ранно

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В vol.18В no.54В MurciaВ април 2019 в EpubВ 14-октомври-2019

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.18.2.345231В

Ранно въвеждане на храна и риск от алергии: преглед на литературата

1 Медицинска сестра, пребиваваща в семейното здраве. Общински министър на здравеопазването на JaboatGo dos Guararapes. Ресифи. Penambuco. Бразилия.

2 Координатор на медицински сестри с основни грижи. Общински министър на здравеопазването на JaboatGo dos Guararapes. Ресифи. Пернамбуко. Бразилия.

3 Медицинска сестра на стратегията за семейно здраве. Общински министър на здравеопазването на JaboatGo dos Guararapes. Ресифи. Пернамбуко. Бразилия.

4 Координатор на медицинска сестра в Banco de Leite Humano do Hospital Barço de Lucena. Бразилия.

5 Държавен министър на здравеопазването на Пернамбуко. Бразилия.

Ключови думи: В Кърмене; хранене на бебета; свръхчувствителност към мляко

Началните фази от живота са изключително важни за човешкото развитие, което се влияе от хранителни и метаболитни фактори, определящи фактори за здравословен растеж и развитие. Тези придобити навици се отразяват на зряла възраст и причиняват последици за здравето 1 2 .

Въпреки усилията и научните доказателства, доказващи суверенитета на човешкото мляко за сметка на други храни, степента на разпространение на кърменето, особено на кърменето, все още не е задоволително, в сравнение с препоръките на Световната организация по здравеопазване (СЗО) 2 3. През 2009 г. проучване, проведено от отдела за програмни действия, казва, че медианата на изключителното кърмене в бразилските столици е била 1,8 месеца до 11,2 месеца кърмене и степен на разпространение на изключително кърмене (LME) от 36,6%, цифра, която може да показва въвеждане на храна (IA) рано 4 5 .

Диференциалната диагноза с други патологии е важна, поради спецификата на симптомите, които могат да се проявят с коремна болка, повръщане, диария, кожни обриви и респираторен дефицит 10 11 .

В този контекст необходимостта от дейности за насърчаване на кърменето своевременно се разбира като мярка за насърчаване на здравето и предотвратяване на болести. По този начин Министерството на здравеопазването (МЗ) стартира стратегии за насърчаване, защита и подкрепа на кърменето 12 13. Създаването на Основно звено, подходящо за кърмене, с пускането на „10 стъпки към успешното кърмене“, както и Мрежата за кърмене Бразилия, и двете разположени в първичната помощ (АП), потвърждават важността на стимулиращата практика в този сценарий, с нарастване на разпространението на SCI в изследваната популация 12 13

Предвид изложените първоначални съображения възникна следният водещ въпрос: Какви са причините, изброени в национални и международни научни статии относно принципите на допълващото хранене и риска от алергии? Следователно, това проучване има за цел да анализира публикациите по въпроса за въвеждането на ранното хранене и риска от развитие на хранителни алергии.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това е интегративен преглед на литературата, която е методологичен ресурс, субсидиран от практика, основана на доказателства (EBP), която позволява и улеснява критичната оценка и приложимостта на научни изследвания в практиката на пациента/грижата за потребителя/клиента 14 .

За развитието на този преглед като параметър бяха използвани мерките, споменати от Мендес, Силвейра и Галвоо 15, започвайки с разработването на водещия въпрос на това проучване, последователно търсене на литературата в основните здравни бази данни национални и международни, впоследствие, събирането на данни, критичното четене на заснетия материал, оценката, категоризацията на съдържанието и накрая, анализът и разбирането на избраните проучвания.

Търсенето на материалите се извършва онлайн в големи бази данни, като Латиноамериканската и карибската литература в науките за здравето (LILACS), Националната медицинска библиотека на САЩ, Националните здравни институти (Pubmed) и Science Direct, в портала на координацията за подобряване на персонала на по-високо ниво (CAPES) и във Виртуалната здравна библиотека (VHL).

За да се улесни събирането на данни, беше използван предварително валидиран инструмент, насочен към интегративни рецензии 12, като се вземат предвид елементите: Идентификация: Заглавие на статията, автори, година на издаване, език, държава на издаване и област на публикацията; методологични характеристики на изследването: вид публикация и цели, добавяне на информация: контекст на изследването. Тези елементи бяха групирани в софтуера Microsoft Office Excel 2010. Получените данни бяха организирани в таблици и тематични категории и интерпретирани въз основа на научната литература.

Статиите бяха класифицирани в 4 категории, като първата беше: „Майчиното мляко: защитен ефект срещу алергии и стимулиращ растежен фактор“, втората: „Хранителна практика и развитието на алергии“, третата: „Влиянието на хранителните навици върху алергията към протеините от краве мляко“ и четвъртото, озаглавено: „Перинатални фактори, свързани с алергия към протеини от краве мляко“.

Извадката от това проучване се състои от 11 статии от последните 10 години, които са 2010 и 2015 г. с по-голямо разпространение на публикации по изследваната тема, съставляващи 27,27% от извадката.

Що се отнася до научните източници, Латиноамериканската и карибската литература в областта на здравните науки (LILACS) и BVS са имали 27,27% от „пробата“ на извадката.

Друг момент, който трябва да се вземе предвид, е контекстът, абсолютното мнозинство (100%) произхожда от болнични проучвания, като нито едно в това проучване не е проведено в първичното здравно обслужване.

По отношение на методологичния дизайн на изследването се открояват перспективни кохорти и изследвания на напречното сечение с 36,36%.

Таблица 1.В Разпределение на изследванията според годината на издаване, езика, държавата на издаване, областта на публикуване, контекста на изследването и вида на публикацията (n = 11).

Що се отнася до целите, предложени от публикациите, 02 статии, съставени от категория I: "Кърмата: защитен ефект срещу алергии и стимулиращ растежен фактор", 04 категория II: "Хранителна практика и развитие на алергии", 04 категория III: " влияние на хранителните навици върху алергията към протеини от краве мляко "и само 01 Категория IV:" Перинатални фактори, свързани с алергия към протеини от краве мляко ", представени в таблиците по-долу:

Таблица 1.В Разпределение на статиите в категория I, според авторите, заглавието и целта на публикациите.

Таблица 2.В Разпределение на статиите в категория II, според авторите, заглавието и целта на публикациите.

Таблица 3.В Разпространение на статии от категория III, според авторите, заглавието и целта на публикациите.

Таблица 4.В Разпределение на статиите от категория IV, според авторите, заглавието и целта на публикациите.

Децата, които са били кърмени изключително, растат по-бързо в сравнение с тези, които са консумирали предимно кърмачки и адаптирано мляко. Обаче тези, които използват изключително детски храни, имат най-ниски темпове на растеж, което показва, че има пряко влияние между диетичните практики и растежния фактор на децата през първия и втория месец от живота 20).

Що се отнася до „Хранителната практика и развитието на алергии“, представените статии подчертават грешните хранителни практики и последиците за здравето.

Известно е, че изключително кърменето трябва да се поддържа до 6 месеца от живота. По-късно други храни трябва да се въвеждат постепенно, като допълват кърменето и диетата на бебетата 2 .

Ранното въвеждане на храни, различни от майчиното мляко, в храненето на бебето, преди етапа на узряване на организма, има вредни последици за здравето му, в ущърб на намаляване на приема на защитните фактори, присъстващи в кърмата 6 8 .

Друг важен момент, който трябва да се отбележи в контекста на ранното хранене, е прекъсването на кърменето. Ниски нива на разпространение на кърменето са установени в проучвания от тази категория, като проучване с извадка от 1176 деца, само 15% са били кърмени изключително на 4-месечна възраст, а 34% са получавали предимно кърма, завършвайки 6 месеца и само 5 % са кърмили изключително, докато 13% са класифицирани като предимно кърмещи 6 .

По отношение на ранното отбиване, някои причини, посочени от майките като оправдание, са: ниско производство на мляко (16,7%) и отказ на детето (8,4%). В същото проучване майките съобщават, че техните хранителни практики се основават, първо, на техния собствен опит или на семейството им (67,6%) и едва след това на професионални насоки 7. Съгласен сценарий се наблюдава при участниците в проучването през 2013 г., в който, в допълнение към тези два вида обосновки, майките съобщават за зърната, които не са благоприятни за кърменето 21 .

За да се оцени действието на млечния протеин, майките бяха разделени на три групи, първата с изключване на протеини от краве мляко през първите 3 месеца на лактацията, втората група изтегли протеина от диетата на лактацията, с повече от 3 месеци на кърмене и третата група не е имала никакво ограничение на майчината диета 23 .

Сред 59-те майки, участвали в проучването, които не са имали никакви хранителни ограничения, нито едно от новородените не е имало CMPA, като по този начин демонстрира несвързаността между въвеждането на протеини в диетата и развитието на алергия 2. 3 .

Трудността на диагнозата може да бъде свързана с неспецифичността на симптомите на хранителна свръхчувствителност, и често се проявява като 63% от вашата проба от гастроезофагеален рефлукс (GER) и 49%, колики. Симптомите започват около 1,5 и 2 месечна възраст, което съвпада с началото на употребата на адаптираните млека за кърмачета на основата на краве мляко 10 .

За да се подпомогне потвърждаването или изключването на CMPA, се използват някои ресурси, а тестът за устна провокация (PPO) е проектиран като основна справка 10. Въпреки това има противоречия при използването на други допълващи тестове, като специфичния IgE тест и кожния тест на Prick, които не потвърждават диагнозата на CMA, поради ниската им прогнозна стойност 25 .

Друга основна трудност при установяването на правилната диагноза са високите разходи за извършване на РРО и, като алтернатива, публикация от 2010 г. използва отговора само на диетата за изключване и последвана от РРО в своето проучване. Установено е, че 14% и 26% от участниците са получили значителен отговор за потвърждаване на диагнозата, съответно 10 .

Предвид значимостта на въпроса за CMPA, заслужава да се спомене, че има „Перинатални фактори, свързани с алергия към протеини от краве мляко“.

По този начин се разбира, че има влияние на перинаталните фактори по време на развитието на алергии, по-специално CMPA и с резултатите от публикациите от тази категория, кърменето отново се възприема като единствен източник на хранителни вещества, необходими за растежа и пълноценно развитие на детето. Подчертано е значението на правилната диагноза на хранителните алергии, за да се избегне вредното поведение, както и тежестта върху здравната и семейната система, отговорна за разходите за лечение.

Тревожно е, че в извадката, проведена в Първичната здравна грижа, няма проучване, потвърждаващо необходимостта от разработване на повече изследвания на това ниво на грижа, както и насърчаване на по-тесни връзки между здравните специалисти и семействата, за да се стимулира да се празнува изключително кърмене до шестмесечна възраст и адекватно допълващо хранене.

И все пак е необходим по-голям тласък на публичните политики за насърчаване на кърменето, дори в патологични ситуации, предвид широкия спектър от ползи от него.

1. Bortolini GA, Gubert MB, Santos LMP. Консумация на фураж сред бразилски телета, изядени от 6 до 59 месеца. Cad SaГєde PÃblica. 2012; 28 (9): 1759-1771. [В Връзки]

3. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Оценка на майчиното aleitamento nas capitais Brasileirs. Rev Assoc Med Brasileira. 2007; 53 (6): 520-524. [В Връзки]

6. Silva LMP, VenGўncio SI, Marchioni DML. Хранителните практики допълват не първата година от живота и свързаните с тях бащи. Rev Nutriçço. 2010; 23 (6): 983-992. [В Връзки]

7. Caetano MC, Ortiz TTO, Silva SGL, Souza FIS, Sarni FOS. Допълнително хранене: неподходящи практики при кърмачета. J Педиатрия. 2010; 86 (3): 196-201. [В Връзки]

8. Grimshaw KEC, Maskell J, Oliver EM, Morris RCG, Foote KD, Mills ENC, et al. Въвеждане на допълнителни храни и връзката с алергията към храните. Педиатрия. 2013; 132 (6): 1529-1538. [В Връзки]

9. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, J¤rvenpp¤¤ AL, Kuitunen P, Lope L, Renlund M, et al. Допълнително хранене в родилния дом и риск от алергия към краве мляко: Проспективно проучване на 6209 бебета. J Allerg Clin имунология. 1999; 104 (2): 457-461. [В Връзки]

10. ErrГzuriz G, Lucero Y, Ceresa S, Gonzalez M, Rossel M, Vives A. Клинични характеристики и управление на бебета под 1-годишна възраст със съмнение за алергия към протеини от краве мляко. Rev Chil Pediatria. 2016 г .; 87 (6): 449-454. [В Връзки]

11. Ivakhnenko O, Nyankovskyy S. Хранителен статус на бебетата и влияние на немодифицирано краве мляко върху алергични реакции според епидемиологичното проучване от Украйна. Пол Педиат общество. 2013; 88: 138-143. [В Връзки]

14. Zachariassen G. Хранене, растеж и алергични заболявания сред много недоносени бебета след изписване от болница. Dan Med Journal. 2013; 60 (2): 1-36. [В Връзки]

15. Chiu CY, Liao SL, Su KW, Tsai MH, Hua MC, Lai SH, et al. Изключително или частично кърмене за 6 месеца е свързано с намалена сенсибилизация на млякото и риск от екзема в епохата на детството. Md дневник. 2016 г .; 95 (15): 1-6. [В Връзки]

16. Hakansson AP. Защитни ефекти на антимикробните пептиди от човешкото мляко срещу бактериални инфекции. Jorn Педиатрия. 2015. 91: 4-5. [В Връзки]

17. Tinoco SMB, Sichieri R, Moura AR, Santos FS, Carmo MGT. Значението на две свободни киселини е от съществено значение и ефектите от свободните киселини правят майчиния леит за развитието на плода и новороденото. Cad SaГєde PÃblica. 2007; 23 (3): 525-534. [В Връзки]

20. Schingaglia RM, Oliveira AC, Sousa LM, Martins KA. Хранителни практики и свързани бащи Г ранно въвеждане на допълнително хранене сред младежи на възраст под шест месеца в северозападната част на Гойуния. Epidemiol Serv SaГєde. 2015 г .; 24 (3): 465-474. [В Връзки]

21. J¤¤rvinem KM, Westfall JE, Seppo MS, James AK, Tsuang AJ, Feustel PJ, et al. Роля на диетите за елиминиране на майката и IgA при човешкото мляко в развитието на алергия към мляко от краве при кърмачета. Clin Exp Алергия. 2015 г .; 44 (1): 69-78. [В Връзки]

22. Katz Y, Rajuan N, Goldberg MR, Elisenber E, Heyman E, Cohen A, et al. Ранното излагане на протеини от краве мляко е защитно срещу IgE-медиирана алергия към протеини от краве мляко. J Allergy Clin Immunology. 2010; 126: 77-82. [В Връзки]

23. Filho WR, Scalco MF, Pinto JA. Алергичен Г протеин прави leite de cow. Вижте Med Minas Gerais. 2014; 24 (3): 374-380. [В Връзки]

26. Алвес ALN, Оливейра MIC, Moraes JR. Инициатива Unidade BÃsica Amiga da Breastfeeding и нейната връзка като изключителен майчински aleitamento. Rev SaГєde PÃblica. 2013; 47 (6); 1130-1140. [В Връзки]

27. Pereira RSV, Oliveira MIC, Andrade CLT, Brito AS. Бащи, свързани с изключителни майчински грижи: o роля на грижите в основните грижи. Cad SaГєde PÃblica. 2010; 26 (12): 2343-2354. [В Връзки]

Получено: 09 октомври 2018 г .; Одобрен: 12 януари 2019 г.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons