Пълното заместване на коляното обикновено води до по-голямо облекчаване на болката и по-добра функция на ставите след една година, отколкото нехирургичното лечение на артрит, според изследователите.

рискове

Но бейби бумерите не трябва автоматично да изключват физиотерапия за умерен до тежък артрит на коляното, казват авторите на новото проучване.

"Близо 700 000 подмяна на коляното се извършват всяка година в Съединените щати, но липсват доказателства за ползи", казва водещият автор Soren Thorgaard Skou, изследовател в Отдела за физиотерапия и мускулно-скелетна функция в Калифорнийския университет. Южна Дания, в Одензе.

През 2010 г. подмяната на коляното се е превърнала във водещия тип стационарна хирургия, извършвана при хора на възраст 45 години и повече в Съединените щати, според данни от Американското национално проучване за освобождаване от болница.

За проучването екипът на Skou разпредели на случаен принцип 100 пациенти с умерен до тежък артрит за пълна подмяна на коляното в допълнение към 12 седмици нехирургично лечение или само нехирургично лечение. Хората от нехирургичната група са получавали физическа терапия, диетични консултации, вложки за обувки и лекарства за болка.

Година по-късно 85% от пациентите, подложени на заместване на ставите, съобщават за клинично значимо подобрение на болката, в сравнение с 68% от тези в нехирургичната група, според проучването. Качеството на живот също се подобри в групата на заместващите стави и пациентите, претърпели операцията, забелязаха по-големи подобрения в способността си да ходят, да се изкачват по стълби и да извършват други ежедневни дейности.

Но пациентите от нехирургичната група са много по-малко склонни да страдат от усложнения.

Д-р Джефри Кац, професор по ортопедична хирургия в Медицинското училище в Харвард в Бостън и автор на придружаваща редакция на списанието, коментира, че „никога досега не сме провеждали рандомизирано контролирано проучване за смяна на коляното. физиотерапия ".

Проучването показва, че смяната на коляното е много по-добра за облекчаване на болката, но физиотерапията често е ефективна и трябва да се разглежда като жизнеспособна опция, особено за тези, които са загрижени за рисковете от операция, каза Кац.

Тези рискове включват възможността за образуване на кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) и скованост на коляното, което изисква манипулация за възстановяване на нормалното движение, казват авторите на изследването.

"Пациентите могат да избират", каза Кац. „Подмяната на коляното е една от най-успешните интервенции в съвременната медицина, но физиотерапията също е разумен вариант за пациентите.“.

Skou препоръча процедурата да бъде обсъдена с лекаря, за да се определи дали си струва да се излагате на рисковете за възможните ползи.

Пациентите могат да опитат нехирургични варианти, като загуба на тегло и физическа терапия, и след това да проверят дали е необходима смяна на коляното, каза Skou.

"Много пациенти не се нуждаят от операцията", добави той.

"Ако можете да отложите първата операция, тогава може би можете да избегнете втората", каза Skou.

Друг аспект, който трябва да се има предвид: операцията е необратима, докато нехирургичните лечения оставят опцията за операция отворена, посочи той.

Изследването се появява в изданието на New England Journal of Medicine от 22 октомври.

ИЗТОЧНИЦИ: Д-р Soren Thorgaard Skou, изследовател, Отдел за мускулно-скелетна функция и физиотерапия, Университет на Южна Дания, Оденсе; Джефри Кац, доктор по медицина, професор, ортопедична хирургия, Харвардско медицинско училище, Бостън, Масачузетс; 22 октомври 2015 г., списание за медицина в Нова Англия

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук