Ефективност на разходите за лечение на раздразнителни черва (IBS) в Мексиканския институт за социално осигуряване на 20 август 2007 г.

mexicano

Предшестващо състояние Съгласно диагностичните критерии на Рим III, синдромът на раздразненото черво (IBS) се дефинира като: Повтаряща се коремна болка или дискомфорт (дискомфортно усещане), който се появява поне три дни в месеца през последните три месеца (в рамките на семестър). Свързано с две или повече от следните: 1) подобрение с евакуация, 2) началото е свързано с промяна в честотата на изпражненията или 3) началото е свързано с промени във формата (външния вид) на изпражненията. IBS се засяга в съотношение 2: 1 или 4: 1 спрямо жените в сравнение с мъжете. (Valenzuela J, et al.)

Епидемиология на синдрома на раздразнените черва IBS е едно от най-честите здравословни разстройства в света Съединените американски щати (САЩ), Европа и Азия между 10 и 20% и 17% сред испанското население, пребиваващо в САЩ. (Valenzuela J, et al.) В страни от Латинска Америка като Бразилия, Колумбия, Мексико и Уругвай тя варира между 9 и 18%. (Valenzuela J, et al.) Очакваната честота на заболяването е 67 нови случая на хиляда души годишно. (Сайто). Преките разходи за болестта варират между 1,7 и 10 милиарда долара, генерирайки между 2,4 и 3,5 милиона медицински консултации годишно в САЩ. (Синдром на раздразненото черво в педиатрията, Ariza JG, Martinez JA, Otero W, Gómez M).

Лечение на IBS доза Tegaserod 12 mg дневно (8 седмици) Pinaverium bromide 200 mg дневно (8 седмици) Meteospasmyl 60 mg дневно (8 седмици)

Въпрос за изследване: Какво е клиничното и икономическото въздействие от използването на Meteospasmyl vs. Tegaserod vs. Пинавериев бромид за пациенти с IBS в рамките на IMSS?

Обща цел Да се ​​изчислят средните и допълнителни съотношения на ефективност на разходите за лечение на първа линия с Meteospasmyl vs. Tegaserod vs. Bromuto de Pinaverio при лечението на пациенти с IBS, в рамките на IMSS.

Специфични цели Да се ​​идентифицират и оценят разходите за лечение на пациенти с IBS в рамките на IMSS. Оценете преките медицински разходи за управление на пациента. Изграждане на модел на дърво за вземане на решения, който симулира развитието на хипотетична кохорта от пациенти при различните схеми на лечение, като се има предвид времевият хоризонт от 2 месеца.

Конкретни цели Да се ​​изчисли и анализира средното и нарастващото съотношение на ефективност на разходите между различните схеми за лечение от първа линия при лечението на IBS. Проверете стабилността на заключенията, получени с еднофамилен и вероятностен анализ на чувствителността на най-важните променливи на изследването.

Изследователски дизайн Изследователска перспектива. Доставчик на здравни услуги (IMSS). Ще бъдат изчислени само преките медицински разходи. Директни разходи за IBS грижа Директните разходи, генерирани от цялостното медицинско обслужване на IBS, бяха идентифицирани според избраната терапевтична алтернатива. Разходите включват: Консултации Лекарство Внимание на нежелани събития: (Миокарден инфаркт)

Дизайн на изследването Проучване на популация Критерии за включване Популация> 18-годишна възраст Пациенти с диагноза IBS. Критерии за изключване Пациенти под 18-годишна възраст, които са поставили паралелно някаква друга диагноза, която може да повлияе на оценката на съответните разходи за IBS.

Източници на информация Разходите Разходите за различните услуги, използвани за грижа за пациентите, са получени от единичните разходи за медицинско обслужване, публикувани в Официален вестник на Федерацията през януари 2007 г. * Mould JF. Анализ на разходите и полезността на статините в Мексико. Стойност в здравеопазването, май 2005 г., том 8 (3) .p269. ** Коефициентът на инфлация за периода 2005-2007 г. е 7,76%

Източници на информация Разходи Използването на ресурси е получено чрез преглед на клиничните насоки за лечение на синдром на раздразнените черва. Разходите, съответстващи на сравнените лекарства, са взети от основната таблица на лекарствата на IMSS (юни 2007 г.). В случая с лечението с Meteospasmyl, то е получено от лабораторията Mayoly-Spindler в Мексико. ($ 70.0 песос)

Разходи за сравнено лечение Синдром на раздразнените черва Източник: Единични цени, получени от страницата с основни таблици на Мексиканския институт за социално осигуряване (юли 2007 г.) и Laboratorio Mayoly-Spindler de México, S.A. от C.V.

Информационни източници Ефективност и сигурност. Преглед на съответната литература в базите данни: Ovid, Medline, Interscience, EBSCO, Scielo, Lilacs и Imbiomed. Преглед на последните изследвания, представени на международни научни срещи. Проекти, основани на основания на доказателства медицина Клинични изпитвания и наблюдателни проучвания

Изследователски дизайн Индикатор за ефективност Намаляване или премахване на болката Оценено с помощта на регистъра на Кук Интензивност Честота и продължителност

Сравнение на леченията

Сравнение на леченията

Сравнение на лечението Средна цена на потенциалните резултати от модела на синдром на раздразнените черва за 2 месеца

Модел на дървото за вземане на решения

Модел на дърво за вземане на решение за синдром на раздразненото черво (2 месеца)

Модел на дърво за вземане на решение за синдром на раздразненото черво (2 месеца)

Унивариатен анализ на чувствителността Лечение Цена  10% от цената на медикаментозното лечение Вероятностен анализ (симулация на Монте Карло) Разпределение и стойност на точките

Резултати от модела на дървото за вземане на решения за синдром на раздразнените черва

Резултати Модел на дървото за раздразнително черво

Резултати от анализа на чувствителността

Вероятностен графичен анализ на раздразнителни компоненти на червата Pinaverium Bromide vs. Meteospasmyl II I C4 C6 C2 C3 C1 C5 IV III Базово третиране (Pinaverium bromide) Сравнително лечение (Meteospasmyl)

Вероятностен графичен анализ на раздразнителни компоненти на червата Pinaverium Bromide vs. Основно третиране с метеоспазмил (пинавериев бромид) Третиране за сравнение (метеоспазмил)

Таблица на ROSC/Синдром на раздразнените черва

Крива на приемливост/синдром на раздразненото черво (Tegaserod срещу крива на приемливост/синдром на раздразненото черво) (Tegaserod срещу Pinaverium Bromide срещу Meteospasmyl)

Заключения Лечението с Meteospasmyl представи най-ниската средна цена на пациент с раздразнително черво от 1564 долара песо в сравнение с другите лечения. Пинаверио бромид $ 1,568 песос и Tegaserod $ 2,978 песос. Ефективността на леченията за намаляване на болката е еднаква при всички лечения (75,5%), но открихме разлики в честотата на нежеланите събития (сърдечно-съдови събития), съобщени при лечението с Tegaserod, в сравнение с другите сравнители от 0,10% спрямо 0,00 %.

Заключения Лечението с Meteospasmyl е най-рентабилното лечение, тъй като получава най-ниското съотношение на ефективност на разходите за случай на успех (намаляване на болката) 2 072 песо. Третирането с Pinaverio Bromide и Tegaserod е доминирано от лечението с Meteospasmyl.

Заключения Лечението с Meteospasmyl се оказа, освен рентабилно, и стратегия, която може да спести разходи за институцията. Като се имат предвид резултатите, въвеждането на лечение с Meteospasmyl ще бъде предложено в основната рамка на институцията за първа линия на лечение на пациенти със синдром на раздразнените черва.