието на статия 1, която през 1999 г. получи отговора, че този въпрос все още е отворен. През 2001 г. беше заявено, че интравенозната наркомания, която е проблем на общественото здраве в Испания, се нуждае от алтернативни проекти 2. През август 2003 г. в Испания стартира първият испански проект под формата на клинично изпитване, използващ хероин като лекарство, експерименталният проект за андалуски наркотици (PEPSA).

PEPSA, популяризиран от Junta de Andalucía, е сравнително, рандомизирано и отворено проучване между диверсифицираното предписване на опиоидни агонисти, подкрепено с интравенозен диацетилморфин, и предписването на метадон през устата, както при индивидуализирани, така и при протоколизирани процедури. подкрепа за 9 месеца при лечението на опиоидно зависими пациенти с неуспех от предишни лечения и които не са се възползвали от съществуващите, следвайки критериите за включване и изключване на протокола, одобрен от Испанската агенция по лекарствата 3, наблюдавани външно от фармакологи от Университет в Севиля, анализиран от екип за оценка, който не познава групата, в която се намират пациентите, и подобренията в качеството на живот, изследвани от изследователи от университета в Гранада.

Идеята зад него беше, че „прилагането на хероин, предписан и контролиран от лекар, може да доведе до по-добри резултати от тези, получени при поддържащо лечение с орален метадон в групата на употребяващи опиати, рефрактерни на съществуващите лечения“. Това предложение се основава на факта, че поддържането с хероин може да има ползи чрез намаляване на здравословните и социални проблеми, свързани с консумацията на незаконни наркотици, насочени към пациенти, при които не само детоксикацията и въздържанието вече са се провалили, но също така са огнеупорни, резистентни към орална метадонова терапия и беше необходимо да се търсят други алтернативи, които да отворят и продължат да отварят пътя към тяхното подобрение и да не ги осъждат на употребата на уличен хероин и висока смъртност.

Много изследователи се опитаха да отговорят на този въпрос и към него се подходи с положителни резултати в Англия, Швейцария, Холандия и сега в Андалусия, докато в Германия, Канада и Каталуния много специалисти продължават да търсят научни доказателства и решения за хората, живеещи в трудни ситуации.

От 70-те години на миналия век се предполага, че прилагането на хероин, предписан и контролиран от лекар, може да доведе до по-добри резултати от тези, получени при поддържащо лечение с перорален метадон в групата на употребяващите опиати, огнеупорно към съществуващите лечения 4,5. Това предложение се основава на факта, че поддържането с хероин може да има добри резултати при лица, които не се възползват от настоящите терапии, чрез намаляване на здравословните и социални проблеми, свързани с употребата на незаконни наркотици, и помага за контролиране на предаването на вируса. имунодефицит (ХИВ) и хепатит В и С от общността за пристрастяване към хероин към сексуално активното население.

В Гранада пациентите с PEPSA, след като изчакаха повече от 6 години между политическите борби, при влизане в процеса бяха много влошени и в ситуация на социално изключване и със сериозни здравословни проблеми. Средната им възраст е над 37 години и 90% са мъже. От тази група повече от половината живеели със семейството си, но 1/4 били „без дом“. 97% са имали инфекциозни заболявания, а 3/4 са страдали от психично разстройство. Половината са имали висящи дела с правосъдието, а 1/3 не са имали доходи в началото на процеса. 70% са започнали пристрастяването си с по-малко от 19 години и са били зависими от хероин средно 19 години; въпреки че признават, че средният брой години, в които са били на различни лечения, е 13 години, 70% не са успели да надвишат една година в абстиненция.

Как минаха 9-те месеца от клиничното изпитване?

За да се съставят експерименталните и контролните групи, беше разработен план за набиране на участници на 4 фази: преброяване, контакт за информативно интервю, контакт за интервю за подбор и улична подкрепа (външно наблюдение на участниците). Екипът за набиране на персонал имаше техник по проекта, „равноправен“ посредник и двама социални работници, с подкрепата на адвокат.

Преди да започнат процеса, участниците говориха за мании с пари („Моята мания е да получавам пари всеки ден, за да получа върховете си“), нужди и чувства („Те не осъзнават, че освен лекарства се нуждаем и от топлина, добро лечение и уважение. "„ Въпреки че мнозина смятат, че се държим като животни, ние също се чувстваме, страдаме и плачем като всички останали "), от всичко, което са загубили („ Проблемът, освен че се нуждаем от наркотик, е, че имаме всичко изгубено: приятели, семейство, деца, работа, много висящи дела “) или от малкото духове, които носят („ С какъв дух можете да помислите да промените живота си “.„ Животът вече е просто мъчение “), или смърт („ Знам, че мнозина смятат, че е по-добре да сме мъртви ") .

От първите дни всичко се възприемаше като различно, качеството и строгостта бяха два основни елемента за всички специалисти в проекта и следователно за получените грижи на пациентите („Това е различно от другите опити, които съм правил досега“). Очакванията бяха високи за едно цяло в търсене на илюзия („Моята илюзия е да мога да бъда като нормален човек, който няма нужда да краде, или да влиза в затвора, или да търси проблеми и най-вече да може да станете и не виждайте само наркотици "). От първите месеци думите, които най-много се чуват в устата на пациентите, звучат като: „Хубавото в центъра е, че те ви помагат в това, от което имате нужда, а не в най-лесното нещо“, „Все още не мога да повярвам как животът е успял да се промени толкова много за толкова кратко време ",„ Най-хубавото е, че дори хората около мен са изумени ",„ Този опит ще предотврати престъпления, които десетки полицаи дори не биха могли да помислят да решат “,„ Тук те не просто ви дават лекарства, а ви помагат да оправите живота си, ако искате "," PEPSA може да бъде решението ".

И какво казват пациентите сега, след като приключиха проучването?

Първите резултати, след като клиничното изпитване приключи през ноември 2004 г., са много обнадеждаващи и са в съответствие с тези, получени в Швейцария и Холандия 4,5,9,14-16. Тъй като са в PEPSA, пациентите се възприемат физически много по-добре и го обективизират чрез увеличаване на теглото, по-голяма хигиена, регулиране на съня и събуждането и психологическо спокойствие.

След 9 месеца техните фрази са: „Това беше среща с бъдещето, за която никога не съм предполагал, че ще дойде“, „Душевен мир за бъдещето ми“, „Животът ми даде невъобразима промяна“, „Какво се случи в това година все още не вярвам "," Възстанових най-големите, семейството и приятелите си "," Не ви се струва малко, за да можете да живеете достойно "," Даде ми възможност да повярвам в себе си "," Гледам се в огледалото и не се разпознавам "," Чувствам, че съм уважаван. Това вече е твърде много "," Ставане и просто мислене за щастие "," Тези дванадесет месеца имат ме върна към живота ",„ Най-голямата стъпка напред, която дадох ",„ Възможността, която очаквах да напредвам и да израсна като човек “,„ Най-доброто нещо, което ми се случи в живота “.

Във всеки случай, ако качеството, възприемано от потребителите, е важно, значителна част от тези коментари са свързани с качеството на работата на професионалистите, които ден след ден са били с пациенти, опитващи се да им бъдат повече и по-добри хора всеки ден: "Всяка сутрин илюзия да работи", "Сега знам какво е цялостен подход", "Постигнах, че хората са преди всичко", "За първи път изпитах думата координация", "Не след десет години ще мога ли да получа достъп до толкова научни знания ",„ Повече от задължение, това беше лукс ",„ Отсега нататък знам какво означава думата уважение ",„ Най-интересната и непреодолима цел за специалист по наркомании ", "Пример за реалистично и уважително действие", "Мечтата на живота ми. Осъзнах се професионално", "Нашите пациенти ми показаха друг свят: скрития", "Открих величието на нещо, което беше толкова близо, но беше неизвестно "," Беше за първи път Бях подъл да участвам в това преживяване "," Дори и насън не можех да си представя, че ще бъде толкова полезно ".

Членовете на семейството са заявили, че се чувстват доволни от програмата, тъй като тя допринася за подобряване на ежедневието с техните роднини, деца или партньори или братя и сестри, намаляване на семейните конфликти и следователно започване на нов и различен етап от живота на техните семейства. В своите речи той описва стъпката от това да смята своя роднина за „наркоман“, „наркоман на хероина“, за да го счита за болен, лекуван в болница и нуждаещ се от лекарства, след дълга история на пристрастяване и страдания. Единодушно, считайки хероина за лекарство, той им позволява да живеят в мир и да се изправят срещу това, което сега смятат за хронично заболяване, а не в ситуация на социално изключване. Всички интервюирани отчитат подобрение в състоянието на физическото и психическото здраве, самообслужването и външния вид на своите роднини, в съответствие с резултатите, получени с инструментите за оценка на клиничното изпитване.

Тези резултати ни карат да вярваме, че хероинът е безопасно и ефективно лекарство и че той може да се превърне в нов вид лечение, още една алтернатива за хора, които преди това са се проваляли при многократни опити за рехабилитация на зависимостта си. Всъщност Министерството на здравеопазването, чрез Испанската агенция по лекарствата, разреши състрадателната употреба на хероин, така че някои пациенти да продължат да бъдат лекувани с диацетилморфин след изтичането на техния пробен период.

Накратко, единственото добро нещо, което се е случило в живота на хора, които със здравословни проблеми са започнали да намират решение, пълно с уважение и разбиране, алтернатива, пълна с надежда и бъдеще, ново лекарство, пълно с достойнство.

Шест години чакане бяха трудна отправна точка, но след повече от 8 месеца упорита работа с нашите пациенти установихме, че наркотикът хероин може да бъде нова алтернатива за лечение на зависими от хероин, които са се провалили при предишни лечения.