Концепция: Това е набор от методи, които използват движението за терапевтични цели.

медицина

Физиологични действия на терапевтичните упражнения:

Местни ефекти:
• Подобрява циркулацията (механична помпа).
• Повишен мускулен обем.
• Изгаря гликоген.
• Насърчава мускулната сила (активни упражнения)
• Разтягане на фиброзни структури (пасивни упражнения).
• Стимулира периферните нерви.

Общи ефекти:
• Повишена сърдечна работа.
• Повишена обща циркулация (благоприятства съдовия обмен).
• Благоприятства термогенезата чрез повишаване на температурата.
• Това води до благоприятни психични ефекти, водещи до задоволително физическо състояние.

Класификация:
Според по-голямото или по-малкото участие на пациента в изпълнението на движенията и помощта на съпротива, приложена ръчно или чрез различни външни механизми, упражненията се класифицират на пасивни и активни.

ПАСИВНИ УПРАЖНЕНИЯ:
Набор от техники, които се прилагат върху засегнатите структури, без пациентът да прави каквото и да е доброволно движение на зоната, която ще се лекува. Пациентът изобщо не се намесва, не оказва никаква помощ или съпротива при изпълнението на упражненията.
Техниките, които се изпълняват са:
• Мобилизации (асистирани пасивни, самопасивни, инструментални пасивни).
• Пози (ръчно от физиотерапевта, самопасивни, с инструменти).
• Сцепление на фугата (спазвайки ширината на фугата).
• Мускулно-скелетно разтягане (ръчно от физиотерапевта или от пациента).
• Манипулации.

Цели на пасивните упражнения:
• Предотвратете появата на деформации, избягвайте скованост и анкилоза в порочни позиции.
• Подобрете храненето на мускулите и насърчете кръвообращението и лимфната циркулация.
• Подгответе мускула за по-добра активна работа.
• Предотвратяват срастванията и контрактурите на тъканите и поддържат тяхната еластичност.
• Поддържайте подвижността на ставите или я възстановете в ставите, които представляват ограничение.
• Стимулирайте психически пациента, който не е в състояние да извършва движения сам.
• Събудете проприоцептивните рефлекси и осъзнаването на движенията и спомогнете за запазването или създаването на периферни изображения на схемата на пространственото тяло.

Показания за пасивни упражнения:
• Като терапия преди други видове мобилизации.
• При отпуснати парализи.
• При контрактури от централен произход, поради неговия релаксиращ ефект.
• Като превантивна терапия при определени процеси за: запазване на мобилността; избягвайте сковаността и ограниченията на ставите; избягвайте прибирането, като същевременно запазвате мускулната дължина; избягвайте анкилозата в порочни позиции.
• При травматични ортопедични състояния, които се проявяват със: ставни блокове; механични гръбначни или ставни нарушения; скованост на ставите; ретракция на меките тъкани; коренови болки, непокорни за други лечения; гръбначни отклонения.
• При дихателни и периферни съдови процеси.

Противопоказания на пасивните упражнения:
• Остри възпалителни или инфекциозни процеси.
• Фрактури в период на консолидация.
• Остеотомии или артродеза.
• Много болезнени стави.
• Ставни изливи.
• Посттравматична скованост на ставите.
• Свръхмобилност на ставите, с изключение на отпусната парализа.
• Установена анкилоза.
• Тумори в зоната на лечение.
• Не трябва да се прави на лакътна става или малки стави на пръстите.

АКТИВНИ УПРАЖНЕНИЯ:
Комплект аналитични или глобални упражнения, изпълнявани от пациента със собствени сили по доброволен или саморефлектиращ и контролиран начин, коригирани или подпомагани от физиотерапевта.
При този тип упражнения е необходимо пациентът да развие двигателно съзнание и да събуди у него достатъчно стимули, така че е съществено условие движението или упражнението да се желае от пациента, той ясно да знае неговата полезност и това да бъде преподава методично, докато не изградите мисловна схема, която, фиксирана с точност, ще ви накара да я развиете правилно.
Има два вида мускулни контракции, които се извършват по време на активни упражнения:
-Изометрично свиване: предизвиква увеличаване на мускулното напрежение, без промяна в дължината му.
-Изотонично свиване: дължината на мускула се променя, което предполага изместване на телесния сегмент.

Цели на активните упражнения:
• Като цяло възстановете или поддържайте мускулната функция и улеснете ставните движения, като ги интегрирате в схемата на тялото.
• Възстановяване на мускулния тонус.
• Избягвайте мускулна атрофия.
• Увеличете мускулната сила.
• Увеличете мускулната издръжливост чрез повтарящи се упражнения, които не надвишават максималните усилия.
• Поддържайте или възвръщайте мускулния трофизъм (хранене), с добра циркулация и метаболизъм.
• Укрепване на ставните движения, запазване или възстановяване на амплитудата им до максимум.
• Избягвайте скованост на ставите.
• Подобряване на нервно-мускулната координация.
• Увеличете сръчността и скоростта при извършване на движението.
• Предотвратяване на оток на екстази и флебит.
• Действа върху сърдечните и дихателните функции.

Класификация на активните упражнения:
Асистирани активи: извършва се, когато пациентът не е в състояние сам да извърши движението срещу гравитацията, така че се нуждае от помощ, за да го извърши. Използваните техники са самопомощни активни упражнения (самият пациент); ръчни асистирани активни упражнения (физиотерапевт); и активни механични упражнения (ролки, плъзгащи се равнини, потапяне във вода и др.).

Показания за активни упражнения:
• Патологични процеси на опорно-двигателния апарат (атрофии, хипотония, спазми, контрактури, артропатии, периартрит, ригидност, посттравматични последствия, състояния и деформации на гръбначния стълб).
• Промени в нервната система (хемиплегия, параплегия, парализа и др.).
• Сърдечно-дихателни нарушения (ОМИ, НТ, бронхиална астма, ХОББ и др.).
• Затлъстяване.
• Периферни съдови заболявания.

Противопоказания на активните упражнения:

• Инфекциозни и възпалителни процеси в острата фаза.
• Тежки кръвни заболявания.
• Декомпенсирана кардиомиопатия.
• Злокачествени тумори.
• Несъдействието на пациента поради психични разстройства.
• Анкилоза на ставите.
• Скорошни фрактури или псевдоартроза