Разпространение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (adhd) при възрастно население в южна Галисия. Влияние на adhd върху затлъстяването и отговора на лечението за намаляване на теглото при възрастни пациенти със затлъстяване

  • Автори:Мария Фернанда Дочет Кааманьо
  • Директори на дисертации:Рикардо Виктор Гарсия Кмет (реж. Тес.), Федерико Мало Ферер (tut. Тес.)
  • Четене: В университета във Виго (Испания) през 2012г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Салвадор Пита-Фернандес (председател), Anunciación Lafuente Giménez (тайна), José Luis Medina Moya (говорител), Diego Bellido Guerrero (говорител), Antonia Rego Iraeta (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Вътрешна медицина
        • Ендокринология
      • Психиатрия
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • Заглавие на дисертацията: Преобладаване на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) при възрастна популация в южна Галисия. Влияние на ADHD върху затлъстяването и върху отговора на лечението за намаляване на теглото при възрастни пациенти със затлъстяване.

      разпространение

      1. Разпространението на ADHD при възрастни в Галисия е подобно на това, наблюдавано в съседните страни.

      2. Разпространението на ADHD е по-високо при лица със затлъстяване, отколкото при лица с нормално тегло.

      3. Честотата на ненормално хранително поведение е по-висока при затлъстели пациенти с ADHD, отколкото при затлъстели лица без ADHD.

      4. Коморбидността между затлъстяването и ADHD влияе отрицателно върху отговора на лечението за намаляване на теглото.

      1. Определете разпространението на ADHD при възрастна популация в Галисия.

      2. Определете разпространението на ADHD при възрастни по пол и възрастови граници.

      3. Проучете връзката между ADHD и затлъстяването в популационна извадка от възрастни.

      4. Да се ​​определи честотата на ADHD и демографските и клинични характеристики в популация от затлъстели възрастни субекти, лекувани в третичен център.

      5. Да се ​​определи за първи път честотата на ненормално поведение при хранене при затлъстели възрастни пациенти с ADHD в сравнение със затлъстели възрастни пациенти без ADHD.

      6. Сравнително проучете отговора на конвенционалното лечение за намаляване на теглото при затлъстели възрастни пациенти със и без ADHD.

      Материали и методи:

      За да отговорим на целите, посочени в предишния раздел, ние разделихме настоящото проучване на три части: епидемиологична част, клинична част и част за терапевтична интервенция.

      1. ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ЧАСТ 1.1. Разпространение на ADHD при възрастни 1.1.1. Субекти - Референтно население Населението на Алдан, крайбрежен град в югоизточната част на Галисия, обитаван от 2263 субекта на възраст, равна на или по-голяма от 18 години.

      - Критерии за включване 1. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      2. И от двата пола.

      3. Регистриран в Алдан.

      4. Присъства в тази аптека в здравната зона на Виго от март до декември 2010 г., без предварителна селекция.

      - Критерии за изключване: Всички пациенти, страдащи от когнитивни разстройства и/или неспособни да отговорят на скрининговата версия на въпросника за самоотчитане на възрастни ADHD-V1.1 (ASRS-V1.1), бяха изключени от проучването.

      1.1.2. Методи - Дизайн на изследването: Това е популационно, наблюдателно, описателно, напречно сечение и проспективно проучване.

      - Променливи на изследването: 1. Антропометрични променливи: височина, тегло, ИТМ и степен на затлъстяване, диагностицирани според ИТМ.

      2. Епидемиологични променливи: 2.1. Глобално разпространение на ADHD при възрастни.

      2.2. Разпространение на ADHD при възрастни по пол.

      2.3. Разпространение на ADHD при възрастни по възрастови групи.

      2.4. Разпространение на ADHD при възрастни по степен на затлъстяване.

      - Методология Теглото и височината бяха определени и ИТМ на участниците беше изчислен. Участниците бяха категоризирани според степента им на затлъстяване, в следните групи: нормално тегло (ИТМ = 18,5-24,90 kg/m2); наднормено тегло (ИТМ = 25-29,9 кг/м2) и затлъстяване (ИТМ по-голямо или равно на 30 кг/м2).

      За да се идентифицират субекти с ADHD за възрастни, на случаен принцип е администриран въпросник за самоотчитане за възрастни ADHD-V1.1 (ASRS-V1.1), валидиран за испанското население.

      2. КЛИНИЧНА ЧАСТ 2.1. Честота на ADHD при възрастни със затлъстяване при възрастни пациенти в сравнение с лица с нормално тегло 2.1.1. Субекти - Критерии за включване: а) Случаи: 1. Субекти, диагностицирани със затлъстяване въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ по-голям или равен на 30 kg/m2).

      2. Възрастни (възраст по-голяма или равна на 18 години).

      3. И от двата пола.

      4. Служи последователно в център от трето ниво в здравната зона на Виго, болница Xeral-Cíes de Vigo от октомври 2009 г. до ноември 2010 г., без предварителна селекция.

      б) Контрол: 1. Субекти в нормално тегло (ИТМ = 18,5-24,9 кг/м2) 2. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      3. И от двата пола.

      4. Присъства в аптека в здравната зона на Виго от октомври 2009 г. до октомври 2010 г., без предварителна селекция.

      - Критерии за изключване: Всички субекти, страдащи от когнитивни разстройства и/или неспособни да отговорят на скрининговата версия на скалата за самоотчитане на възрастни ADHD-V1.1 (ASRS-V1.1), бяха изключени.

      2.1.2. Методи - Дизайн на изследването: Това е проучване на случай-контрол.

      - Променливи на изследването: 1. Антропометрични променливи: височина, тегло, ИТМ и степен на затлъстяване, диагностицирани според ИТМ.

      2. Епидемиологични променливи: 2.1. Честота на ADHD при възрастни при затлъстели лица.

      2.2. Честота на ADHD при възрастни при лица с нормално тегло.

      2.3. Честота на ADHD при възрастни при затлъстели лица според пола.

      2.4. Честота на ADHD за възрастни при лица с нормално тегло според пола.

      2.5. Честота на ADHD при възрастни със затлъстяване и лица с нормално тегло според пола.

      - Методология: Теглото и височината бяха определени и ИТМ на участниците беше изчислен. Участниците бяха категоризирани според степента на затлъстяване: Степен на затлъстяване I (ИТМ = 30-34,90 kg/m2); степен II затлъстяване (ИТМ = 35-39,9 kg/m2) и степен III затлъстяване (BMI по-голяма или равна на 40 kg/m2).

      За да се определи честотата на ADHD при възрастни, на участниците беше приложен скрининговият формат на въпросника за самоотчитане на възрастни ADHD-V1.1 (ASRS-V1.1), валидиран за испанското население.

      2.2. Честота на ненормално хранително поведение при затлъстели възрастни субекти с ADHD в сравнение със затлъстели възрастни субекти без ADHD 2.2.1. Субекти - Критерии за включване на пациента: а) Случаи: 1. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      2. И от двата пола.

      3. Диагноза затлъстяване въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ по-голям или равен на 30 kg/m2).

      4. Положителен резултат на ASRS-V1.1.

      5. Сервиран последователно в център от трето ниво, Hospital Xeral-Cíes de Vigo от октомври 2009 г. до ноември 2010 г., без предварителна селекция.

      б) Контрол: 1. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      2. И от двата пола.

      3. Диагноза затлъстяване въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ по-голям или равен на 30 kg/m2).

      4. Отрицателен резултат на ASRS-V1.1.

      5. Сервиран последователно в център от трето ниво, Hospital Xeral-Cíes de Vigo от октомври 2009 г. до ноември 2010 г., без предварителна селекция.

      - Критерии за изключване на пациенти: Тези субекти, които са страдали от когнитивни разстройства и/или които не са могли да отговорят на въпросника за начина на хранене.

      2.2.2. Методи - Дизайн на изследването: Това е проучване на случай-контрол.

      - Променливи на изследването: 1. Антропометрични променливи: височина, тегло и ИТМ.

      2. Наличие на ненормално хранително поведение (закуска, преяждане, преяждане, ставане през нощта, за да ядете и хранене в тайна).

      3. Епидемиологични променливи: 3.1. Честота на ненормално хранително поведение.

      3.2. Честота на лека закуска, преяждане, преяждане, ставане през нощта, за да ядете и тайно хранене при затлъстели лица със и без ADHD за възрастни.

      - Методология: Определят се теглото и височината и се изчислява ИТМ на пациентите.

      За да се оцени наличието на лека закуска, преяждане, ставане през нощта, за да се яде, преяждане и ядене в тайна, всички участници отговориха на въпросник за начин на хранене, използван в ежедневната клинична практика в отделението за хранителни разстройства на болница Xeral-Cíes във Виго.

      3. ЧАСТ ОТ ТЕРАПЕВТИЧНАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ 3.1. Отговор на лечение за намаляване на теглото при затлъстели лица със и без ADHD 3.1.1. Субекти - Критерии за включване на пациента: Група 1: 1. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      2. И от двата пола.

      3. Диагноза затлъстяване въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ по-голям или равен на 30 kg/m2).

      4. Диагностициран с ADHD за възрастни.

      5. Сервиран последователно в център от трето ниво, Hospital Xeral-Cíes de Vigo от октомври 2009 г. до ноември 2010 г., без предварителна селекция.

      6. Подложено на конвенционално лечение за намаляване на теглото с продължителност поне една година.

      Група 2: 1. Възрастни (възраст над или равна на 18 години).

      2. И от двата пола.

      3. Диагноза затлъстяване въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ по-голям или равен на 30 kg/m2).

      4. Без ADHD за възрастни.

      5. Сервиран последователно в център от трето ниво, Hospital Xeral-Cíes de Vigo от октомври 2009 г. до ноември 2010 г., без предварителна селекция.

      6. Подложено на конвенционално лечение за намаляване на теглото с продължителност поне една година.

      - Критерии за изключване на пациенти: 1. Пациенти, които не са имали проследяване от минимум една година.

      2. Фармакологично лекувани пациенти за възрастни ADHD по време на лечение за намаляване на теглото.

      3.1.2. Методи - Дизайн на проучването: Това проучване има перспективен, паралелен терапевтичен интервенционен дизайн с две ръце.

      - Променливи на изследването: 1. Антропометрични променливи: височина, първоначално тегло, крайно тегло, първоначален ИТМ, краен ИТМ.

      2. Психологически: Наличие на ADHD.

      3. Променливи на терапевтичния отговор: Промяна на теглото, ИТМ, процент на загубено тегло и степен на отговор.

      - Методология: Участниците бяха подложени на конвенционално лечение за намаляване на теглото от поне една година, което се състои от промяна в начина на живот, която се основава на: план за хранене, образователен план, план за физическа активност и психологическа подкрепа.