Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

рентгенов

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Това е 68-годишен пациент с лична анамнеза за пушене на 40 цигари на ден и стомашна интервенция за язва преди 23 години.

В продължение на 3 месеца той съобщава за дразнеща кашлица, болка в десния хемиторакс с плевритни характеристики и конституционален синдром със загуба на около 5 кг тегло. Не означава диспнея или треска.

При физически преглед се откроява слаб пациент. Аускултацията на сърцето е нормална. При аускултация на белите дробове той представи някои рончове и в двете полета. Мек, безболезнен корем без органомегалия или осезаеми периферни лимфни възли.

Лаборатория: нормална кръвна картина, хемостаза и биохимия. Гази в артериалната кръв: лека хипоксемия с нормовентилация. Нормална електрокардиограма.

Рентгенография на гръдния кош: кавитирана маса в десния горен лоб, дебелостенна, с дистална ателектаза (фиг. 1 и 2).

Цитологията на храчките е отрицателна за атипични клетки. Бронхоскопията показва стесняване със зачервяване на стената на десния горен лоб на бронха, без очевидни маси. Извършени са биопсия и четкане, като резултатът от цитологията е отрицателен за атипични клетки, за които е извършена тънка иглена биопсия на масата (ръководена от компютърна аксиална томография). Окончателната патологична диагноза е слабо диференциран карцином, съвместим с плоскоклетъчен карцином. Компютърната аксиална томография открива лява надбъбречна маса, съвместима с метастази и медиастинална лимфаденопатия с патологични размери, за което е изключено извършването на хирургическа интервенция, като се започне химиотерапевтично лечение със схема: карбоплатин-паклитаксел, като е прилагал досега един цикъл.

Диагнозата бронхогенен рак се поставя чрез клинично подозрение при популация в риск (над 45 години, пушачи) с картина на постоянна кашлица, хемоптоична храчка или кръвохрак, болка в гърдите или диспнея по необяснима причина по други причини. Понякога те ще се консултират за конституционален синдром със загуба на тегло и по-рядко с паранеопластичен синдром (хиперкалциемия, неврологични симптоми и др.), А понякога и за метастатични симптоми (мозъчни, най-драматични, костни или главно черен дроб).

Рентгенографията на гръдния кош ще предостави информация за наличието на възли или маси, медиастинално увеличение, плеврален излив, ателектаза или пневмонит. Няма патогномоничен модел. В ранните етапи рентгенографията на гръдния кош може да е нормална.

Бронхоскопията е метод на избор с нива на чувствителност над 95% с видим тумор и специфичност близо до 100%.

В случаите, когато диагнозата не е достигната, трябва да се извърши процедура за аспирация на игла през гръдната стена на възела с фина игла и чрез радиологичен контрол (или с компютърна аксиална томография).