ревматология

Ръководство за пациенти с подагра

Подаграта продължава да бъде неизвестна болест. Това е също болест, заобиколена от митове и популярни знания, които все още са валидни и които в светлината на настоящите знания нямат достоверност. Всичко това означава, че лечението на това заболяване не винаги е най-подходящото.

Тази статия ще ви помогне да допълвате информацията, която имате. Това е извлечение от документа, направено от Испанското общество по ревматология и сборник от предишни статии на Doctorponce и където ви предоставям различни връзки в целия документ, в случай че искате да ЗНАЕТЕ ПОВЕЧЕ. Подаграта е болест, която можете да избегнете.

КАКВА Е КАПКАТА?

Това е заболяване, причинено от отлагането на пикочна киселина под формата на кристали (урат) в тъкани като кожата, бурсите, сухожилията, ставите и органите като бъбреците.

Наличието на висока пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) увеличава риска от развитие на подагра, въпреки че само по себе си не е достатъчно да страдате от подагра.

На нивото на ставите уратът причинява възпалителен процес, който е много болезнен и инвалидизиращ. Обикновеното триене върху възпалената област причинява изключителна болка.

Първите възпалителни огнища се появяват в долните крайници (първи пръст, задна част на стъпалото, глезен, колене). Тъй като подаграта не се контролира, тя може да засегне ставите на горните крайници.

Първоначално обикновено засяга една става, по-късно може да засегне няколко едновременно и е придружено от общо състояние и повишена температура.

Тъй като възникват възпалителни епизоди, ставата се разрушава. На тъканно ниво уратът се натрупва в отлагания. С броя на ставните възпалителни епизоди той може да унищожи ставните и уратните отлагания се натрупват в тъканите (тофи): уши, лакти, зони на триене, бурси.

Заболяването причинява бъбречно увреждане (камъни, бъбречна недостатъчност, диализа), което може да се увеличи с използването на противовъзпалителни средства за контрол на възпалителните обостряния. Той също така увеличава сърдечно-съдовия риск: инфаркти и мозъчно-съдови инциденти (инсулт).

Свързва се със: Затлъстяване, хипертония, диабет, дислипидемия (повишен холестерол или триглицериди) и нездравословни диети.

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?

Типична клинична оценка от ревматолога и някои други допълнителни тестове, като сканиране, ултразвук или обикновена рентгенография, могат да помогнат за поставяне на диагноза. Диагнозата на сигурността се поставя чрез изследване под микроскоп на ставната течност, извлечена от ставата, засегната от болестта.

ЛЕЧЕНИЕ

Целта на лечението на подагра е да се намали нивото на пикочна киселина в кръвта до под 5-6mg/dl и по този начин да се разтворят отлаганията на уратни кристали, образувани в тъканите и да се предотвратят нови атаки на подагра и унищожаване на подаграта.

Лечението варира при всеки пациент в зависимост от интензивността, степента на подуване на ставите и причината, поради която се е увеличило пикочната киселина.

Лечение на острия епизод на подаграили

Пристъпите на подагра се лекуват в продължение на няколко дни с:

  • ОБЩИ МЕРКИ като почивка, повдигане на крака, прилагане на студ, пиене на много вода са полезни.
  • КОЛЧИЦИНА и ПРОТИВЪЗПАЛИТЕЛНИ, до разрешаване на болката и подуването. В някои случаи е необходимо да се използват стероиди (производни на CORTISONE).

Трябва да се вземат предвид възможните взаимодействия с други лечения, които използвате (диуретици, антикоагуланти) и други заболявания, които ви засягат (хипертония, диабет и др.).

Какво проследяване трябва да направите, за да контролирате подаграта?

TU е необходим като пациент при лечението, тъй като може да продължи години, докато се излекува. Това включва:

  • Съответствие с предписаното лечение, от съществено значение.
  • Проследете аналитичната еволюция на фигурите на пикочната киселина.
  • Периодични проверки от вашия ревматолог. Отначало чести, а по-късно те ще се разделят.

Целта ще бъде да се постигне пикочна киселина в кръвта под 5-6 mg/dl, за това и според вашите обстоятелства ревматологът ще реши кой е най-подходящият за вас.

  • КОЛЧИЦИНА: Използва се първоначално за намаляване на новите атаки
  • АЛОПУРИНОЛ, FEBUXOSTAT: И двете намаляват образуването на пикочна киселина
  • БЕНЗОБРОМАРОН, ЛЕЗИНУРАД: Улесняват бъбречното елиминиране. Тези лекарства са алтернатива, когато алопуринол или фебуксостат не успее да намали достатъчно пикочната киселина или да разтвори тофи.

След започване на лечението може да има нови епизоди. Това не трябва да се тълкува като неуспех на лекарството. Не оттегляйте лекарството, без предварително да се консултирате с вашия ревматолог. Ако имате някакво съмнение или неблагоприятно събитие, препоръчително е да го уведомите.

Продължителността на лечението варира при отделните пациенти (зависи от тежестта на подаграта, нейното удължаване, времето на развитие и т.н.). Обикновено лечението продължава няколко години, тъй като разтварянето на уратните кристали е бавно.

Ако е възможно да се намали пикочната киселина в кръвта до ниски стойности, това не само ще предотврати натрупването на урат, но и разтварянето на този, който вече е образуван или отложен, за да се постигне заздравяване.

След като тофите изчезнат и сте били без атаки в продължение на няколко години, с ниски нива на пикочна киселина, можете да опитате да намалите дозата на лекарството или да го спрете в някои случаи. Диетичните мерки обаче трябва да продължат.

Други лекарства, които могат да бъдат полезни

Въпреки че не са специално одобрени за лечение на подагра, те могат да помогнат за контрол на подаграта:

  • LOSARTAN (лекарство, използвано при артериална хипертония),
  • SIMVASTATIN, ATORVASTATIN AND PHENOFIBRATE (използва се за понижаване на липидите),
  • ЛЕФЛУНОМИД (имуномодулатор).

ЛЕКАРСТВАТА ОТРИЦАТ НЕГАТИВНО ЕЛИМИНИРАНЕТО НА БЪБРЕЦИТЕ НА УРИЧНА КИСЕЛИНА

  • ДИУРЕТИКИ (фуроземид, хидрохлоротиазид и др.), Използвани при артериална хипертония
  • САЛИЦИЛАТИ (Аспирин)
  • ЦИКЛОСПОРИН И ХИМИОТЕРАПИЯ
  • Някои АНТИПАРКИНСОНИ

Какви са последствията от подагра, ако не се лекувате?

Ако подаграта не се лекува, тя няма да бъде излекувана и постепенно ще се влошава с всички последствия. Ако болестта не е добре контролирана, се губят възможности за добра еволюция и прогноза. Лечението трябва да започне възможно най-рано.

Това са някои от последиците от него:

  • Деформация и деструкция на ставите, ампутация, куцота.
  • Камъни в бъбреците, бъбречно увреждане, диализа
  • Преждевременна артериосклероза: Миокардни инфаркти, церебрална тромбоза/емболия
  • Подаграта оказва влияние и върху образа на тялото ви и настроението ви. Всъщност многобройни научни трудове показват връзката му с депресията и пониженото качество на живот.

Лечението на подагра може да обърне всичко това, за това е от съществено значение да извършите медицинско проследяване и правилно да се съобразите с лечението, което те препоръчват.

Контроли, които трябва да извършите

Необходимо е да извършвате периодични контроли, за да видите дали пикочната киселина намалява или, ако има неблагоприятни ефекти от лекарства на храносмилателно, бъбречно, чернодробно, кожно или хематологично ниво.

Контролите също така служат за:

  • Разрешете съмненията,
  • Насочете се към диетата, която трябва да следвате
  • Начинът на живот, който трябва да поддържате
  • Знаейки как да изберете подходящото време за добавяне на спорт.

ДИЕТА

Диетичните мерки при подагра винаги са придавали голямо значение, може би защото пациентите не отговарят на изискванията и се придържат към лечението. Те обаче имат умерена роля в контрола на пикочната киселина, но могат да помогнат на заболяването да напредва по-добре.

Те трябва да се приемат умерено:

  • червено месо,
  • Вътрешните органи,
  • Морските дарове,
  • Алкохолни напитки (включително безалкохолна бира) и
  • Захарни напитки

Но можете да правите умерена и случайна консумация на тези храни, понякога когато имате социални или семейни дейности, където се предлагат тези храни и напитки. За да избегнете рецидиви, не трябва да спирате лечението с наркотици.

Въпреки че има растителни продукти, които винаги са били обезкуражавани. Няма достатъчно доказателства, които да не се вземат:

  • Домати,
  • Гъби,
  • Спанак,
  • Чард,
  • Карфиол,
  • Фасул или
  • соята;

Всички те могат да се приемат редовно, без риск от влошаване на нивата на пикочна киселина или остри ставни симптоми.

Препоръчва се приемът на храни, които намаляват пикочната киселина:

  • Плодове, зеленчуци или мазна риба

Важно е да правите ежедневна консумация на:

  • Течности, главно вода (особено през лятото): 2,5 литра вода/d.
  • Плодове и зеленчуци с витамин С (череши)

Спрете пушенето поради сърдечно-съдов риск, който е свързан с подагра.

Спрете да консумирате алкохол. Алкохолът кара пикочната киселина да се елиминира по-лошо в бъбреците. Бирата е може би най-вредната поради високото си съдържание на пурин.

За да избегнете усложнения и нови възпалителни епизоди:

  • Лекарства, които понижават пикочната киселина, като алопуринол, фебуксостат, бензобромарон или лесинурад, не трябва да се спират по време на атаката.
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Избягвайте продължителното гладуване.
  • Консултирайте се с вашия ревматолог, когато ще се подлагате на операция и/или постъпване в болница. Подагрични епизоди са чести по това време.

Всеки пациент се нуждае от индивидуално наблюдение и не могат да се правят абсолютни препоръки; но след постигане на целите, посещенията и допълнителните тестове могат да бъдат разпределени, за да се извърши адекватна поддръжка.