Клиничен случай за проучване

РЕЗЮМЕ

RAO Това е невъзможност за изпразване на пикочния мехур доброволно, причинявайки инфекции по тази причина. Най-честата му причина е доброкачествената хиперплазия на простатата

Автори: Хуан Карлос Алварес Гонсалес, Ирен Лопес Оливерос, Ева Мария Саниерас Антолин

ВЪВЕДЕНИЕ

Появата на калцификати в пикочния мехур се появява по различни причини, в този случай ще лекуваме камъните, появили се в пикочния мехур след лечение на рак на простатата, лекувани с лъчетерапия брахитерапия на простатата

Ключови думи: UTI, литотрипсия, вълни

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

69-годишен пациент, дошъл в спешното за болки в корема, спешност на урината и намалено отделяне на урина след катетеризация на урината е отстранен

Преди това е присъствала 5 дни преди това за друг епизод на задържане и съмнение за инфекция на пикочните пътища (ИПП), лекувана амбулаторно с левофлоксацин. Той не съобщава за висока температура или системни симптоми. Той има повтарящ се UTI. Бил е на антибиотична терапия (ципрофлоксацин) от около месец и половина, спрян 8 дни преди това.

ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Кръвно налягане (BP): 138/76 mmHg

ОБЩО: добро общо състояние, евнеен в покой, добре хидратиран и подхранван

ГЛАВА И ВРАТА: не LY

THORAX: AC, ритмичен без шумове. Аускултация на белите дробове: запазен везикуларен шум, без патологични звуци

ТЕКУЩА ИСТОРИЯ

Корем: при пристигане в спешното отделение той представи балон на пикочния мехур и малка хематурия поради уретрата. По моя преценка, кълбост, мек и потискащ корем, нежност на левия фланг. без защита или признаци на дразнене на перинеума. Външни гениталии без изменения. Отрицателна двустранна перкусия на бъбречен удар

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

ХЕМОГРАМА

Хемоглобин (hb) 13,1, хематокрит (hto) 37,3, тромбоцити 331, левкоцити 18,48: неутрофили 68%, миелоцити 1%

урина

БИОХИМИЯ

Глюкоза 118, урея 45, креатинин 1,40, партньор (Na) 139, калий (K) 3,8, CRP 17

УРИНА: левкоцити +++ червени кръвни клетки +++ 40-60 lxc, изобилие от бактерии и хематурия

Култура на урина, по-голяма от 100 000 единици, образуващи колонии (CFU). Мулти-устойчива Corynebacterium urealyticum, чувствителна само към ванкомицин и линезоид

Електрокардиограма

Синусов ритъм при 56 удара в минута. Без смущения в поляризацията

ЕВОЛЮЦИЯ

Прием във вътрешни болести след два епизода на остра задръжка на урина през последната седмица и откриване на инфекция на пикочните пътища (ИПП) поради мултиустойчив зародиш: Corynebacterium urealyticum, чувствителен само към линезолид и ванкомицин.

При постъпване започва лечение с iv linezolid, с добър аналитичен отговор, изчезваща левкоцитоза при постъпване.

Без други значими констатации, липса на температура по време на прием, той се оценява от урологичната служба, препоръчваща изписване в дома му с катетеризация на урината и ревизия в урологична консултация за една седмица.

ОСНОВНА ДИАГНОСТИКА

1. Инфекция на пикочните пътища (UTI) от Corynebacterium urealyticum

2. Задържане на остра рецидивираща урина

ПРЕПОРЪКИ ЗА ВИСОКОТО

Режим на живот и диета като този, който бях правил

Лечение: линезолид 600 1 таблетка с обяд и вечеря в продължение на 15 дни

В последващи действия в cta. В урологията пациентът съобщава за болка при уриниране и носи няколко камъка, които е изгонил при уриниране на няколко пъти.

Предлага се екстракорпорална литотрипсия (ECL)

Изискват се лабораторни изследвания и е предвидена екстракорпорална литотрипсия за ревизия на пикочния мехур.