Разпространение на наднормено тегло, затлъстяване и анамнеза за хронични заболявания при мексикански студенти

анамнеза

Медицински вестник на Мексиканския институт за социално осигуряване, кн. 56, бр. 5, 2018

Мексикански институт за социално осигуряване

Прием: 27 април 2017 г.

Одобрение: 07 юли 2017 г.

Резюме: Въведение: хроничните дегенеративни заболявания са една от основните причини за заболеваемост и смъртност в Мексико и са свързани с наднормено тегло и затлъстяване, които се считат за световна епидемия. Има повишен риск от тези състояния при тези с фамилна анамнеза за хронични дегенеративни заболявания.

Цел: да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и връзката му с родителската история на захарен диабет тип 2 (DM2) и системна артериална хипертония (SAH) при студенти от Мексико Сити.

Методи: наблюдение и проучване на разпространението; беше приложено проучване за 1168 университетски студенти и беше проведена консултация с тяхната медицинска история; беше извършен многовариатен анализ за определяне на измервателни връзки (съотношение на шансовете) и статистическа значимост с хи-квадрат тест.

Резултати: установено е комбинирано разпространение на наднормено тегло и затлъстяване от 36,38%; отделно, 26,02% с наднормено тегло и 10,36% със затлъстяване. Преобладаването на анамнеза за баща при DM2 и SAH е 42,38%; нямаше важни разлики по пол. Анамнезата за хронично заболяване увеличава вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Това е по-високо, ако и двамата родители имат DM2 или SAH. Преобладаването на коморбидността на DM2/SAH и при двамата родители е ниско.

Заключения: фамилната анамнеза на DM2 и SAH се свързва с комбинираното наличие на наднормено тегло и затлъстяване, но не диференцирано. Студентите с родители с DM2 и SAH трябва да бъдат наблюдавани, за да се предотврати развитието му, особено при тези, които вече показват наднормено тегло и затлъстяване.

Ключови думи: затлъстяване, наднормено тегло, захарен диабет тип 2, хипертония, генетична предразположеност към заболяване, рискови фактори.

Резюме: Предистория: Хронично-дегенеративните заболявания са основните причини за заболеваемост и смъртност в Мексико и са свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, които се считат за глобална епидемия. Съществува повишен риск от тези състояния при пациенти с фамилна анамнеза за хронично-дегенеративни заболявания.

Цел: Да се ​​определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и връзката му с фамилната анамнеза за захарен диабет тип 2 (T2DM) и високо кръвно налягане (HBP) при студенти от Мексико Сити.

Методи: Проектирано е проучване за наблюдение и разпространение. Проведено е проучване на 1168 студенти и е използвана тяхната клинична история; е извършен многовариатен анализ за определяне на измервателни връзки (съотношение на шансовете) и статистическа значимост (хи на квадрат).

Резултати: Комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е 36,38%, 26,02% при наднорменото тегло и 10,36% при затлъстяването. Преобладаването на родителските предшественици на T2DM и HBP е 42,38%; нямаше значителни разлики по пол. Историята на хроничните заболявания увеличава вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Тази вероятност е по-висока, ако и двамата родители имат T2DM или HBP. Разпространението на коморбидността на T2DM/HBP и при двамата родители е ниско.

Заключения: Фамилната анамнеза за T2DM и HBP е свързана с комбинираното присъствие на наднормено тегло и затлъстяване, но не диференцирано. Студентите, чиито родители имат T2DM и HBP, трябва да бъдат наблюдавани, за да се предотвратят тези заболявания, особено тези, които вече са с наднормено тегло и затлъстяване.

Ключови думи: затлъстяване, наднормено тегло, захарен диабет, тип 2, хипертония, генетично предразположение към болест, рискови фактори.

материали и методи

Чрез програмата за здравословен университет, отдел Xochimilco на Столичния автономен университет извършва диагностични и промоционални дейности, насочени към своята общност. 11 В тази програма се прилага проучване за ученици, които за първи път се обучават и им се дава медицинска консултация, по време на която се взема медицинска история, в която учениците отговарят утвърдително или на въпросите за условията на родителите. майка, баща или и двамата имат DM2 или SAH. От базата данни, съставена от тези дейности на поколението студенти, наблюдавани в това изследване, е разработено наблюдателно, описателно и напречно сечение, в което е приложен многовариатен статистически анализ на случаите и контролите, с мерки за опростени и честота на асоцииране, съотношение на шансовете (RM), в допълнение е извършен анализ с хи-квадрат теста. Наднорменото тегло се определя като ИТМ = 25 kg/m 2 и 2, а затлъстяването като BMI ≥ 30 kg/m 2 .

Бяха анкетирани и изследвани 1168 ученици, 44,52% мъже (n = 520) и 55,48% жени (n = 648). Резултатите от разпределението на променливите са показани в таблица I. Установено е комбинирано разпространение на наднормено тегло и затлъстяване от 36,38%; отделно е установено разпространение на наднормено тегло от 26,03%, без да се показват разлики по пол; при затлъстяване е установено разпространение от 10,36%, без големи разлики по пол (при жените 10,34%, при мъжете 10,38%). Установено е разпространение на нормално тегло от 58,13% и ниско тегло от 5,48%, резултати, подобни на тези, съобщени от ENSANUT за подрастващото население. 9 56,15% от мъжете и 59,72% от жените са имали нормално тегло, без значителна разлика. При поднорменото тегло разликата по пол е по-забележителна, макар и не съществена: 4,23% при мъжете и 6,48% при жените.

В това проучване е установено комбинирано разпространение на наследствена фамилна анамнеза за DM2 и SAH от 42,38%. Тоест, на всеки 10 ученици четирима съобщават, че поне един от родителите им е страдал от поне едно от тези две заболявания. Следователно може да се счита, че има голям дял от учениците в ситуация на уязвимост за развитието на хронично дегенеративно заболяване. В случая на DM2 е установено преобладаване на анамнеза от 16,87% при един от родителите и 1,8% при двамата родители. В случая на SAH е установено разпространение на фамилната анамнеза от 15,15% при всеки от родителите и 1,28% и при двамата. Що се отнася до съжителството на хронично заболяване при родителите, 6,33% от учениците съобщават, че единият от родителите им е имал DM2, а другият е имал HAS. 0,43% съобщават, че и двамата родители са имали DM2 и един от тях също е имал HAS; 0,34% съобщават, че и двамата родители имат SAH, а единият от двамата също има DM2; накрая бяха открити само два случая, при които и бащата, и майката са имали както DM2, така и SAH (0,17%). Това означава, че е установено разпространение на родителската коморбидност от 0,94%.

Еднородствената коморбидност, бащата или майката с DM2 или със SAH, и двамата, баща и майка с DM2 или със SAH, изглежда засяга повече мъжете: от общия брой информатори шест са мъже и трима жени. Междувременно еднородният предшественик засяга повече жени, като се има предвид, че те показват по-голям дял в сравнение с мъжете: за DM2 18,05 срещу 15,38%, за DM2 и HAS 6,79% срещу 5,76%. (таблица I)

Резултатите от анализа на асоциирането и статистическата значимост са представени в таблица II.

По отношение на връзката между секса и вероятността от наднормено тегло и затлъстяване не е установена значителна връзка при сравняването им със студенти, които са показали нормално или ниско тегло (ИЛИ = 0,78, хи квадрат = 3,85). Нито бяха открити разлики по пол при сравняване на учениците с наднормено тегло и тези със затлъстяване (RM = 1,15, хи квадрат = 0,44). Тенденцията в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването по пол е различна от тази, докладвана през 2006 г. от ENSANUT; и двете са 6 значително по-високи при жените, отколкото при мъжете (седем от 10 жени и четири от 10 мъже). 12

От друга страна, наличието на поне един родител с DM2 в тази популация почти удвои вероятността от наднормено тегло и затлъстяване (ИЛИ = 1,8); В сравнение със студенти без спомената фамилна анамнеза, този резултат е статистически значим (хи квадрат = 13,82).

Ако и двамата родители са имали DM2, това също е увеличило два пъти вероятността от наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с учениците, които са показали нормално или ниско тегло (ИЛИ = 2, хи-квадрат = 2,6).

При фокусиране на статистическия анализ върху учениците, които са показали наднормено тегло и затлъстяване (с изключение на популацията с нормално или ниско тегло), не е открита статистическа връзка между положителната история на наследственото семейство на DM2, нито в едно (OR = 0,83, хи квадрат = 0,47) или при двамата родители (OR = 0,66, хи квадрат = 0,41) за наличие на наднормено тегло в сравнение с наличието на затлъстяване.

В случая на SAH статистическата връзка между фамилната анамнеза и наличието на наднормено тегло и затлъстяване е по-ниска, отколкото в случая на DM2, с изключение на случая на неговото присъствие и при двамата родители.

Чрез изключване на популацията с двамата родители със SAH от статистическия анализ беше установено, че наличието на родител със SAH увеличава само малко вероятността от наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с популацията с нормално или ниско тегло (OR = 1.22, chi квадрат = 1,73). За разлика от това, ако и двамата родители със SAH са утроили вероятността учениците да са с наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с популацията от ученици с нормално или ниско тегло (OR = 2,95, хи-квадрат = 6,25). При изключване от анализа на хора с нормално или ниско тегло не е открита връзка между двамата родители с хипертония (OR = 0,46, хи квадрат = 1,84) и наднорменото тегло или затлъстяването.

Разпространението на коморбидността на DM2 и SAH е много ниско за тази популация (общо четири случая), но при статистическия анализ е установено, че наличието на тази коморбидност и при двамата родители почти удвоява вероятността учениците да са с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с тези, които са показали нормално или ниско тегло (OR = 1,78, хи квадрат = 0,34).

По отношение на въздействието върху диференциалното присъствие на наднормено тегло и затлъстяване (като се изключи популацията с нормално и ниско тегло от статистическия анализ), не са открити значителни разлики в статистическата асоциация. Положителната фамилна анамнеза за тези две заболявания и при двамата родители не е оказала влияние върху вероятността да се появи един или друг проблем с телесното тегло (ИЛИ = 1,09, хи квадрат = 0,04).

Наличието на единия или двамата родители с DM2 не е повлияло на вероятността от вида на проблема с теглото, представен от хората в проучването. Когато се анализират само популациите с наднормено тегло и затлъстяване (с изключение на индивидите с нормално тегло), не са открити разлики между тези, които съобщават, че само един от техните родители има DM2, и тези, които съобщават, че и двамата родители го имат. Достатъчно е обаче да имате самотен родител с DM2, за да увеличите значително вероятността от наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с тези, чиито родители нямат анамнеза; тази вероятност е по-висока, ако и двамата родители имат DM2.

Предишните резултати показват, че фамилната анамнеза на DM2 има значителна тежест във връзка с наднорменото тегло и затлъстяването, но не отбелязва различия между тяхното разпространение. Подобен ефект се наблюдава в случай на наследствена фамилна анамнеза за артериална хипертония, тъй като наличието му и при двамата родители значително увеличава вероятността от наднормено тегло и затлъстяване, но не установява разлики между хората с наднормено тегло и затлъстяване.

Важността на синергичния ефект на коморбидността на DM2 и SAH се потвърждава в това проучване, тъй като е установена по-голяма вероятност от наднормено тегло и затлъстяване сред лица, чиито баща и майка са имали и двете състояния. Въпреки това, разпространението на коморбидността в това проучване е много ниско, затова се препоръчва да се извършат проучвания сред общата популация за по-добра оценка на това явление.

Следователно може да се заключи, че сексът не влияе върху затлъстяването и наднорменото тегло. Във връзка с наследствената история на DM2 при единия или двамата родители, има влияние върху наднорменото тегло и затлъстяването, въпреки че не е установена връзка между DM2 и степента на затлъстяване. Установено е, че и двамата родители със SAH са свързани с наличието на наднормено тегло и затлъстяване, но това също не влияе върху степента на затлъстяване. Наличието на DM2 и SAH при всеки от родителите е рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване, докато наличието на фамилна анамнеза за DM2 и SAH и при двамата родители почти удвоява вероятността от наднормено тегло и затлъстяване.

Необходимо е да се оценят други променливи, свързани с проблеми с теглото, за да се уточни още повече реалното тегло, с което фамилната анамнеза влияе върху наличието на наднормено тегло и затлъстяване при младите хора, като наличие на наднормено тегло и затлъстяване при родителите. дейност. 13,14,15 Други условия, които трябва да бъдат оценени, са наличието и достъпът до храна в домовете и учебните места.

1. Maldonado-Villalуn JA, Carranza-Cervantes CA, OrtizGonzбlez Mde J, Gumez-Alonso C, Cortйs-Gallegos NL. Разпространение на кардиометаболитни рискови фактори при студенти от централно-западния регион в Университета Мичоакана де Сан Николс де Идалго, Мексико Rev Mex Cardiol. 2013; 24 (2): 76-86

2. Balas-Nakash M, Villanueva-Quintana A, Tawil-Dayan S, Schiffman-Selechnik E, Suverza-Fernбndez A, Vadillo-Ortega F et al. Пилотно проучване за идентифициране на антропометрични показатели, свързани с маркери на риска за метаболитен синдром при мексикански ученици. Bol Med Hosp Infant Mex. 2008; 65 (2): 100-9

3. Delgado-Floody P, Alarcуn-Hormazбbal M и Caamaсо-Navarrete F. [Анализ на сърдечно-съдовите рискови фактори при младите студенти според техния хранителен статус]. Nutr Hosp. 2015; 32 (4): 1820-4. doi: 10.3305/nh. 2015 г. 32.4.9502

4. Farooqi IS. Генетични и наследствени аспекти на детското затлъстяване. Best Pract Res Clin Ендокринол Метаб. 2005; 19 (3): 359-74

5. Morris RD, Rimm DL, Hartz AJ, Kalkhoff RK, Rimm AA. Затлъстяване и наследственост в етиологията на неинсулинозависим захарен диабет при 32 662 възрастни бели жени. Am J Epidemiol. 1989; 130 (1): 112-21

6. Ren X, Chen Y, He L, Jin Y, Tian L, Lu M, et al. Разпространение на поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване при студенти от региона на Анхуей (Китай). Nutr Hosp. 2014; 31 (3): 1059-93. doi: 10.3305/nh.2015.31.3.8395

7. Mehmood Y, Al-Swailmi FK, Al-Enazi SA. Честота на затлъстяването и съпътстващите заболявания при студенти по медицина. Pak J Med Sci.2016; 32 (6): 1528-32. doi: 10.12669/pjms.326.10492

8. Barksdale DJ, Metiko E. Ролята на родителската история на хипертонията при прогнозиране на рисковите фактори за хипертония при чернокожите американци. J Транскулт Нурс. 2010; 21 (4): 306-13. doi: 10.1177/1043659609360709

9. Национален институт по обществено здраве (INSP). Национално проучване на здравето и храненето (ENSANUT) 2012. 2-ро издание Мексико: INSP, Поддиректорат за научна комуникация и публикации на Националния институт по обществено здраве; Октомври 2012 г. Достъпно на https://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012Result adosNacionales.pdf [Посетен на 21 октомври 2016]

10. Araujo-Contreras JM, Rivas-Bvila E, Bvila-Rodríguez A, Bvila-Rodríguez EH, Vargas-Chbvez N, Camacho-Luis A et al. Връзка между артериалната хипертония и централното затлъстяване при майки от семейства. UAT Science. 2015; 9 (2): 53-8. Достъпно на http://www.scielo.org.mx/scielo. Php? Script = sci_arttext & pid = S2007-78582015000100053

11. Lara N, Saldaсa Y, Fernбndez N, Delgadillo HJ. Здраве, качество на живот и университетска среда при мексикански студенти от държавен университет. Към Promoc Salud. 2015; 20 (2): 102-7

12. Olaiz-Fernбndez G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernбndez S, Hernбndez-Бвила M et al. Национално проучване на здравето и храненето 2006. Куернавака, Мексико: Национален институт по обществено здраве, 2006.

13. Tejero ME. Генетика на затлъстяването. Bol Med Hosp Infant Mex. 2008; 65 (6): 441-50. Достъпно на http: // www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid = S1665-11462008000600005

14. Prada GE, Gutiérrez MP, Sánchez XL, Rueda LP, Angarita A. Асоциация между фактори на околната среда и модели на възпитание с индекса на телесна маса на деца в предучилищна възраст от домове за деца във Флоридабланка, Колумбия. Rev Chil Nutr. 2014; 41 (3): 284-91. Достъпно на https: // scielo. conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 75182014000300009

15. Rangel-Caballero LG, Rojas-Sánchez LZ и Gamboa-Delgado EM. [Наднорменото тегло и затлъстяването при колумбийските студенти и тяхната връзка с физическата активност]. Nutr Hosp. 2014; 31 (2): 629-36. doi: 10.3305/nh.2015.31.2.7757

Декларация за конфликт на интереси: авторите са попълнили и изпратили формуляра, преведен на испански език, на декларацията за потенциален конфликт на интереси на Международния комитет на редакторите на медицинските списания и не е съобщено, че има връзка с тази статия.

Как да цитирам тази статия: Gуmez-Landeros O, GalvбnAmaya GC, Aranda-Rodríguez R, Herrera-Chacуn C, Granados-Cosme JA. Разпространение на наднормено тегло, затлъстяване и анамнеза за хронични заболявания при мексикански студенти. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2018; 56 (5): 462-7