The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение и цели
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение и цели
  • материали и методи
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

връзка

В днешно време безалкохолната мастна дроб се превърна в глобален здравословен проблем, тъй като с разпространението на заболявания като затлъстяване, захарен диабет тип 2 и метаболитен синдром се наблюдава драстично нарастване на заболяването. Нашата цел е да представим настоящото разпространение на чернодробната стеатоза в мексиканското население, което се подлага на рутинни медицински прегледи, както и да анализираме връзката му с ИТМ, липидни и чернодробни профили.

материали и методи

Наблюдателно, ретроспективно, напречно сечение проучване беше проведено от януари 2011 г. до декември 2015 г. при пациенти, подложени на медицински прегледи в болница Сан Хавиер. Включени са пациенти със соматометрия (ИТМ), липиден профил, ултразвук на черния дроб и корема с изпъкнал мултичестотен преобразувател.

Установихме, че 65% от пациентите са с наднормено тегло или със затлъстяване, преобладаване на чернодробна стеатоза от 49,19%; Това се случва по-често при пациенти от мъжки пол и е силно свързано с повишени триглицериди, AST, GGT; и намален HDL.

Важно е да се установят техническите аспекти на провеждането на изследването, което помага да се постигне по-добра корелация и стандартизация с вече установените дефиниции, тъй като ултразвукът е адекватна техника за скрининг в откритата популация. Ясно е, че чернодробната стеатоза има пряка връзка с повишен ИТМ, триглицериди, HDL, ALT и GGT.

Безалкохолната мастна чернодробна болест сега се превърна в световен здравен проблем и драматичното й нарастване се дължи на разпространението на заболявания като затлъстяване, захарен диабет тип 2 и метаболитен синдром. Целта на нашето проучване е да публикува настоящото разпространение на чернодробната стеатоза в мексиканска популация, подложена на рутинен медицински преглед, както и да анализира връзката му с ИТМ, чернодробни функционални тестове и липиден профил.

Материали и методи

Проведено е наблюдение, ретроспективно, напречно сечение на пациенти, които са били подложени на медицински преглед в рамките на периода от януари 2011 г. и декември 2015 г. в болница Сан Хавиер. Пациентите, включени в проучването, са тези със соматометрични измервания (ИТМ), липиден профил, чернодробни функционални тестове и абдоминална ехография с многочестотен изпъкнал преобразувател.

Установихме, че 65% от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване и има 49,19% разпространение на чернодробна стеатоза в изследваната популация. Това разпространение е по-често при мъжете и чернодробната стеатоза е силно свързана с повишаване на триглицеридите, AST и GGT и намаляване на HDL.

Установяването на техническите аспекти на изследването беше важна помощ за постигането на по-добра корелация и стандартизация на приетите дефиниции, като се има предвид, че ултразвукът е адекватна скринингова техника за отворена популация. Нашите резултати ясно показват пряка връзка между чернодробната стеатоза и промените в ИТМ, триглицериди, HDL, ALT и GGT.

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е състояние, дефинирано от значителното натрупване на липиди (5-10%) в чернодробната тъкан при липса на значителна хронична консумация на алкохол, вирусна инфекция или друга специфична причина за чернодробно заболяване. Повечето пациенти с NAFLD повишават съдържанието на чернодробни мазнини, което се определя като неалкохолна мастна чернодробна болест, а до 20% от пациентите показват прогресивна чернодробна фиброза, която може да доведе до чернодробна цироза и хепатокарцином 1,2. Двете най-често срещани състояния, свързани с мастния черен дроб, са алкохолно чернодробно заболяване и NAFLD. Алкохолното чернодробно заболяване, както подсказва името му, се причинява от прекомерна консумация на алкохол, докато неалкохолният вариант е свързан с инсулинова резистентност, метаболитен синдром, затлъстяване, хипертония и дислипидемия 3–6 .

Безалкохолна чернодробна стеатоза (NASH) се среща при лица, които не пият алкохол или които пият умерено (20 g/ден) 7 .

Затлъстяването се превърна в световна епидемия. Според данните на СЗО 150 милиона възрастни са с наднормено тегло, от които 15 милиона ще умрат преждевременно поради заболявания, свързани с тази причина. Понастоящем NASH е третата най-честа причина за чернодробна трансплантация и се очаква да бъде водещата причина през 2020 г. 8 .

Понастоящем NAFLD има приблизително разпространение от 28-46% в САЩ и 6-35% в останалата част на света. В Мексико точното разпространение на болестта е неизвестно, има общо 38% наднормено тегло и 21% затлъстяване сред общата популация. В Мексико има 2 проучвания; едното от тях съобщава за разпространение от 17,4% 9, а второто проучване съобщава за разпространение на NAFLD от 82,9% при пациенти с метаболитен синдром 10 .

Поради това проведохме проучване, за да узнаем разпространението на чернодробната стеатоза сред мексиканското население при асимптоматични пациенти, които идват на медицински преглед, идентифицирайки степента на стеатоза, връзката с индекса на телесна маса (ИТМ) и анализирайки връзката, която има с липидните и чернодробните функционални тестове, както и наличието на заболяването при мъжете и жените.

материали и методи

Проведено е наблюдение, ретроспективно, напречно сечение. Пробата е била при пациенти, подложени на медицински прегледи в болница Сан Хавиер, град Гуадалахара, Халиско, Мексико, от януари 2011 г. до декември 2015 г.

Критериите за включване са пациенти над 18-годишна възраст, които имат пълна соматометрия, индекс на телесна маса (ИТМ) в досието си; в рамките на чернодробния профил, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), гама-глутамил трансфераза (GGT); и липидния профил, холестерола, липопротеините с висока плътност (HDL), липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите; както и ултразвук на корема.

Критериите за изключване са пациенти с чужда националност, пациенти с повече от 2 медицински прегледа, без лабораторни изследвания, без коремна ехография и пациенти с констатации, предполагащи чернодробна цироза или с вече познато чернодробно заболяване, консумация на лекарства, които произвеждат стеатоза (амиодарон, тетрациклини, метотрексат, валпроева киселина, тамоксифен, инхибитори на обратната транскриптаза, естрогени и кортикостероиди), загуба на тегло> 10 kg през последните 6 месеца, както и пациенти с дневен прием на алкохол> 20 g при жени и 30 g при мъже, на база при изчисляването на стандартната питейна единица (UBE) 1 UBE съответства на 10 g, следователно чаша вино (100 ml) е 1 UBE, 200 ml бира е 1 UBE и 50 ml дестилат съответства на 2 EBU.

ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m 2) и се определя като 18,4 kg/m 2 недохранване, 18,5-24,9 kg/m 2 нормално тегло, 25-29,9 kg/m 2 наднормено тегло, 30-34,9 kg/m 2 степен на затлъстяване 1, 35-39,5 kg/m 2 степен на затлъстяване и> 40 kg/m 2 степен на затлъстяване.

Степента на чернодробна стеатоза се определя като: степен 1 ​​или леко, леко повишаване на ехогенността по дифузен начин на черния дроб с ясна визуализация на мембраната и стената на интрахепаталните съдове; степен 2 или умерено, дифузно повишаване на чернодробната ехогенност, закриваща стените на интрахепаталните съдове и диафрагмата; степен 3 или тежко, значително повишаване на чернодробната ехогенност с лоша или липса на визуализация на чернодробните съдове и диафрагмата.

Лабораторните променливи извън нормалните параметри бяха определени, както следва: общ холестерол (> 200 mg/dl), HDL холестерол (40 mg/dl), LDL холестерол (> 130 mg/dl), триглицериди (> 150 mg/dl). Dl), AST (> 72 U/L), ALT (> 72 U/L) и GGT (> 43 U/L).

Сонографските изследвания са проведени с оборудване: Philips IU22 с изпъкнал преобразувател 2-5 MHz, Philips Epic 7 с изпъкнал преобразувател 1-5 MHz и Aloka prosound α7 с изпъкнал преобразувател 2-6 MHz. са били оценени от лекар специалист по рентгенология и образна диагностика с повече от 25 години опит в коремната рентгенология, чрез база данни на системата Synapse, без да се знае възрастта, пола, ИТМ или каквато и да е информация за пациента на рентгенолога; освен това е постигнато споразумение между рентгенолозите, които са провели изследването, и специалиста по образна диагностика на черния дроб.

Променливите са подредени в базата данни EXCEL; След като информацията беше получена, статистическият анализ беше извършен в програмата SPSS, променливите бяха първо описани, използвайки средно и стандартно отклонение за числени променливи, и честоти и проценти за категорични и непрекъснати променливи. Статистическият анализ беше извършен с помощта на t-критерия на Student, бяха използвани асоциацията и коефициентът на корелация на Пиърсън, като се има предвид значимостта, когато р 0,01. И индексът на капа е използван за анализ на конкордантността.

Изследването е одобрено от Комитета по етика на болницата в Сан Хавиер и е разрешено за публикуване.

Общо бяха оценени 711 записа, общият брой пациенти, които отговаряха на критериите за включване в проучването, беше 431, с изключение на 280 пациенти. Възрастовият диапазон е бил 20 и 80 години, със средна стойност 47,71 години, стандартно отклонение 11,78 и медиана 47 години. Средният ИТМ е 26,97 kg/m 2; Наблюдавани са 4 пациенти с недохранване, съответстващи на 0,93%, 145 пациенти с ИТМ в рамките на нормалните параметри, което е 33,64%, с наднормено тегло и затлъстяване установихме 65,43%; откриване на 184 пациенти с наднормено тегло с процент от 42,69%, затлъстяване 22,74% от които са степен 1, 76 пациенти 17,63%, степен 2, 14 пациенти 3,25% и степен 3, 8 пациенти 1,86% (Таблица 1).