възстановяване

Проучете техниките, за да избегнете възвръщането

Целта на лечението на болестното затлъстяване е не просто намаляване на теглото, но дългосрочно поддържане на загуба на тегло. Бариатричната хирургия се оказа най-ефективната процедура за лечение на болестно затлъстяване, с по-добри резултати от интензивното медицинско лечение.

Лапароскопският стомашен байпас е смятан за „златен стандарт“ с повече от 30 години опит. Вертикалната гастректомия се оказа процедура със сходни резултати като стомашен байпас. Има обаче 20% от пациентите, които не успяват да намалят наднорменото тегло до оптимални нива или имат наддаване на тегло след 3 или 4 години. Има ли решение за тези пациенти? Отговорът е да. Има няколко фактора, които могат да го обяснят: екстремно затлъстяване и неуспех на ограничителния компонент.

Изключително затлъстелите пациенти имат ИТМ по-голям от 50 и наднорменото тегло е толкова високо, че може да се наложи втора хирургична процедура за оптимизиране на теглото.

В други случаи това се дължи на повреда на ограничителния компонент, или защото техниката не е била изпълнена правилно при вертикалната гастректомия, оставяйки резервоар по-голям от 200 кубически сантиметра. При пациенти, претърпели стомашен байпас, това обикновено се дължи на дилатация на гастроеюналната анастомоза.

Повече от 95% от разширените стомашни ръкави се дължат на неправилна техника. След като лечението бъде диагностицирано, би било да се извърши нов стомашен ръкав, калибриран със сонда от 36 F. За да се избегнат рискове от поява на фистули в следоперативния период, препоръчваме да се извърши инвагинационен шев, като по този начин се намали стомашният обем. Много проучвания показват, че когато се използват скоби при повторни операции, процентът на усложненията е по-висок.

Техника SADI-S (Дуоденален илеален байпас)

В други случаи пациентът поддържа стагнация на теглото и стомашната сонда не е разширена. В този случай трябва да се извърши малабсорбционна техника, която се понася добре с нисък процент на усложнения, като байпас на дванадесетопръстника на илеума при единична анастомоза (техника SADI-S). Тази процедура, извършена също лапароскопски, допълва стомашно ограничение с намалена абсорбция на храна.

При стомашен байпас възстановяването на теглото може да се лекува с помощта на пръстен, поставен на няколко сантиметра над гастроеюналната анастомоза. Последните проучвания последователно демонстрират профилактичната полезност на пръстените при всички пациенти със стомашен байпас.

Възстановяването на теглото се дължи на разширяване на гастроеюналната анастомоза, което позволява лесното преминаване на погълнатата храна в йеюнума, което предполага загуба на ограничение и ранна ситост. С пръстена е възможно да се ограничи способността за разтягане или разтягане на стомашния резервоар, намалявайки отново стомашния капацитет, тъй като пациентите отново имат бързо ситост след ядене на храна. Пръстенът не трябва да се бърка със стомашната лента, тъй като последният е бариатрична процедура и пръстенът се използва като допълнение в хирургията на затлъстяването.

Целта на ревизионната хирургия е да се извърши втора процедура, която позволява правилната загуба на наднормено тегло с нисък риск за пациента и с добро качество на живот. Най-добрият начин да избегнете възстановяването на теглото или ниското отслабване е да изберете подходящата бариатрична техника и да я изпълните правилно.

Д-р Хавиер Морено

* Статия, написана от д-р Хавиер Морено Руиз, медицински член на Хирургическия институт на Андалусия и специалист по метаболитна хирургия и затлъстяване

Подобни публикации

Живот след операция за рак

Здравословна диета след празниците

Малага към деня

Последни новини

Къде да ни намерите

Скорошни влизания

  • Живот след операция за рак
  • Здравословна диета след празниците
  • Малага към деня
  • Грипът
  • Остър апендицит: случаят с Isco

  • Корпоративна социална отговорност