Вестник за здравето ще извърши бързо управление на изпратените статии, свързани с COVID-19 от гледна точка на общественото здраве и управление на здравето # QuédateEnCasa
Gaceta Sanitaria е научното списание и израз на Испанското общество за обществено здраве и здравна администрация (SESPAS).
Gaceta Sanitaria приема статии на испански и английски за публикуване. Това е списание с отворен достъп (OA); Всички негови статии са безплатно достъпни безплатно за потребителя и се разпространяват под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International

навик

Индексирано в:

Web of Knowledge (Science Citation Index, SCI, and Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Index Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline и Healthstar

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

От 40-те години на миналия век вредното въздействие на тютюнопушенето върху здравето е напълно демонстрирано 1,2. Въпреки това дори днес пушенето е най-голямата предотвратима причина за болести в развитите страни. Масовото разпространение на цигари започва през 1888 г., когато производството на тютюн се индустриализира. В края на Втората световна война годишното потребление на човек в САЩ е 4000 цигари (фиг. 1) 3,4 .

Фигура. 1. Потребление на цигари на глава от населението, САЩ, 1990-1997.

През 40-те години на миналия век лидерите на тютюневата индустрия обясняват бързото приемане на тютюнопушенето в САЩ на ефективността на техните мащабни рекламни кампании. Поредица от проучвания показват, че новите и иновативни рекламни кампании за тютюн са свързани със значително увеличение на консумацията на цигари, както и с започването на тютюнопушене от юноши на 5-7 години. В средата на 60-те години в САЩ започна голяма здравна кампания срещу тютюнопушенето. Въпреки че тази кампания е постигнала известен успех, тя не е в състояние да отговори на поведенческите промени, насърчавани от тютюневата индустрия през първата половина на ХХ век (фиг. 1) 3. Тази статия описва промените в рекламните дейности на американската тютюнева индустрия през последните десетилетия и тяхното въздействие върху подрастващите.

Действия в тютюневата индустрия: Въздействие на рекламата върху употребата на тютюн

Контрол на теглото

През 1925 г., когато употребата на тютюн от жени се счита за социално неприемлива, марката Lucky Strike е първата, която провежда голяма кампания, за да докладва за ползите от тютюнопушенето (фиг. 2). Посланието беше ясно: тютюнопушенето помогна за предотвратяване на наддаването на тегло. Така Lucky Strike успя да бъде на върха на продажбите за по-малко от 5 години. Тази новаторска кампания съвпадна с бързото увеличаване на пушенето на цигари от жени на възраст между 14 и 30 години.

Фигура 2. Реклама на Lucky Strike от 20-те години.

Съвет на здравните специалисти

Скоро след това Камила използва самите здравни специалисти, за да популяризира своя продукт, в друг пример за успешна кампания за индустрията (фиг. 3). Тези реклами се пуснаха малко след публикуването на статия 8, в която се посочва, че тютюнът може да причини значителни здравословни проблеми.

Фигура 3. Реклама на камила през 20-те години.

Либерализация на социалните норми

В края на 60-те години пушенето на цигари сред американските жени на възраст между 14 и 17 години се удвоява в резултат на кампания на Вирджиния Слимс, насочена към либерализиране на социалните норми в съответствие с преобладаващите идеи на времето. Подобно увеличение не се наблюдава при жени на възраст от 18 до 21 години, нито при по-възрастни жени или сред мъже. Ефектът обаче е по-силно изразен при жени, които по-късно не следват университетско образование, нещо съвместимо с използването на телевизия като предпочитан рекламен носител за тази група 6. Със сигурност забраната на рекламите на цигари по телевизията е свързана с намаляване на продажбите на предпочитаните от жените марки цигари (фиг. 4). Докладът на генералния хирург за тютюна през 1964 г. 9 се фокусира върху последиците от тютюнопушенето при мъжете. Много малко проучвания включват жени и изследователите не обобщават резултатите. Тютюневата индустрия реагира през 1967 г. с въвеждането на специално произведени цигари за жени.

Фигура 4. Ефект от кампанията във Вирджиния Слимс сред младите хора (10-17 години). (От Pierce et al 6.)

Независимост и Джо Камел

През 70-те и 80-те години рекламните кампании на Marlboro и Camel се основават на начин на живот на открито и преди всичко по-независими. В средата на осемдесетте години Камила е заплашена от изчезване. Тази марка цигари беше „възкресена“ с огромен бюджет и нещо ново: рекламната кампания на Joe Camel. Тази кампания започна във Франция и предизвика известно безпокойство, защото беше насочена към младежта. Кампанията стартира в САЩ през 1987 г. През 1991 г. в JAMA са публикувани три статии, които представят доказателства, че тази кампания е особено ефективна сред младежите на възраст 10-12 години. Кампанията, продължила 10 години, беше изтеглена в САЩ като неразделна част от населените места, приключили поредица от дела срещу тютюневата индустрия. В Испания тази кампания продължи и до днес.

Иницииране на тютюнопушенето: какъв е процесът, чрез който момчетата и момичетата стават пушачи?

Доказателствата ясно сочат, че рекламата на тютюн е отговорна за насърчаването на младите юноши да започнат да пушат. Въпреки това, всички фактори, причиняващи наблюдаваните ефекти, не могат да бъдат изключени само от проучванията за корелация. Идеята за "процес" подчертава важността на надлъжните проучвания, насочени към установяване дали възприемчивостта към рекламата на тютюн предшества пушенето сред младите хора и има ли по-голяма вероятност младите хора, най-възприемчиви към рекламата и пушенето, да започнат да пушат промоции на тютюневата промишленост. Засега доказателствата не показват, че хората се раждат с предразположение към пушене 13,14. Напротив, има много анекдоти на деца, яростно противопоставени на цигарите, които пет или шест години по-късно започват да пушат.

Описването на процеса, чрез който някой става пушач, изисква маркер, който показва кога е установена пристрастеността към никотина. Повечето от изследванията в САЩ използват употребата на 100 цигари като добър маркер за пристрастяването към никотин при юноши. По този начин утвърдените пушачи са тези, които са достигнали това ниво. Четири пети от юношите, които вече са изпушили 100 цигари, съобщават, че са се опитали неуспешно да се откажат от пушенето, имат силно желание да пушат (жажда) и изпитват все по-голяма толерантност към тютюна, характеристики на зависимост от вещество 15. Проучванията, проведени в САЩ, отчитат възрастовото разпределение, при което младите хора съобщават, че са пушили 100 цигари. Някои 18-годишни съобщават, че са достигнали този маркер за ранна зависимост на 13-годишна възраст. Една четвърт от младежките казват, че вече са достигнали това ниво. Ясно е, че процесът на започване на тютюнопушенето се случва преди хората да навършат пълнолетие 3 години .

Социална когнитивна теория и поведение

Психологическата теория, разработена от Бандура 17,18, описва как околната среда, индивидът и характеристиките на поведението взаимодействат помежду си, за да определят дали човек ще го извърши или не. Социалните норми, свързани с тютюнопушенето, са критично важни, особено тези на групата, към която принадлежат, които изглежда са ясно повлияни от средствата за масова информация.

Ако едно поведение има полезни качества, то е по-вероятно да бъде извършено. Без съмнение най-важно е възприемането на ползите. Има примери за това как тютюневата промишленост насърчава такива предимства (като контрол на теглото). Негативните последици от това да бъдеш пушач са важни като предиктор за поведението, но споменатото поведение се определя и от възприемането на близостта на тези последици. Ако се възприемат като отдалечени, както в случая с тютюна, подрастващите могат да повярват, че няма да се пристрастят или че ще могат да се откажат от пушенето, преди да настъпят негативните последици, свързани с тютюнопушенето. Ако смятат, че ще могат да се откажат по всяко време, е по-вероятно да експериментират с цигари и да започнат да пушат. Превантивните усилия са насочени към засилване на личната ефикасност при отхвърлянето на цигара, насърчаването им да се ангажират да не пушат и да действат срещу тютюнопушенето.

Влияние на рекламата върху младите хора

Публичността на тютюневата индустрия е много важна за изясняване на ползите от тютюнопушенето. Само мощна контракампания би могла да противодейства на това, както беше демонстрирано през последните години в щата Флорида, където беше възможно да се спре процесът на иницииране на пушенето 19,20 .

През петдесетте години психолозите се занимаваха с изучаването на рекламни кампании и с това как средствата за масова информация могат да обуславят населението да действа по определен начин. Скоро обаче се видя, че не всички хора, изложени на определено послание, могат да се считат за наистина възприемчиви към него. Ясно е, че възприемчивостта се увеличава, когато се прояви определено предпочитание към рекламата. По този начин споменаването на любима реклама е разумно доказателство за висока степен на възприемчивост. Ние обаче запазваме най-високото ниво на възприемчивост за хора, които са готови да носят дрехи с логото на определена марка. Аналогията със спорта и спортното облекло е ясна: човекът, който се облича в цветовете на екип или носи екипна шапка, може да се счита за много по-близък до него, отколкото който отказва да носи нещо подобно.

В същото време надлъжно проучване показа, че най-важният предсказващ фактор за юношите на Калифорния, които престават да бъдат ангажирани непушачи, е тяхната възприемчивост към реклами и промоции на тютюневата индустрия 21,22. Наличието на любима реклама е независим показател и по-важно от това да имате член на семейството, приятел или другар пушач. Не е изненадващо, че ангажираните непушачи са по-млади и нямат много приятели, които пушат. Тийнейджърите, желаещи да носят дреха с лого на тютюнева компания, са три пъти по-склонни да станат зависими пушачи.

Всички тези доказателства убедиха американските здравни специалисти, че трябва да се направи нещо, за да се увеличат ограниченията за реклама и промоции на цигари. Възможността да се предприемат действия се появи, когато тютюневата индустрия реши да търси споразумения за уреждане на спорове в отговор на поредица съдебни дела, инициирани от правителствата на щатите. Резултатът от този процес започна да се нарича Главно споразумение за сетълмент. Това споразумение включва ограничения върху рекламата, особено на обществени пътища, с цел да се ограничи излагането на момчета и момичета на реклама на тютюн (в САЩ няма реклама на тютюн по радиото и телевизията).

Въздействие на Главното споразумение за сетълмент върху рекламата на тютюн

Разходи за рекламни и промоционални кампании на тютюневата индустрия

Преглед на последните данни за разходите за реклама в списания с много висока младежка читателска аудитория показва, че разходите на Marlboro очевидно са насочени към нарушаване на сделката. Всъщност разходите за реклама на тази марка са се увеличили с 25% след споразумението. Други марки, като Kool и Camel, също увеличиха разходите си за реклама. През 1999 г. марката Marlboro похарчи с 34% повече за реклама на младежки списания, отколкото следващите 23. Общите разходи за реклама и промоция на цигари в младежки списания са се увеличили от 140 милиона на 190 милиона долара, което е увеличение с 30%. Това увеличение се запазва дори като се имат предвид само онези списания с дял младежки читатели над 15%.

Реклама на тютюн през 90-те години

Рекламата и промоцията през 90-те години бяха доминирани от две големи рекламни кампании (Camel Cash и Marlboro Miles), така че е ясно, че промоциите все още са основен елемент от рекламата на тютюневите компании.

Можем да анализираме някои от тези реклами за съдържанието на съобщението им. Както се вижда на фигура 5, човекът от Марлборо остава, въпреки че сега изглежда по-близо и по-личен. Рекламата на Camel (фиг. 6) очевидно е фокусирана върху сексуалното съобщение, но освен това нейните действащи лица се опитват да привлекат усмивка към предупредителното съобщение за увреждане на здравето. Тази реклама изрично гласи: „Насърчава се преценката на зрителя, тъй като тази публикация съдържа гладни жени, горещи мъже и печен мъж“. Всичко това показва, че е необходимо да се проучи ефектът от съдържанието на различните послания на рекламата на тютюн. Друг добър пример за реклама е новата кампания на Virginia Slims, насочена към етническите малцинства в САЩ под лозунга „намери своя глас“ (фиг. 7).

Фигура 5. Реклама на Marlboro от 90-те години.