, Д-р,

  • UT Югозападен медицински Далас

разстройства

Заблудите се различават от погрешните вярвания, тъй като заблужденията остават непроменени в лицето на ясни и разумни доказателства за противното; това разграничение понякога е трудно да се направи, когато убежденията са по-правдоподобни (например, че съпругът е невярен).

Налудното разстройство се отличава от шизофренията по наличието на заблуди без други симптоми на психоза (напр. Халюцинации, дезорганизирана реч или поведение, негативни симптоми). Заблудите могат да бъдат

Екстравагантно: включва ситуации, които биха могли да възникнат, например когато сте преследвани, отровени, заразени, обичани от разстояние или измамени от вашия партньор или ваш любовник.

Странно: включва невероятни ситуации като вярване, че някой е отстранил вътрешните си органи, без да остави белег.

За разлика от шизофренията, налудното разстройство е относително рядко. Началото обикновено е неволно и се случва в средна или напреднала възраст. Психосоциалната функционалност обикновено не е толкова нарушена, колкото при шизофренията и проблемите възникват директно от заблудата.

Когато се наблюдава налудно разстройство при пациенти в напреднала възраст, понякога е известно като парафрения. Може да съществува едновременно с лека деменция. Лекарят трябва да внимава да прави разлика между налудности и злоупотреби с възрастни хора, описани от възрастен човек с лека деменция.

Знаци и симптоми

Налудното разстройство може да израсте от предишно параноично разстройство на личността. При тези хора перманентното недоверие и подозрителност към другите и техните мотиви започва в ранна зряла възраст и продължава през целия живот.

Първите симптоми могат да бъдат чувство за експлоатация, загриженост за лоялността или надеждността на приятелите, склонност да се четат заплашителни значения в доброкачествени коментари или постъпки, упорити обиди и предразположеност да се реагира бързо на забелязаните неприятности.

Те разпознават различни подтипове налудни разстройства:

Еротоман: пациентите вярват, че има друг човек, който ги обича. Те често полагат усилия да се свържат с обекта на своята заблудена идея чрез телефонни обаждания, писма, наблюдение или дебнене. Хората, които имат този подтип, могат да имат конфликти със закона, свързани с тяхното поведение.

Страхотен: пациентите вярват, че са изключително талантливи или са направили важно откритие.

Ревнив: пациентите вярват, че съпругът или любовникът им са неверни. Това убеждение се основава на неправилни изводи, подкрепени със съмнителни доказателства. Те могат да прибегнат до физическа агресия.

Преследване: пациентите вярват, че са наблюдавани, шпионирани, клеветени или тормозени. Те могат многократно да се опитват да получат справедливост, като обжалват съдилищата и други държавни агенции и прибягват до насилие в отговор на това въображаемо преследване.

Соматично: заблудната идея е свързана с телесна функция; стр. например, пациентът смята, че има физическа деформация, мирис или паразит.

Поведението на пациентите не е очевидно странно или необичайно и освен възможните последици от техните заблуди (напр. Социална изолация или стигматизация, брачни или трудови затруднения), функционирането на пациента не е значително засегнато.

Диагноза

Диагнозата зависи преди всичко от клинична оценка и подробна история, в допълнение към изключването на други специфични състояния, свързани с налудности (напр. Злоупотреба с вещества, болест на Алцхаймер, епилепсия, обсесивно-компулсивно разстройство, делириум, други шизофренични разстройства).

Оценката на потенциалната опасност, особено до степента, до която пациентът е готов да действа според неговата заблуда, е много важна.

Прогноза

Налудното разстройство обикновено не води до сериозно увреждане или промени в личността, но опасенията за заблудите прогресират постепенно. Повечето пациенти могат да запазят работата си, стига да не включват справки, свързани с техните заблуди.

Лечение

Установяване на ефективна връзка между лекар и пациент

Управление на усложненията

Понякога антипсихотици

Лечението се опитва да установи ефективна връзка между лекар и пациент и да лекува усложнения. Липсата на съществена информираност е предизвикателство за лечението.

Ако пациентът се счита за опасен, може да се наложи хоспитализация.

Няма достатъчно данни в подкрепа на употребата на което и да е лекарство, въпреки че антипсихотиците понякога потискат симптомите.

Една от целите на дългосрочното лечение е да измести основната грижа на пациента и да се отдалечи от фокуса на неговата заблуждаваща идея в по-конструктивна и полезна област, трудна, но разумна цел.