Роботизирана бъбречна хирургия
Радикална и частична нефректомия
Нефректомия (операция за отстраняване на бъбреците) е операция, използвана за лечение на рак на бъбреците. Ракът на бъбреците е доста устойчив на радиация и химиотерапия, следователно общоприетото лечение за тази патология се състои в хирургично отстраняване на бъбречни или бъбречни тумори.
В зависимост от стадия и местоположението на рака и други фактори, операцията може да премахне тумора с някаква нормална тъкан около него (частична нефректомия) или целия бъбрек (радикална нефректомия). Надбъбречната жлеза (малката жлеза, разположена над всеки бъбрек) и мазнината, която заобикаля бъбрека, също трябва да бъдат премахнати. Повечето от оперираните хора могат да живеят перфектно с останалия бъбрек.
Ако туморът е нараснал от бъбрека през бъбречната вена (вената, излизаща от бъбрека) в долната куха вена (голямата вена, която води в сърцето), може да се наложи да спрете сърцето за кратко преди тумора. Пациентът се подлага на кардиопулмонален байпас (използва се апарат за сърдечно-белите дробове), който ще циркулира кръвта, като същевременно я отклонява от сърцето. Ако имате нужда от тази процедура, сърдечно-съдов хирург ще работи с вашия уролог по време на вашата операция.
Нефректомия на робота Da Vinci
Хирургия на рак на бъбреците с робота da Vinci адаптира най-добрите техники на отворена хирургия към минимално инвазивен робот-асистиран метод, действащ през няколко малки отвора, вместо да направи един голям разрез.
Този тип операция се извършва чрез малки отвори в коремната стена (0,5-1 см), през които се вкарват видеокамера (лапароскоп) и хирургически инструменти (форцепс, ножица, скалпел). Хирургът може да види коремните органи в специален триизмерен стереоскопичен зрител и да управлява инструментите си отвън, като извършва операциите, без да поставя ръцете си в тялото. Обикновено един от разрезите трябва да се направи по-голям, за да се отстрани бъбрекът (въпреки че е много по-малък от разреза при конвенционална нефректомия).
Въвеждането на газ (CO2) благоприятства визията на интериора на корема, създавайки широко пространство за извършване на операцията, а камерата предлага увеличен изглед на коремните органи, позволявайки по-голяма прецизност и по-деликатно боравене с жизненоважни структури.
Хирургът седи на панел близо до операционната маса и контролира роботизираните ръце, за да извърши операцията. За хирурга роботизираната система позволява повече маневреност и по-голяма прецизност при преместване на инструменти, отколкото при конвенционалната лапароскопска хирургия.
Ползи от намесата на да Винчи
Robot Surgery Da Vinci използва модерна технология, която предлага няколко предимства пред конвенционалната отворена хирургия, включително:
- По-малко болка
- По-малко загуба на кръв
- По-малко кръвопреливания
- По-малък риск от инфекция
- По-малко белези
- По-кратък престой в болница
- Възстановяване за по-малко време
- Повишен потенциал за запазване на бъбреците при някои ракови операции
- По-добри клинични резултати в много случаи
Освен това роботът Da Vinci предлага множество предимства за хирурга, когато става въпрос за намеса, улесняващ достъпа до засегнатите тъкани с минимален разрез:
- Роботизираната система Da Vinci позволява прецизна идентификация и дисекция на бъбречните кръвоносни съдове и околните структури
- Позволява ясна визуализация по време на отстраняване на тумора и възстановяване на бъбреците.
Позволява по-точно позициониране на иглата - Флуоресцентната визуализация предоставя допълнителна информация за тъканната перфузия и положението на бъбречните съдове. Също така е в състояние да поддържа циркулацията само в една част на бъбрека, за да намали възможния риск от топла исхемия (липса на напояване на бъбреците по време на интервенцията)
- Сложните бъбречни тумори могат да бъдат премахнати ефективно
- Висока точност при затягане на бъбречните съдове, което подобрява автономността на хирурга по време на този решаващ етап
Положение на пациента по време на интервенцията
Роботизираната нефректомия се извършва под обща анестезия и пациентът се поставя от противоположната страна на отстраняваната от тумора страна, която трябва да се отстрани.
Портовете за достъп се поставят, като се правят малки дупки в кожата и през тях се вкарват роботизирани инструменти.
Процедура от дясната страна
Процедура отляво
След интервенцията
След интервенцията пациентът постепенно се връща към обичайната си диета и постепенно възстановява подвижността си. Лекарствата за болка и интравенозните течности ще бъдат изтеглени, докато пациентът напредва в тези аспекти.
След операцията е от съществено значение да се получи хистологичен анализ на хирургическата част, за да се провери дали туморът е напълно отстранен и неговите характеристики, които ще определят плана за проследяване.
Пациентите, които са изложени на по-висок риск ракът им да се повтори след операция (като рак, който се е разпространил в лимфните възли), може да се нуждаят от по-стриктно проследяване с по-чести прегледи през първите няколко години.