Това е високо кръвно налягане поради стесняване на артериите, които пренасят кръв към бъбреците. Това състояние се нарича още стеноза на бъбречната артерия.

health

Алтернативни имена

Бъбречна хипертония; Хипертония - реноваскуларна; Запушване на бъбречна артерия; Стеноза - бъбречна артерия; Бъбречна артериална стеноза; Високо кръвно налягане - реноваскуларно

Причини

Стенозата на бъбречната артерия е стесняване или запушване на артерията, която доставя кръв към бъбреците.

Най-честата причина за стеноза на бъбречната артерия е запушване на артериите поради висок холестерол. Този проблем възниква, когато лепкава мастна субстанция, наречена плака, се натрупва върху вътрешната обвивка на артериите, причинявайки разстройство, наречено атеросклероза.

Когато артериите, които пренасят кръв към бъбреците, се стесняват, по-малко кръв тече към тези органи. Бъбреците реагират по грешен начин, сякаш кръвното налягане е ниско. В резултат на това те отделят хормони, които казват на тялото да задържа повече сол и вода, което причинява повишаване на кръвното налягане.

Рисковите фактори, които предразполагат към атеросклероза, са:

  • Артериална хипертония
  • Пушене
  • Диабет
  • Висок холестерол
  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Употреба на кокаин
  • Увеличаване на възрастта

Фибромускулната дисплазия е друга причина за стеноза на бъбречната артерия. Често се наблюдава при жени под 50-годишна възраст. Има тенденция да работи в семейства. Това разстройство се причинява от необичаен растеж или развитие на клетки в стените на артериите, водещи до бъбреците. Това също води до стесняване или запушване на тези артерии.

Симптоми

Хората с реноваскуларна хипертония може да имат анамнеза за много високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира с лекарства.

Симптомите на реноваскуларната хипертония включват:

  • Високо кръвно налягане в ранна възраст.
  • Високо кръвно налягане, което внезапно се влошава или е трудно да се контролира.
  • Бъбреци, които не работят добре (това може да започне внезапно).
  • Стесняване на други артерии в тялото, като тези на краката, мозъка, очите и другаде.
  • Внезапно натрупване на течност в алвеолите на белите дробове (белодробен оток).

Ако имате опасна форма на високо кръвно налягане, наречена злокачествена хипертония, симптомите могат да включват:

  • Интензивно главоболие
  • Гадене или повръщане
  • Объркване
  • Промени във зрението
  • Кървене от носа

Тестове и изпити

Доставчикът на здравни услуги може да чуе „съскащ“ звук, наречен мърморене, когато поставя стетоскопа върху коремната област.

Могат да се направят следните кръвни изследвания:

Могат да се направят образни тестове, за да се установи дали бъбречните артерии са стеснени. Те включват:

  • Ренография за откриване на инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
  • Доплер ултразвук на бъбречните артерии
  • Магнитно-резонансна ангиография (MRA)
  • Бъбречна артериография

Лечение

Високото кръвно налягане, причинено от стесняване на артериите, водещи до бъбреците, често е трудно да се контролира.

Необходими са едно или повече лекарства, които помагат за контрол на кръвното налягане. Налични са много видове.

  • Всеки човек реагира на лекарства по различен начин. Кръвното Ви налягане трябва да се проверява често и от време на време може да се наложи промяна както на вида лекарства, така и на дозите.
  • Попитайте вашия доставчик за подходящо отчитане на кръвното налягане за вас.
  • Вземете всички лекарства точно както е предписано от вашия доставчик.

Проверете нивата на холестерола и ги лекувайте, ако е необходимо. Вашият доставчик ще ви помогне да определите подходящите за вас нива на холестерола въз основа на риска от сърдечни заболявания и други здравословни проблеми.

  • Яжте здравословна диета.
  • Упражнявайте се редовно поне 30 минути на ден (консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете).
  • Ако пушите, спрете. Намерете програма, която да ви помогне да откажете цигарите.
  • Ограничете количеството алкохол: едно питие на ден за жени и две за мъже.
  • Ограничете количеството натрий (сол), което ядете. Насочете се за по-малко от 1500 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар за това колко калий трябва да приемате.
  • Намали стреса. Опитайте се да избягвате това, което ви причинява стрес. Можете също така да опитате медитация или йога.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло. Намерете програма за отслабване, която да ви помогне, ако имате нужда от нея.

По-нататъшното лечение зависи от това, което причинява стесняване на бъбречните артерии. Вашият доставчик може да препоръча процедура, наречена стент ангиопластика (стент).

Тези процедури може да са опция, ако имате:

  • Силно стесняване на бъбречната артерия.
  • Кръвно налягане, което не може да се контролира с лекарства.
  • Бъбреци, които не работят добре и се влошават.

Решението относно това кои пациенти да се подложат на тази процедура е сложно и зависи от много от факторите, изброени по-горе.

Възможни усложнения

Ако кръвното Ви налягане не е добре контролирано, Вие сте изложени на риск от следните усложнения:

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако смятате, че имате високо кръвно налягане.

Също така се консултирайте с вашия доставчик дали имате реноваскуларна хипертония и симптомите се влошават или не се подобряват с лечението. Обадете се и ако се появят нови симптоми.

Предотвратяване

Предотвратяването на атеросклероза или втвърдяването на артериите може да предотврати развитието на стеноза на бъбречната артерия. Предприемането на следните стъпки може да помогне:

  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
  • Попитайте вашия доставчик за тютюнопушенето и употребата на алкохол.
  • Проверете кръвната си захар, ако имате диабет.
  • Уверете се, че вашият доставчик следи нивата на холестерола в кръвта.
  • Яжте здравословна диета.
  • Правете редовни упражнения.

Препратки

Siu AL, Работна група за превантивни услуги в САЩ. Скрининг за високо кръвно налягане при възрастни: изявление на препоръчителната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med.2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Реноваскуларна хипертония и исхемична нефропатия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Виктор Р.Г. Артериална хипертония. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 70.

Виктор Р.Г. Системна хипертония: механизми и диагностика. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 46.

Виктор RG, Libby P. Системна хипертония: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 47.