физическа

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • материали и методи
  • Уча дизайн
  • Проучване на популацията
  • Физическа пригодност
  • Антропометрични измервания
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Предистория/цели:

Лошата физическа форма по време на детството и юношеството е свързана с важни здравни резултати като повишен бъдещ риск от затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания, здравословни проблеми със скелета, намалено качество на живот и лошо психично здраве. Публикувани са референтни стойности на способностите за подрастващи от различни страни, но в Европа има оскъдни референтни стойности за деца в предпубертетна възраст, използвайки хармонизирани измерители на способността в литературата. Проучването IDEFICS предлага добра възможност за установяване на нормативни стойности за голям набор от фитнес компоненти от осем европейски държави, използвайки общи и добре стандартизирани методи при голяма извадка от деца. Следователно целта на това проучване е да информира специфични за възрастта и пола референтни стандарти за фитнес при европейските деца.

Предмети/методи:

Прегледани са момчета (10 302) на възраст от 6 до 10,9 години (50,7% момичета). Тестовата батерия включваше: тест за баланс на фламинго, тест за придържане и прибиране на протектора на гърба (гъвкавост), тест за сила на сцепление, тест за скок на дължина (експлозивно съпротивление на долния крайник) и тест за скорост от 40 m. От друга страна, кардиореспираторната годност беше оценена чрез тест за бягане на 20 м. Кривите на процентила за 1-ви, 3-ти, 10-ти, 25-и, 50-и, 75-и, 90-и, 97-и и 99-и процентили са изчислени с помощта на общия адитивен модел за скала и форма на местоположението (GAMLSS).

Резултати:

Нашите резултати показват, че момчетата се представят по-добре от момичетата по скорост, сила на горните и долните крайници и кардиореспираторна годност, а момичетата се представят по-добре в баланс и гъвкавост. По-големите деца се представят по-добре от по-малките, с изключение на кардиореспираторната фитнес при момчетата и гъвкавостта при момичетата.

Заключения:

Нашите резултати предоставят за първи път референтни стандарти за физическа годност, специфични за пола и възрастта при европейски деца на възраст 6-10,9 години.

Въведение

Фитнесът (наричан по-долу само фитнес) е свързан със способността на човек да изпълнява физически дейности, които изискват аеробни възможности, издръжливост, сила или гъвкавост, което изглежда е свързано с наследствени и фактори на околната среда. 1 Физическата годност се счита за мощен здравен маркер както в детството, така и в зряла възраст, 2 независимо от физическата активност. 3, 4 Лошата физическа форма по време на детството и юношеството е свързана с важни резултати, свързани със здравето, като повишен бъдещ риск от затлъстяване 5 и сърдечно-съдови заболявания, 6 скелетни здравословни проблеми, 7 намалено качество на живот 8 и лошо психично здраве. 9 Въпреки здравословните ползи от физическата подготовка, резултатите на децата и тийнейджърите по фитнес тестове са спаднали през последните три десетилетия. 10

Най-често оценяваният фитнес компонент е кардиореспираторната фитнес (CRI). 11 През последните години обаче други компоненти на фитнеса, като гъвкавост, мускулна годност и скорост/пъргавина, бяха оценени и свързани със здравните резултати. 9 9

Днес референтни стойности за физическа годност са публикувани при юноши от различни страни в Америка, 12, 13, 14 Азия, 10 Африка 11 и Европа 9. Съществуват обаче оскъдни референтни стойности за деца в предпубертетно време в Европа и други континенти, като се използват хармонизирани измерители за способност в литературата. 14 Референтни стойности са необходими за класифициране на децата и проследяване на физическото състояние на популацията. Изследването IDEFICS (Идентифициране и профилактика на здравословни ефекти, предизвикани от диетата и начина на живот при деца и кърмачета) предлага добра възможност за установяване на нормативни стойности за голям набор от компоненти на физическата форма, използвайки общи и утвърдени методи. голяма извадка от деца от осем европейски държави. Следователно целта на това проучване е да предостави специфични за пола и възрастта референтни стандарти за фитнес за европейски деца на възраст от 6 до 9 години.

материали и методи

Уча дизайн

Проучването IDEFICS 15 е проспективно кохортно проучване с интегрирана контролирана интервенция, насочена към предотвратяване на детското затлъстяване в подход, ориентиран към общността. IDEFICS е многоцентрово проучване за начина на живот и хранене сред деца на възраст от 2 до 9 години от осем европейски държави (Швеция, Германия, Унгария, Италия, Кипър, Испания, Белгия и Естония).

При първото проучване събирането на данни беше извършено между септември 2007 г. и юни 2008 г. (T0, базово проучване); 2 години по-късно последващото проучване беше проведено между септември 2009 г. и май 2010 г. (T1, последващо проучване), където настоящият анализ се основава само на данни от напречното сечение. Вече е публикувано подробно описание на подходите за вземане на проби и набиране на IDEFICS, процес на стандартизация и хармонизация, събиране на данни, стратегии за анализ, мерки за контрол на качеството и критерии за включване/изключване. 15 Проучването е одобрено от комисиите по изследователска етика на всяка участваща институция и регион. Родителите подписаха информирано съгласие.

Проучване на популацията

Блок-схема на популацията, участваща в това проучване от проучването IDEFICS.

Изображение в пълен размер

Физическа пригодност

Компонентите на фитнес тестовете са адаптирани предимно от батерията за фитнес ALPHA, свързана със здравето, и въз основа на публикуван преглед тяхната надеждност е доказана при деца и юноши. 9, 16, 17, 18 Тестовата батерия включваше следното: тест за баланс на фламинго, тест за сядане и достигане, протектор за гръб, тест за сила на сцепление, тест за скок на дължина и спринт на 40 м. Освен това, CRF беше оценен чрез 20-метров тест за совалка (20mSRT). 19.

Протоколите, използвани за проверка на квалификацията, са описани подробно по-долу:

Тестът за баланс на фламинго измерва способността за успешно балансиране на единия крак. Детето трябва да огъне свободния си крак назад и да хване задния крак с ръката от същата страна и да остане там 1 минута. На детето се дава шанс преди да се запознае с теста. След това броят на опитите, необходими за изправяне на един крак в продължение на 1 минута, се отчита за всеки крак. Децата бяха изключени, ако бяха напуснали другия крак 15 или повече пъти през първите 30 s. Резултатът от теста се изчислява като сбор от опитите с двата крака; по-ниските резултати показват по-добро представяне.

Тестът за придържане и достигане измерва гъвкавостта на подколенните сухожилия и беше извършен на батерията FITNESSGRAM. 20 Тестът се извършва със стандартна кутия със скала отгоре. От участника се изисква да седне с непроверен крак, свит в коляното; тестваният крак се поставя прав, като кракът се поставя срещу кутията. При теста за „присядане и достигане“ се тества само един крак наведнъж. Участникът бавно напредваше, доколкото е възможно. Тестът „присядане и достигане“ е подобен на традиционния тест „присядане и достигане“, с изключение на това, че измерването се извършва от едната страна наведнъж, при което се получава специфичен резултат за всяка страна. Резултатът се изчислява като средната стойност за двете страни; по-високите резултати показват по-добро представяне.

Тестът за якост на дръжката измерва максималната изометрична сила, която може да се генерира предимно от предмишницата. Детето остава в стандартна двунога позиция с напълно изпънати ръце, държащи динамометъра (TKK 5101; Takei, Токио, Япония), без да докосва с него която и да е част от тялото. Динамометърът се настройва според пола и размера на ръката за всяко дете. 21 Скалата за измерване започва с 5 кг. Децата, които не са достигнали този минимум (N = 5; 0,1%), са оценени като 2,5 kg (средно 0-5 kg). Резултатът се изчислява като средната стойност на силата на дясната и лявата дръжка; по-високите резултати показват по-добро представяне.

Тестът за скок на дължина 22 оценява експлозивната сила на долните крайници. Детето скача възможно най-далеч от опората, опитвайки се да кацне с двата крака заедно и поддържайки равновесие, след като се приземи (не му е било позволено да сложи ръце на пода). Резултатът се получава чрез измерване на разстоянието между последната маркировка на петата и линията на излитане. Два опита бяха разрешени и най-добрият резултат беше запазен. По-високите резултати показват по-добро представяне.

Тестът за спринт на 40 метра измерва максималната скорост на бягане на детето. Това изпитване се провежда по протежение на 40 m, ограничени от пет подравнени маркера, на разстояние 10 m между всеки два съседни конуса. С разстояние от 3 м, пет маркерни конуса са поставени паралелно за маркиране на бягащата писта. Детето е инструктирано да тича възможно най-бързо, след стартовия сигнал. Два опита бяха разрешени, най-добрият резултат беше запазен. В този тест по-ниските резултати показват по-добро представяне.

Антропометрични измервания

В проучването IDEFICS са използвани международни насоки за антропометрия при деца. 23, 24 телесно тегло (кг) и ръст (см) са измерени при боси деца, облечени в бельо, с помощта на адаптирана версия на електронната везна TANITA BC 420 SMA (Tanita Europe BV, Амстердам, Холандия), прецизност 100 g, обхват 0–150 кг и преносим стадиометър (сека 225, сека, Бирмингам, Великобритания), прецизност съответно 0,1 см, обхват 70–200 см. Индексът на телесна маса се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на височина (m) на квадрат.

статистически анализ

Моделите GAMLSS, избрани при момчета и момичета, са изброени в таблица 1; Например, най-добрият модел за 40-метровия спринтов тест при момчета и момичета е постигнат с експоненциално разпределение на мощността на Box-Cox, където четирите параметъра са моделирани по следния начин: параметър за местоположение μ линейно, запис на параметъра на скалата (σ ) и параметрите на формата ν и log (τ) като константи. Като се вземе предвид дискретното разпределение на данните от теста за баланс на фламинго за разлика от всички други модели, беше избрано дискретното разпределение на Делапорте.

Таблица в пълен размер

Резултати

Таблици 2, 3, 4 и фигури 2, 3, 4 показват специфичните за пола и възрастта референтни стойности (P 1, P 3, P 10, P 25, P 50, P 75, P 90, P 97 и P 99) за различните тестове за правоспособност при европейски деца.

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Криви на процентила на теста за баланс на фламинго (опити), тест за сядане и достигане (cm) и тест за спринт на 40 m при средна възраст при деца с нормално тегло.

Изображение в пълен размер

Крива на процентила на теста за сила на сцепление (kg) и теста за скок на дължина (cm) при средна възраст при деца с нормално тегло.

Изображение в пълен размер

Кривите на процентила от теста за 20-метрова състезателна совалка (20mSRT) оценяват CRF (аеробния капацитет) при средна възраст при деца с нормално тегло.

Изображение в пълен размер

Момчетата се представиха по-добре от момичетата в скорост/ловкост (спринт на 40 метра), мускулна сила (сила на сцепление и скок на място) и CRF (20mSRT; совалки и VO 2max). Момичетата обаче се представиха по-добре от момчетата в баланс (фламенко) и гъвкавост (седнали и посегнали към протектора на гърба).

По-големите деца се представиха по-добре от по-малките деца при всички тестове, с изключение на  P 50 в режим на придържане (и двата пола) и 29 Тези тестове също се оказаха валидни, надеждни и изпълними за целите на мониторинга на здравето на населението. 16 Физическата годност е определена като предиктор за заболеваемост и смъртност от всички причини. 30, 31, 32, 33 В този смисъл няколко проучвания показват, че ниската физическа подготовка при деца и юноши е свързана с мазнини, 7, 34, 35 сърдечно-съдови 36, 37 и скелетни 38 рискови фактори и психично здраве. 39

През 2009 г. Ruiz et al. 9 систематично прави преглед дали физическата годност в детска възраст е предиктор за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, събития и синдроми, качество на живот и болки в кръста по-късно в живота. Авторите откриват умерени доказателства за връзката между промените в CRF и сърдечно-съдовите рискови фактори, както и между CRF и риска от развитие на метаболитен синдром и артериална скованост. Освен това, CRF също е широко проучен във връзка с метаболитен риск и затлъстяване. 36, 37, 38 Интересното е, че силата на сцепление при мъжете от шведски юноши (от 16 до 19 години) е идентифицирана като рисков фактор за водещите причини за смърт в зряла възраст (6 В допълнение, резултатите от проучването на Амстердамския растеж и здраве, който последва юноши на възраст от 13 до 27 години, показа, че надлъжните подобрения на VO 2 max са свързани със здрав сърдечно-съдов рисков профил.

Castro-Pinero et al. 44 публикувани процентилни стойности за мускулна сила (скок в дължина на място) 43 и CRF (20mSRT, етапи) при деца и юноши от Кадис (Испания) на възраст от 6 до 17 години. Нашите резултати също са сравними с тези на Castro-Pinero et al. 43, 44 за деца на възраст от 6 до 9 години. Например, P 50 на скока в дължина на място е бил съответно 111,6 cm срещу 120,5 cm за испански и европейски момчета и 114,8 cm срещу 110,7 cm за испански и европейски момичета. Освен това P 50 от 20mSRT (етап) е съответно 2,7 срещу 2,0 за испански и европейски момчета и 1,9 срещу 2,0 за момичета от Испания и Европа.

Няма достатъчно данни за референтните стандарти за фитнес за деца. Следователно представените европейски данни са релевантни в няколко отношения. Фитнес ниво под P 5 може да се счита за потенциално патологично, тъй като например ниските резултати при тестовете за CRF и ръкохватката са свързани със сърдечно-съдов риск. Поради това може да се препоръча да се наблюдават деца с фитнес ниво под този процентил за маркери на сърдечно-съдов риск. 47, 48 За практическо използване на тези данни, училища, спортни клубове и др. Те могат да помислят да вземат предвид скала от типа Ликерт, за да класифицират представянето на децата X, както следва: много лошо (X 45 при юноши на възраст от 12,5 до 17,5 години. За съжаление има разлика между 9,9 и 12,4 години без референтни данни до -датата за попълване на данни за физическа годност на европейско ниво. Междувременно при деца на тази възраст трябва да се използват специфични за страната данни, като тези, обсъдени по-горе.

Декларация за етика

Ние удостоверяваме, че по време на това разследване са спазени всички приложими правителствени и институционални разпоредби относно етичната употреба на човешки доброволци. Одобрението на съответните комисии по етика беше получено от всеки от 8-те центъра, извършили полевата работа. Децата в проучването не са преминали никакви процедури, преди те и техните родители да са дали съгласието си за прегледи, събиране на проби, последващ анализ и съхранение на лични данни и събрани проби. Изследваните субекти и техните родители биха могли да получат достъп до отделни компоненти на изследването, докато се въздържат от други.