подагра

Информация за пациенти с подагра

Липсата на терапевтично съответствие при пациенти с подагра е известна. Неотдавнашно проучване обаче показа, че след подробно обяснение на характеристиките на заболяването и неговото лечение, повече от 90% от подагричните пациенти са добри съмишленици. (Rees F, Jenkins W, Doherty M. Пациенти с подагра се придържат към лечебно лечение, ако са информирани по подходящ начин: Наблюдателно проучване с проф. Концепция. Ann Rheum Dis 2013; 72 (6): 826-30).

Подаграта е лечима болест. Това е често срещано при пациенти, които са претърпели пристъпи на подагра, въпреки че те са били адекватно разрешени от различни лекари, те не са успели да предотвратят повторението на пристъпите, засягащи нови стави. За да не ви се случи това, ви предоставям обобщена информация въз основа на моя опит, за последиците от заболяването, основата на лечението и трудностите, които могат да възникнат по време на него. Това са моите съобщения:

  1. Подаграта трябва да се лекува от диагнозата, а не да чака повече от няколко атаки.

Подаграта започва много преди настъпването на първата атака, и то, когато пикочната киселина се отлага в тъканите.

Една трета от хората с хиперурикемия имат кристални отлагания в ставите, без да са имали подагрова атака, но те причиняват нискостепенно възпаление, което се смята за отговорно за сърдечно-съдовите ефекти, причинени от подагра и намаляването на сексуалната сила.

2. Целта на лечението е да се отстранят уратните кристали от тъканите чрез понижаване на нивата на UA в кръвта. При спад с продължителност под 10 години кристалите могат да изчезнат за една година. Въпреки това, при полиартикуларна, главна, дълготрайна подагра с изразена хиперурикемия може да отнеме 4-5 години, докато всички микрокристали на пикочната киселина бъдат реабсорбирани.

3. Ако по време на лечението имате пристъп на подагра въпреки доброто терапевтично съответствие и провеждате първоначално превантивно лечение, не трябва да спирате лекарството.

Повечето пациенти са склонни да имат подагрични епизоди всеки път, когато започват лечение, така че го свързват с факта, че споменатото лекарство не е добро за тях.

Колкото по-ефективно е лечението, толкова по-вероятно е подагра епизод да се появи в началото на лечението. За да се избегне това, стратегията е да се предприеме паралелно превантивно лечение и да се планира лекарството по възходящ начин и да се увеличава бавно в зависимост от нивата на урикемия.

4. Ако въпреки адекватното лечение и ограниченията в диетата е често епизоди на подагра да продължават да се появяват в началото на това, това не означава, че лечението е неадекватно. Броят на атаките не информира за тежестта, а за скоростта, с която разтваряме кристалите и адекватността на профилактиката при атаките. Ако обаче имате повече от един епизод, трябва да говорите с Вашия лекар, за да промените лечението и скоростта на разтваряне на кристалите.

5. Има хора, които следят хранителните си навици (ограничаване на алкохола и сладки газирани напитки, елиминиране или много спорадично пиене на бира), но те продължават да имат подагрични епизоди. Това е така, защото лечението на подагра не е диетично, а фармакологично. Храната само допринася за оздравяването.

6. Посещението на ревматолог при съмнение или диагноза подагра може да представлява уникална възможност за адекватно лечение. Ако подаграта бъде оставена на естествената си еволюция или се лекува непълно или неправилно, пациентът ще загуби уникалната възможност да бъде лекуван правилно и ще започне да мисли, че болестта е неконтролируема.