Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

поради

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Целта на тази клинична бележка е да поднови предупреждение относно лекарство с незабележими токсични ефекти и което е включено в продуктите, посочени като антикатарални, дори без рецепта в аптеките. Не сме открили в Anales Españoles de Pediatría нито един докладван случай на нежелана реакция към псевдоефедрин, затова решихме да представим нашия случай, който считаме за илюстративен.

Това беше 7-годишно момиче, което беше доведено от родителите си в спешното отделение на нашата болница, тъй като от 3 часа преди това беше представило неволеви движения, които родителите описаха като „мускулни спазми“, а не ритмични и които засягат главно дясната половина на тялото, макар от време на време и от лявата страна. Пациентът съобщава за усещане за "убождане" в засегнатите мускулни групи. Той беше афебрилен, нямаше главоболие и не беше претърпял предишна травма. Два часа преди да започне процеса, той е получил доза от 5 ml, според семейството, Polaramine®. A posteriori беше изяснено, че фармакологичният продукт е Polaramine Expectorante®. Лекарството е било прилагано за облекчаване на дискомфорта при съмнение за слънчево изгаряне.

Момичето няма съответна медицинска история. Бащата съобщава, че е имал епилепсия през първите 10 години от живота, без неврологични проблеми оттогава. При първоначалния преглед пациентът показа нормални жизнени показатели, беше в съзнание, изглеждаше уплашен, но си сътрудничеше при прегледа. Наблюдавани са неволни, непостоянни, неритмични движения, които имитират миоклонус или „тръпки“ и засягат предимно дясната половина на тялото. Изследването на черепно-мозъчните нерви, сухожилните рефлекси, силата, мускулния тонус и усещането бяха нормални. Няма промени в координацията, баланса или други малки мозъчни признаци. Останалата част от физикалния преглед от органи и системи беше нормална.

При пристигането си в спешното отделение и със съмнението, че това е миоклонус от припадъчен характер, са приложени 12 mg интравенозно диазепам, въпреки че и дори при заспало момиче, движенията продължават, макар и с по-малка интензивност. Първоначалното лабораторно изследване, което включваше пълна кръвна картина, серумна биохимия, кръвни газове и цереброспинална течност беше напълно нормално. Проведено е сканиране на краниална компютърна томография, което също е нормално.

През следващия час и след събуждане, необичайните движения бяха разпределени във времето и намаляваха интензивността си, дори понякога тя можеше да ги контролира доброволно, особено ако беше държана разсеяна. След 2 часа те на практика бяха изчезнали. Тя беше хоспитализирана за 24 часа, през което беше направена ЕЕГ, което беше нормално. Тя беше изписана с диагнозата „пароксизмален епизод на ненормални движения“, в очакване на получаването на информация за токсините в урината.

Псевдоефедринът е адренергично, деконгестантно и симпатомиметично средство, често използвано временно за облекчаване на запушването на носа поради обикновена настинка, алергия или синузит. Сред нежеланите му реакции са сърдечно-съдови ефекти (тахикардия, сърцебиене и аритмии), ефекти върху централната нервна система (ЦНС) (нервност, възбудимост, световъртеж, безсъние, главоболие, халюцинации и конвулсии), стомашно-чревни (гадене и повръщане) и мускулни (слабост и тремор). Има адитивен ефект с други симпатомиметици, фенотиазини и трициклични антидепресанти, което засилва неговия пресорен ефект.

Това е лекарство, което действа директно чрез стимулиране на α-адренергичния рецептор в дихателната лигавица, предизвиквайки вазоконстрикция. Той също така стимулира β-адренергичните рецептори, причинявайки бронхиална релаксация и повишена сърдечна честота и контрактилитет на миокарда. Продължителността на неговите ефекти може да бъде от 4 до 6 часа. Метаболизмът му е чернодробен, като елиминира 55-75% непроменени в урината.

Препоръчителната доза за педиатрия е 4 mg/kg/ден при деца под 2-годишна възраст; 15 mg/6 h между 2 и 5 години; 30 mg/6 h между 6 и 12 години и 60 mg/6 h. Сред съществуващите препарати на испанския пазар (таблица 1) нито един не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст, с изключение на сиропните форми и в никакъв случай за деца под една година.

В медицинската литература са описани няколко случая на отравяне с псевдоефедрин, повечето от които са докладвани в САЩ. Тази честота е дори по-ниска, когато търсенето ни е ограничено до педиатрични пациенти. Повечето намерени статии се отнасят до два момента: на първо място те описват основните неблагоприятни ефекти на псевдоефедрин 1-5 (вече подробно описани по-рано и към които могат да се добавят двигателни разстройства като дистония на лицето и дискинезия) 6. Други случаи се фокусират върху наличните препарати, съдържащи псевдоефедрин: лекарства (главно "деконгестанти") и хранителни добавки 7 (напр. EPHEDRA, естествена билка, съдържаща ефедрин и псевдоефедрин, широко консумирана в Съединените щати като добавка към енергията и метода за отслабване).

Вариациите във възрастта на пациентите, аналитичните методи, получаването на проби, фармакологичните взаимодействия, пътищата на приложение и т.н. затрудняват интерпретацията на резултатите, получени в различни проучвания. Ние обаче вярваме, че можем да потвърдим, че концентрациите в урината при нашето момиче са свързани с дозировката в терапевтичния диапазон. Клиничните прояви на нашия пациент могат да бъдат по-скоро свързани с идиосинкратичен ефект, тоест с необичайна чувствителност към лекарството, отколкото с токсичен ефект, тъй като, както е известно, някои неблагоприятни ефекти на псевдоефедрина (тремор, безсъние, тревожност ), са описани при пациенти, които са получавали дози в терапевтичен диапазон.

Подчертава се необходимостта от повече изследвания, за да се опитат да се установят токсичните и летални концентрации на някои лекарства с обичайна и неограничена употреба при деца. Обръщаме внимание на възможността от неблагоприятни ефекти на тези продукти, дори когато се използват в терапевтични граници.