1974 226-232

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.1 В. Pamplona В 2003

Отравяне с разяждащи вещества

Ключови думи. Разяждащ. Поемане. Диагноза. Лечение. Протоколи.

Ключови думи. Разяждащи вещества. Поглъщане. Диагноза. Лечение. Протоколи.

Токсикологична информационна служба. Национален институт по токсикология. Мадрид.


Алкалните изгаряния от степен I не прогресират до стеноза, но степен II може да стенозира при 15-30% от пациентите. Повече от 90% от изгарянията от степен III предизвикват клинично значима стеноза.
Циркумфериалните лезии на хранопровода (в сравнение с линейните лезии) са тези, които ще доведат до най-голям брой проблеми с преглъщането.
Има различни скали за оценка на лезиите поради поглъщане на разяждащи киселини, въпреки че класификацията в таблица 2 10,27,28 обикновено се следва. Трябва да се вземе предвид, че засягането на хранопровода след поглъщане на разяждащи киселини се среща в 6-20% от случаите и че най-важните лезии се наблюдават при по-малката кривина, антралната част и пилора 17 .

? Профилактичната употреба на широкоспектърни антибиотици не е нито необходима, нито препоръчителна.
? Антибиотиците нямат благоприятен ефект при предотвратяване на усложнения, причинени от инфекции.
? Когато са свързани с кортикостероиди, антибиотиците няма да окажат влияние върху локалните възпалителни реакции, нито ще окажат действие върху образуването на късна стеноза.
? Антибиотиците могат да увеличат риска от резистентни бактериални или прекалено гъбични инфекции.

Високата заболеваемост поради перфорации и високата честота на усложнения, които изискват операция, прави препоръчително агресивно хирургично лечение, основано на много точни клинични и ендоскопски показания, които намаляват периоперативната смъртност, в случаи на:
? Трахеоезофагеална фистулизация (изисква диагностика и спешно хирургично лечение).
? Лезии от степен III с некроза и изтъняване (почерняване, улцерирана лигавица) на цялата дебелина на слоевете на стомаха или хранопровода.
? Очевидни признаци или симптоми на перфорация на стомашно-чревния тракт в ранните етапи 22 .
По този начин се намаляват острите усложнения и се свежда до минимум образуването на белези и неопластични лезии. Във всеки случай рискът от подлагане на пациента на операция не е от значение, тъй като ранната операция не означава непременно резекция 28 .
Забавената хирургия включва три дефинирани области на действие:

В • Реконструктивна хирургия: при пациенти с езофагектомия храносмилателният тракт се реконструира не по-рано от 6-9 месеца; идеалната пластика е дебелото черво.
В • Операция за средносрочни усложнения: в случаите на стомашна стеноза или когато дилатацията на езофагеалните стриктури не успее.
В • Операция за дългосрочни усложнения: сквамозен карцином, вторичен вследствие на стеноза на хранопровода (с разпространение 1000 пъти по-високо от общата популация).


БИБЛИОГРАФИЯ

1. Бази данни и натрупана памет на Службата за токсикологична информация. Национален институт по токсикология. Мадрид. 2002. [Връзки]

2. MencGas RodrGguez E. Докторска дисертация. Стандартизиране на протоколи за поглъщане на разяждащо вещество. Университет Комплутенсе в Мадрид. Медицински факултет. Катедра по токсикология и здравно законодателство. Мадрид, 2000. [Връзки]

3. Vancura EM, Clinton JE, Ruiz E, Krenzelok EP. Токсичност на алкални разтвори. Ann Emerg Med 1980; 9: 118-122. [Връзки]

4. Scher L, Maull KI. Управление при спешни случаи и последствия от поглъщане на киселина. JACEP 1978; 7: 206-208. [Връзки]

5. Viccellio P. Наръчник по медицинска токсикология. Little, Brown & Co. САЩ. 1993; 249-263. [Връзки]

6. Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Медицинска токсикология. Диагностика и лечение на отравяне при хора. Elsevier, NY 1988; 924-933. [Връзки]

7. Dowsett RP, Linden CH. Корозивно отравяне. В: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB eds. Интензивна терапия. 3ВЄ изд. Бостън: Little, Brown & Co, 1996; 1558-1568. [Връзки]

8. Racioppi F, Daskaleros PA, Besbelli N, Borges A, Deraemaeker C, Magalini SI et al. Домакински избелители на базата на натриев хипохлорит: преглед на острата токсикология и опит на Центъра за контрол на отравянията. Food Chem Toxicol 1994; 32: 845-861. [Връзки]

9. Ротщайн ФК. Каустични наранявания на хранопровода при деца. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 665-673. [Връзки]

10. Howell JM, Dalsey WC, Harstell FW et al. Стероиди за лечение на корозивно увреждане на хранопровода: статистически анализ на минали проучвания. Am J Emerg Med 1991; 10: 421-425. [Връзки]

11. Катрин Д.А. Алкална травма при изгаряния на хранопровода. В: Клинично лечение на отравяне и предозиране на наркотици. Haddad LM, Winchester JF. 10.56-10.64, Saunders Co., Филаделфия, 1990. [Връзки]

12. Penner GE. Поглъщане на киселина: токсикология и лечение. Ann Emerg Med 1980; 9: 374. [Връзки]

13. Hawkins DB, Demeter MJ, Barnett T. Поглъщане на каустик: противоречия в управлението. Преглед на 214 дела. Ларингоск 1980; 90: 98-109. [Връзки]

14. Knopp R. Разяждащи поглъщания. JACEP 1979; 8: 329-326. [Връзки]

15. Maull KI, Osmand AP, Maull CD. Течни разяждащи поглъщания. Проучване in vitro за ефектите на буфера, неутрализацията и разреждането. Ann Emerg Med 1985; 14: 1160-1162. [Връзки]

16. Crain EF, Gershel JC, Mezey AP. Разяждащо поглъщане. Симптоми и предиктори за увреждане на хранопровода. Am J Dis Child 1984; 138: 863-865. [Връзки]

17. Гумасте В.В., Дейв П.Б. Поглъщане на корозивни вещества от възрастни. Am J Gastrenterol 1992; 87: 1-5. [Връзки]

18. Ashcroft KW, Padula RT. Ефектът на разредените корозиви върху хранопровода. Педиатрия 1974; 53: 226-232. [Връзки]

19. Vergauwen P, Moulin D, Buts JP, Veyckemans F, Hamoir M, Hanique G. Каустични изгаряния на горните храносмилателни и дихателни пътища. Eur J Pediatr 1991; 150: 700-703. [Връзки]

20. Jelenko C. Киселинно пътуване до стомаха. Спешна медицина ноември 1972: 83-85. [Връзки]

21. Dilawari JB, Singh S, Rao PN, Anand BS. Поглъщане на корозивна киселина при човека - клинично и ендоскопско проучване. Gut 1984; 25: 183-187. [Връзки]

22. O'Donnell CH, Abbott WE, Hirshfeld JW. Хирургично лечение на корозивен гастрит. Am J Surg 1949; 78: 251-255. [Връзки]

23. Eaton H, Tennekoon GE. Сквамозен карцином на стомаха след изгаряния с корозивна киселина. Br J Surg 1972; 59: 382-386. [Връзки]

24. Lahoti D, Broor SL, Basu PP, Gupta A, Sharma R, Pant CS. Корозивни езофагеални стриктури: предиктори на отговора на ендоскопска дилатация. Gastrointest Endosc 1995; 41: 196-200. [Връзки]

25. Stothers H. Химически изгаряния и стриктури на хранопровода. Arc Otolaryngol 1952; 56: 262-276. [Връзки]

26. Di Costanzo J, Noirclerc M, Jouglard J, Escoffier JM, Cano N, Martin J et al. Нов терапевтичен подход при разяждащи изгаряния на горната част на стомашно-чревния тракт. Gut 1980; 21: 370-375. [Връзки]

28. Andreoni B, Marini A, Gavinelli M, Biffi R, Tiberio G, Farina ML et al. Спешно управление на разяждащо поглъщане при възрастни. Surg Today 1995; 25: 119-124. [Връзки]

29. Leape LL, Ashcraft KW, Scarpelli DG, Holder TM. Опасност за здравето: течна луга. N Engl J Med 1971; 284: 578. [Връзки]

30. Ashcroft KW, Padula RT. Ефектът на разредените корозиви върху хранопровода. Педиатрия 1974; 53: 226-232. [Връзки]

31. Sioris LJ, Peterson CD, Krenzelok EP. Агенти за неутрализиране на поглъщане на киселина (писмо) JACEP 1979; 8: 124. [Връзки]

32. Rumack BH, Burrington JD. Разяждащо поглъщане: рационален поглед към разредителите. Clin Toxicol 1977; 11: 27-34. [Връзки]

33. Reyes HM, Lin CY, Schlunk FF, Replogle RL. Експериментално лечение на разяждащи изгаряния на хранопровода. J Pediatr Surg 1974; 9: 317-327. [Връзки]

34. Wijburg FA, Beukers MM, Heymans HS, Bartelsman JF, den Hartog Jager FC. Назогастрална интубация като единствено лечение на разяждащи езофагеални лезии. Ан Отол Ринол Ларингол 1985; 94: 337-341. [Връзки]

35. Fisher R, Eckhauser M, Radioyevitch M. Поглъщане на киселина в експериментален модел. Surg Gynecol Obstetr 1985; 161: 91-99. [Връзки]

36. Reddy AN, Budhraja M. Сукралфатна терапия за индуциран от луга езофагит. Am J Gastroenterol 1988; 83: 71-73. [Връзки]

37. Saedi S, Nyhus LM, Gabrys BF, Kusakari K, Bombeck CT. Фармакологична профилактика на стриктура на хранопровода: експериментално проучване при котката. Am Surg 1973; 39: 465-469. [Връзки]

38. Marchand P. Каустични стриктури на хранопровода. Торакс 1955; 10: 171-181. [Връзки]

39. Тъкър Г. Цикатриална стеноза на хранопровода, с особено внимание към лечението с непрекъсната струна, ретроградно буджиране с авторското буджи. Trans Am Laryngol Rhinol Otol 1924; 3: 255-287. [Връзки]

40. Томпсън JN. Корозивни наранявания на хранопровода. Изследване на методите за лечение и хистохимичен анализ на стриктури на хранопровода в нов животински модел. Ларингоскоп 1987; 97: 1191-1202. [Връзки]

41. Tran Ba ​​Huy P, Celerier M. Управление на тежка каустична стеноза на хипофаринкса и хранопровода чрез илеоколична транспозиция чрез супрайоиден или трансепиглотичен подход. Ан хирургия 1988; 207: 439-445. [Връзки]

42. Mencás E, Mayero L. Наръчник по основна токсикология. Ed. DГaz de Santos, 2000; 501-544. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons