Рискови фактори и диета за защита на жлъчката при пациент с холецистит

Острият холецистит е най-честото усложнение на холелитиазата и основното му лечение се извършва с холецистектомия. Холециститът е много често срещан обект в нашата среда, причинявайки многобройни посещения на службите за спешна помощ.

фактори

Когато пациентът бъде изписан, диагностициран с холецистит или подложен на отстраняване на жлъчния мехур, се препоръчва да се провежда диета за защита на жлъчката, където някои храни са забранени, а други са ограничени, така че е необходимо да ги знаете.

Рискови фактори и диета за защита на жлъчката при пациент с холецистит

Непорочната Мартинес Рече. Диплома за медицински сестри. Спешна медицинска сестра

Болница Рафаел Мендес де Лорка (Мурсия)

РЕЗЮМЕ

Целта на тази работа е да предостави информация относно рисковите фактори и диетата за защита на жлъчката за предотвратяване на болестта; За тази цел е извършен библиографски преглед чрез бази данни като PubMed, Medline и сродни книги, а от друга страна, предоставя информация от службата за храносмилателна хирургия на регионална болница.

Ключови думи: холецистит, холецистектомия, жлъчен мехур, камъни в жлъчката

ВЪВЕДЕНИЕ

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, намиращ се под черния дроб. Черният дроб произвежда 3 до 5 чаши жлъчка дневно. (8) Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и приемът на храна сигнализира на жлъчния мехур да изпразва жлъчката през жлъчните пътища (канали, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур за съхранение и тънките черва за използване при храносмилането), така че тялото да усвоява мазнините . (1)

Кистозният канал и общият жлъчен канал свързват жлъчния мехур с дванадесетопръстника, като по този начин позволяват преминаването на жлъчката.

Операцията на жлъчния мехур се прави за лечение на заболяване на жлъчния мехур, често причинено от образуване на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза). (две)

Камъните в жлъчката са колекции от холестерол, жлъчен пигмент или комбинация от двете, които могат да се образуват в жлъчния мехур или в жлъчните пътища на черния дроб. В САЩ най-често срещаният вид камъни в жлъчката се причинява от холестерола. Холестероловите камъни се образуват поради дисбаланс в производството на холестерол или в секрецията на жлъчка. Пигментните камъни се състоят предимно от билирубин, който е химично вещество, получено в резултат на нормалното разграждане на червените кръвни клетки. Билирубиновите камъни са по-често срещани в Азия и Африка и се срещат при заболявания, които засягат червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия. (3)

Когато жлъчните камъни се образуват в жлъчната система, те могат да причинят запушване на жлъчните пътища.

Понякога камъните в жлъчката също могат да възпрепятстват потока на храносмилателните ензими от панкреаса, тъй като жлъчните и панкреатичните канали се оттичат през един и същ отвор (наречен ампула на Ватер), който се поддържа от малък кръгов мускул (наречен сфинктер на Оди) . Резултатът от това е възпаление на панкреаса, което е известно като жлъчнокаменна панкреатит. Блокирането на жлъчните пътища може да причини симптоми като коремна болка, гадене и повръщане. Ако жлъчният канал остане блокиран, жлъчката не може да се отцеди правилно и може да се развие жълтеница (пожълтяване на очите и кожата), както и инфекция, известна като холангит. (3)

Изчисленията могат да засегнат няколко места:

  • запушване на кистозен канал, причиняващо силна коремна болка (жлъчна колика)
  • Инфекция или възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
  • Блокиране на жлъчните пътища, водещи до дванадесетопръстника (жлъчна обструкция)

В някои от тези случаи се отстранява жлъчния мехур (холецистектомия) (2)

Билиарните колики са усложнение, което възниква поради блокиране на камък в кистозния канал, който свързва жлъчния мехур с общия жлъчен канал.Тя се проявява като силна умерена болка, която обикновено се увеличава в рамките на няколко минути. Болката може да започне след ядене на мазни храни. (5.6)

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Основните предразполагащи фактори за образуването на холестеролни камъни са:

  • Възраст: обикновено над 40 години.
  • Секс: по-често при жените.
  • Бременност: поради физиологичните промени, които настъпват в резултат на хормонални промени, те водят до пренасищане на жлъчния холестерол, а също и до хипомотилитет на жлъчния мехур.
  • Орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия при менопауза.
  • Генетични фактори
  • Затлъстяване
  • Бърза загуба на тегло
  • Захарен диабет
  • Цироза
  • Лекарства като цефтриаксон, който често произвежда жлъчна утайка, тъй като 40% се елиминира чрез жлъчката, достигайки концентрации 200 пъти по-високи от тези в серума.
  • Физическо бездействие

Съществуват и редица защитни фактори като физически упражнения, аскорбинова киселина и кафе, които намаляват риска от поява на симптоматични камъни в жлъчката при мъжете. (5)

Камъните в жлъчката, които не причиняват симптоми, обикновено не са източник на проблеми и не изискват допълнителни тестове. Камъните в жлъчката често се откриват случайно при рентгенография на корема или ултразвук, направен по други причини. Освен ако не са налице симптоми на болка, гадене, повръщане или треска, не са необходими допълнителни тестове или други процедури. Симптомите възникват, когато камък в жлъчката блокира потока на жлъчката от жлъчния мехур или жлъчните пътища. Когато има жлъчен камък в жлъчния канал, това е холедохолитиаза, която може да причини постоянен или периодичен дискомфорт. Обикновено