Публикувано на: 19.11.2014
Редактиран от:
Затлъстяването е заболяване с много разрез в Испания и има различни операции за лечение. Техниката, на която експертите залагат най-много напоследък, е стомашният ръкав, тъй като е полезен, когато става въпрос и за лечение на заболявания, свързани със затлъстяването.
Показания за бариатрични операции
Винаги, когато се достигне индекс на телесна маса от 40 или повече, операцията е единственото лечение, което потвърждава неговата полза. Този ИТМ се получава чрез разделяне на теглото в килограми на височината в метри на квадрат.
В допълнение, при пациенти с ИТМ 35 или повече, със заболяване, свързано със затлъстяване като диабет тип 2, високо кръвно налягане, нарушения на холестерола и триглицеридите или нарушения на съня (синдром на сънна апнея), също се възползват от бариатрична и метаболитна хирургия.
Стомашен байпас
Това е смесена техника (рестриктивна и производна), при която размерът на стомаха значително се намалява и се извършва чревен шънт, така че храната да не преминава през цялото тънко черво, главно през дванадесетопръстника и проксималната йеюнум. Следователно неговите ефекти са тези на рестриктивна техника, която причинява ранно засищане, и тези на производна техника, при която усвояването на храната е намалено.
Винаги, когато се достигне индекс на телесна маса от 40 или повече, операцията е единственото лечение, което потвърждава неговата полза.
Гастректомия на ръкава
Това е ограничителна операция, при която размерът на стомаха се намалява според калибриране, което се използва със специални сонди по време на интервенцията. Няма чревно късо съединение (байпас) и следователно храната преминава през всички сегменти на червата, като абсорбцията й е нормална. Той причинява ранно засищане с малко количество храна, което е типично за рестриктивните техники.
Регулируема стомашна лента
Вмъква се лента или пръстен, който пасва на входа на стомаха и следователно намалява тази стъпка. Пациентите отбелязват ситост с малко количество храна. Споменатата лента или пръстен са повече или по-малко снабдени с подкожно устройство, което се оставя под кожата на много достъпно място, за да се напълни или изпразни с физиологичен разтвор, който повече или по-малко отваря или затваря преминаването през лентата. Това търси баланс между приема, така че той да е възможно най-малък, но и достатъчен за навлизане на храна, избягвайки повръщане.
Ендобариер
Това е техника, която се извършва чрез ендоскопия и при която в стомаха и дванадесетопръстника се поставя протеза, която кара храната да преминава през нея в диаметъра на протезата и която също предизвиква ранно насищане чрез контролиране на преминаването на хранителни вещества.
Интрагастрален балон
Той също се поставя чрез ендоскопия и се състои от оставяне на напомпано устройство вътре в стомаха, което кара пациента да чувства непрекъснато усещане за пълнота или пълнене, като по този начин причинява липса на глад. Посоченият балон се оставя за известно време, около шест месеца, през което време и благодарение на това усещане за ситост и правилна диета се постига загуба на тегло.
Посочената загуба на тегло трябва да се поддържа след изтеглянето на балона с промени в хранителните навици, жизнените навици и т.н. които са научени от пациента, докато балонът е бил на мястото си.
Стомашен ръкав при затлъстяване със съпътстващи заболявания
Основната съпътстваща болест, която наблюдаваме при пациенти със затлъстяване, е диабет тип II. След операцията на стомашния ръкав 75% от оперираните вече не се нуждаят от лекарства, така че считаме, че тази патология е излекувана; във всички останали случаи пациентите могат да контролират нивата на глюкозата си само чрез перорални лекарства, без да е необходимо да се инжектира инсулин.
Други свързани патологии, които също се подобряват или дори изчезват, са сънна апнея, високо кръвно налягане и, разбира се, получават неописуемо подобрение в качеството си на живот.
Изборът на правилната бариатрична хирургия
Всяка операция за затлъстяване има своите предимства и недостатъци, но ние трябва значително да подобрим проблемите на нашите пациенти, като гарантираме откровено намаляване на теглото и подобряване на свързаните с тях заболявания, ако те ги имат, и без да добавяме други проблеми като промени в абсорбцията. на протеини, витамини, желязо и други минерали и др.
Ето защо все повече и повече вертикална гастректомия, обикновено наричана стомашен ръкав, е техниката, която постепенно се прави повече и чиито дългосрочни резултати вече са определени като грандиозни.
3D технология в бариатричната хирургия
Основно ползите за безопасността на пациента. Екипът на хирурзите има много по-пълно зрително поле и маневри са много по-прости, особено дисекцията на стомаха и конците. Триизмерните екрани ни позволяват да визуализираме вътрешността на коремната кухина по същия начин, както ако операцията е отворена.
Всичко това означава, че хирургът има много повече контрол, интервенциите са по-кратки и по-безопасни. Възможността за извършване на операции в 3D е истинска революция, това е най-близката система, която съществува до роботизираната хирургия, но без високите инвестиции, които изисква.
Прогноза
Промяната е радикална и относително бърза, тъй като в рамките на 12 месеца след интервенцията пациентът може да получи намаляване на наднорменото тегло до 80%. Ние проверихме, че след 12 месеца след операцията средното тегло на пациентите е 88 кг. Но подобренията могат да се видят във всичко: средното по отношение на болничния престой е 1,3 до 2 дни и интервенцията обикновено трае едва 45 минути, значително по-кратък от преди триизмерна хирургия.