Тазовата възпалителна болест (PID) е инфекция на матката (матката), яйчниците или фалопиевите тръби.

болест

Алтернативни имена

EIP; Оофорит; Салпингит; Салпинго - оофорит; Салпинго - перитонит

Причини

PID е инфекция, причинена от бактерии. Когато бактериите от влагалището или шийката на матката пътуват до матката, фалопиевите тръби или яйчниците, те могат да причинят инфекция.

По-голямата част от времето бактериите хламидия и гонорея причиняват PID. Това са инфекции, предавани по полов път (ППИ). Правенето на незащитен секс с някой, който има ППИ, може да причини PID.

Бактериите, които обикновено се намират на шийката на матката, могат да пътуват до матката и фалопиевите тръби по време на медицинска процедура като:

  • Раждане
  • Ендометриална биопсия (отстраняване на малко парче от лигавицата на матката за изследване на рак)
  • Поставяне на вътрематочно устройство (IUD)
  • Спонтанен аборт
  • Аборт

В САЩ около 1 милион жени годишно придобиват EIP. Около 1 на 8 сексуално активни юноши ще развият PID преди 20-годишна възраст.

По-вероятно е да развиете PID, ако:

  • Имайте сексуален партньор с гонорея или хламидия.
  • Правете секс с много различни хора.
  • Имали сте ППИ.
  • Имали ли сте наскоро PID.
  • Наскоро сте имали спирала.
  • Имал сексуална активност преди 20-годишна възраст.

Симптоми

Най-честите симптоми на PID включват:

  • Висока температура
  • Болка или болезненост в таза, долната част на корема или долната част на гърба
  • Вагинално течение с необичаен цвят, консистенция или мирис

Други симптоми, които могат да се появят при PID:

  • Кървене след полов акт
  • Треперещи тръпки
  • Чувствате се много уморени
  • Болка при уриниране
  • Често уриниране
  • Менструални спазми, които болят повече от обикновено или продължават по-дълго от нормалното
  • Необичайно кървене или зацапване по време на менструация
  • Липса на апетит
  • Гадене и повръщане
  • Липса на менструация
  • Болезнено сношение

Можете да имате PID и да нямате тежки симптоми. Например, хламидията може да причини PID без симптоми. Жените, които имат извънматочна бременност или безплодие, често имат PID, причинени от хламидия. Ектопична бременност е, когато яйцеклетката расте извън матката. Това застрашава живота на майката.

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни услуги може да направи тазов преглед, за да провери за:

  • Кървене от шийката на матката. Това е отворът за матката.
  • Изписване от шийката на матката.
  • Болка при докосване на шийката на матката.
  • Нежност в матката, фалопиевите тръби или яйчниците.

Могат да се правят лабораторни тестове, за да се открият признаци на генерализирана инфекция:

  • С-реактивен протеин (CRP)
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите или ESR; ESR)
  • Брой на белите кръвни клетки

Други тестове включват:

  • Изпускане от влагалището или шийката на матката. Тази проба ще бъде тествана за гонорея, хламидия или други причини за PID.
  • Ултразвук или КТ на таза, за да разберете какво друго може да е причина за симптомите. Апендицитът или заразените кухини около тръбите и яйчниците, наречени тубо-яйчникови абсцеси (ATO), могат да причинят подобни симптоми.
  • Тест за бременност

Лечение

Вашият доставчик често ще ви дава антибиотици, докато чакате резултатите от теста.

Ако имате лек PID:

  • Вашият доставчик ще Ви направи инжекция, която съдържа антибиотик.
  • Ще бъдете изпратени вкъщи с антибиотични хапчета, които да приемате до две седмици.
  • Ще трябва да присъствате на внимателен преглед при вашия доставчик.

Ако имате по-сериозен PID:

  • Може да се наложи хоспитализация.
  • Може да Ви бъдат дадени антибиотици през вена (IV).
  • По-късно може да Ви бъдат дадени антибиотични хапчета през устата.

Има много различни антибиотици, които могат да лекуват ПИД. Някои са безопасни за бременни жени. Видът антибиотик, който приемате, зависи от причината за инфекцията. Може да получите друго лечение, ако имате гонорея или хламидия.

Много е важно да завършите пълния курс на антибиотици, които са ви предписани за лечение на PID. Белезите, причинени от PID в матката, могат да доведат до необходимост от операция или ин витро оплождане (IVF), за да забременеете. Свържете се с Вашия лекар след приключване на антибиотиците, за да сте сигурни, че вече нямате бактериите в тялото си.

Много е важно да практикувате безопасен секс, за да намалите риска от заразяване, което може да причини PID.

Ако вашият PID е причинен от полово предавана инфекция като гонорея или хламидия, вашият сексуален партньор също трябва да бъде лекуван.

  • Ако имате повече от един сексуален партньор, всички те трябва да се лекуват.
  • Ако вашият партньор не бъде лекуван, можете да го заразите отново или да заразите други хора в бъдеще.
  • И вие, и вашият партньор трябва да завършите приема на всички предписани антибиотици.
  • Използвайте презервативи, докато и двамата не приключите с приема на антибиотици.

Възможни усложнения

PID инфекциите могат да причинят белези на тазовите органи. Това може да доведе до:

  • Тазова болка за дълго време (хронична)
  • Извънматочна бременност
  • Безплодие
  • Тубо-яйчников абсцес

Ако имате тежка инфекция, която не се подобрява с антибиотици, може да се наложи операция.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате симптоми на PID.
  • Мислите, че сте били изложени на инфекция, предавана по полов път.
  • Изглежда, че лечението на настояща полово предавана инфекция не работи.

Предотвратяване

Потърсете своевременно лечение на ППИ.

Можете да предотвратите PID, като практикувате безопасен секс.

  • Единственият абсолютен начин за предотвратяване на ППИ е да не правите секс (въздържание).
  • Можете да намалите риска, като правите секс само с един човек. Това се нарича моногамна.
  • Вашият риск също ще намалее, ако вие и вашите сексуални партньори се изследвате за ППИ преди започване на връзка.
  • Използването на презерватив всеки път, когато правите секс, също намалява риска.

По-долу са начини, по които рискът от ПИД може да бъде намален:

  • Вземете редовни прожекции за ППИ.
  • Ако сте нов партньор, направете тест, преди да започнете да правите секс. Тестовете могат да открият инфекции, които не причиняват симптоми.
  • Ако сте сексуално активна жена на възраст 24 години или по-млада, трябва да се изследвате всяка година за хламидия и гонорея.
  • Всички жени с нови сексуални партньори или множество сексуални партньори също трябва да бъдат изследвани.

Препратки

Джоунс HW. Гинекологична хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 70.

Lipsky AM, Hart D. Остра тазова болка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 30.

McKinzie J. Венерически болести. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 88.

Смит RP. Тазова възпалителна болест (PID). В: Смит РП, изд. Акушерство и гинекология на Netter. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 155.