Скринингът за рак се стреми да открие развитието на рак по-рано, за да постигне по-голям брой лечения.

The Простатно специфичен антиген (PSA за английския си акроним) е гликопротеин, секретиран от клетки на простатата здрави до цифри от 4 mU/ml. PSA беше предложен като скрининг за рак на простатата през 1991 г. Този скрининг имаше огромни очаквания, които далеч не бяха изпълнени години по-късно, доведоха до страстен дебат, който все още не е напълно разрешен.

Идеалният скринингов тест трябва да отговаря на три основни условия:

  1. да бъдат лесни за изпълнение,
  2. да са относително евтини и
  3. произвеждат намаляване на смъртността на тумора, който открива.

PSA изпълнява много добре първите две условия, но именно непоследователността при достигане на последното е мотивирала дебата, който продължава и до днес.

Естествената история на рака на простатата обикновено се различава от другите видове рак.

Изследванията на аутопсията показват, че 30% от мъжете над 50 години (починали от други причини) имат ракови клетки в простатата. Тази цифра се увеличава с възрастта на индивида, достигайки цифри близо 75% при мъжете над 80-годишна възраст. Въпреки това, като цяло тези тумори не произвеждат никаква клиника минава напълно незабелязано. Следователно е логично, че скринингът на PSA е способен да открие голям брой от тези тихи ракови заболявания, които обикновено няма да причинят клинични проблеми.

Това не много агресивна естествена история обяснява две важни допълващи явления:

  1. на прекомерно лечение клинично без значение тумори и
  2. липсата на намалена смъртност в повечето изследвания, базирани на тумори, открити от PSA.

най-доброто

Истинският проблем, с който трябва да се сблъскате, е, че след като ракът бъде диагностициран, няма ясни параметри, които да ни позволят да различим тихите тумори от тези, които се държат по-агресивно.

При диагностицирането на рак е логично пациентът да изисква терапевтично отношение, което при всички случаи води до вредно въздействие върху половата сфера, пикочната и храносмилателната система.

Какво означава това?

Че отстраняването на простатата води до импотентност поради липса на ерекция във високи проценти и частична инконтиненция на урината при около 20% от пациентите. В допълнение, лъчетерапията може да предизвика хронично възпаление на пикочния мехур и ректума в около 5% от случаите.

Както можете да си представите, тези ефекти не са оправдани при лечението на неуместни тумори.

Откриването с помощта на PSA има още един основен недостатък и той е негов липса на конкретност: две трети Нивата на PSA под 10 се дължат на доброкачествени причини, най-вече възпалителен или доброкачествен растеж на простатата.

Тоест наличието на висок PSA НЕ означава непременно рак на простатата.

Ако имате въпроси, консултирайте се с Вашия лекар, за да прецени конкретния Ви случай.

  • Има много безшумен рак на простатата които се увеличават пропорционално с възрастта.
  • PSA скринингът открива предимно тези неагресивни видове рак. Това води до a свръхдиагностика изчислява се между 50-65% и обяснява липсата на намаляване на смъртността с посочения скрининг.
  • Такива свръхдиагностицирани субекти a прекомерно лечение тези индивиди, с вредни странични ефекти в голяма част от тях.
  • В никакъв случай не е оправдано да се иска PSA от асимптоматичен пациент без неговото пълно съгласие, след като бъдат информирани всички последствия. Изключение е включването на PSA в ранната диагностика на лица с фамилна анамнеза от първи ред, което предполага възможен наследствен тумор.

Ако искате повече информация, щракнете тук.

Каталонски институт по онкология