René Laënnec е признат за бащата на съвременната пулмология и се смята от много историци за един от най-важните клинични лекари на всички времена. Той беше невероятно гъвкав, страхотен филолог и хуманист, музикант, ловец, чертожник, гравьор, администратор, с широки и креативни критерии и най-вече добър човек.
Рене Теофил Хиасинт Лаенк е роден във Френска Бретан. Баща му е адвокат и писател на поезия, а майка му умира, когато той е само на шест години. Той беше просто, но много интелигентно момче, с голяма способност за наблюдение и се интересуваше от всичко. На 12-годишна възраст той пътува до Нант до дома на чичо, който е добър практичен лекар, хуманист и професор в университета. Той прекарва юношеството си до себе си и вижда призванието си, докато лекарят расте. Той стана страхотен студент, който скоро владееше английски и немски. Започва медицинските си изследвания под ръководството на чичо си.
Медицински изследвания
Лаеннек се отличи в много области, дори подготви няколко ръкописни стихотворения. На 19-годишна възраст пътува със стипендия, за да учи в Парижкия университет, където получава първите позиции по хирургия и медицина. Той попада под ръководството на лекаря на Наполеон, д-р Корвисарт и д-р Дюпюитрен, известен с контрактурата, която носи неговото име. Корвисарт го научи на перкусии, за да диагностицира проблеми с гърдите. Laënnec подобри този метод, като постави ухото си директно върху гърдите на пациента, като по този начин идентифицира нормални и ненормални звуци от сърцето и дихателната система. След дипломирането си работи в болницата Necker в Париж, където е назначен за шеф през 1816 година.
Стетоскоп
Есента на тази година беше важна за живота на Лаеннек и за развитието на съвременната медицина. Има много различни версии, някои с повече, а други с по-малко подробности, но по същество всички те отразяват два проблема, които трябва да са го подтикнали да изобрети стетоскопа: необходимостта от получаване на още повече информация за постигане на по-добри диагнози и, от друга страна, от по-удобен метод, тъй като аускултацията чрез залепване на ухото към пациента е неудобна за лекаря и пациента. Освен това при прегледа на жените имаше ограничаващи фактори, свързани с тяхната интимност, скромност и скромност.
Твърди се, че този ден той е наблюдавал как някои деца играят и поставят ушите си близо до дълго парче дърво и слушат ударите, които другите деца са давали на другия край на дървото. Имаше предвид това наблюдение, когато по-късно трябваше да прегледа млада жена със сърдечен проблем. Поради количеството мазнини, перкусията беше ограничена и възможността за закрепване на ухото към гърдите й не беше приемлива поради възрастта и пола на пациента.
Напомняйки на децата с дървото, той навил няколко листа хартия в тръба, единият край на която сложил на гърдите на жената, а другия на ухото ѝ. Радостта му беше голяма, когато потвърди, че може да чува сърдечни звуци, дори много по-добре и по-ясно, отколкото чрез залепване на ухото си. Същия ден той имаше инструмент, направен от дърво, с дължина около 30 см и диаметър 4 см, с 5 мм централен канал и конусовидни краища. Стетоскопът е роден и началото на ерата на използването на диагностични методи за допълване на традиционната информация.
Медицински трактат
През 1819 г. Laënnec публикува своя известен Трактат за посредническа аускултация, което е класически текст на медицината. Там той описва звуците на гърдите и поставя основите на съвременната пулмология. Той подчерта, че споменава, че "най-важната част от едно изкуство е да знаеш как да наблюдаваш правилно".
Тази работа предизвика голяма сензация в Париж. Той описа звуците, които чуваше със стетоскопа, и създаде нови термини като пукане и дрънкане и подробни заболявания, които не са описани преди това. Той назова и разграничи много звуци, които се използват и днес, особено при пациенти с туберкулоза.
Принос в пулмологията и други области
Laënnec също постигна престиж, като създаде анатомо-клиничния метод: той свърза констатациите, които той провери в трупа, с предишни клинични находки, за да помогне по-добре на бъдещите пациенти.
Има много лезии, които той характеризира в описанията си: бронхиектазии, белодробен емфизем, белодробен оток и инфаркт, лобарна пневмония, белодробна гангрена, пневмоторакс, плеврит, туберкулоза и нейното участие в други органи, като менингите.
Не се страхуваше да прави аутопсии на пациенти с туберкулоза, за разлика от Morgagni или Valsalva. Моргани му пише: "Младеж, махни се от труповете на консумиращите." Laënnec вярва, че туберкулозата не е заразна и че се дължи на бедността и лошото качество на живот в градовете. Нито вярваше в лечението си: „Туберкулозната болест е като раковите заболявания: абсолютно нелечима“.
Тогава се смяташе, че грудките и желатинообразният сирене ексудат са две болести. Въз основа на своите наблюдения и без микроскоп, Laënnec призна, че те са една и съща болест. Въпреки това, Вирхов, който беше авторитет в света, се нахвърли върху Лаеннек и го държи отговорен за ограничаването на развитието на обучението по туберкулоза. Всъщност Лаеннек изпревари повече от половин век това, което Кох демонстрира, когато откри бацила през 1882 г.
Масло от Théobald Chartran.
Второ издание на неговия трактат и смъртта му
През 1822 г. той наследява Корвисарт като ръководител на катедрата по медицина в Колеж дьо Франс.
През 1826 г. се появява второто издание на неговото произведение. Там той разказва за инцидента, станал преди двадесет години, при който се заразява с туберкулоза, когато се реже с трион при изследване на туберкулозни прешлени. Там той описва как е бил лекуван и промените, които се е развил след това: "Енергията намаля наполовина, загуба на тегло, чувство на треска." В неговия случай диагнозата е възникнала, когато болестта е вече напреднала. Умира на 45 години, същата 1826 година.
Лаеннек беше благотворителен, практикуващ католик, уважаван заради добротата и много обичан от своите ученици и колеги. Дори се казва, че вече сериозно болен се опитва да не притеснява другите.
Коментар
Laënnec е гигант на медицината. Владеенето му в изкуството на клиничното наблюдение, в щателната анатомо-клинична корелация и интуитивното му търсене на знания представляват пример за бъдещите поколения и за научни изследвания.
Библиография -# Chretien J. Туберкулоза. Илюстрирано за болест. Hauts de France, 1998. - # Haas F, Sperber Haas S. Произходът на Mycobacterium tuberculosis и представата за неговата заразност. В: Rom WN, Garay S. Туберкулоза. Бостън: Литъл, Браун и Ко, 1996: 3-19. - # Osler W. Aequanimitas (3-то издание). Филаделфия: The Blakiston Company, 1942. - # Rueda G. Бележки за историята на туберкулозата. Rev Col Neumol 1991; 3: 15-192. - # Sakula A. R. T. H. Laennec 1781 - 1826: Неговият живот и работа: Двеста годишнина. Торакс 1981; 36: 81-90.