ролята

Montse Arboix

(@m_arboix) Експертна медицинска сестра в промоцията на здравето

Петък, 06/03/2015 - 14:24

рейтинг 0/5

Храненето и хидратацията са от съществено значение както за предотвратяване на хронични рани, така и за процеса на тяхното заздравяване. Адекватната диета осигурява необходимите хранителни вещества, така че човек да може да извършва ежедневните дейности и да защитава здравето си, да е в състояние да се изправи срещу инфекции и да поддържа кожата във възможно най-добрата устойчивост и условия на тургор, така че да може да се справи с външни агенти като като натиск и триене, които допринасят за развитието на язви под налягане.

Недохранване при хронични рани

Както недохранването поради излишък (наднормено тегло и затлъстяване), така и това, свързано със загуба на тегло, липса на специфични хранителни вещества или това, което се случва в специфични ситуации - например, в случай на инфекция или хипергликемия, наред с други - може да направи кожата по-голяма крехка и се чупи по-лесно и дори влияе на заздравяването на раната, тоест нейното зарастване.

Научните доказателства сочат, че при излишно недохранване, излишните калории и мазнини, заедно с липсата на физическа активност увеличават риска от хипертония и дислипидемия. Тези две клинични единици от своя страна са рискови фактори за развитието на периферни съдови заболявания, които могат да причинят язви на краката с артериална етиология. Самото затлъстяване може да причини венозна хипертония и това, язви от венозен произход.

Недохранването по подразбиране включва калорично недохранване (със значителна загуба на енергия и хранителни вещества, тегло и мастна тъкан), недохранване с протеини (особено висцерално), смесено недохранване (сместа от предишните две, със загуба на мускулна маса, мастна маса и висцерални протеини като резултат от хронично заболяване или остър процес, който причинява стрес, като операция или инфекция) и състояния на дефицит (свързани със загубата на микроелементи и витамини, свързани с някакъв споменат тип недохранване).

Хранително измерение при хронични рани

Някои проучвания показват, че хранителните стратегии при пациенти с риск от хронична рана или с вече установено нараняване са показали предимства: намалени разходи за глобално лечение на язви или по-добра еволюция на рани на крака при тези пациенти, на които е била дадена специфична добавка.

Както твърдят обаче специалистите от Националната група за изследване и консултиране на язви под налягане и хронични рани (GNEAUPP), при цялостна грижа за хронични рани е от съществено значение, преди да се захванете за работа, да оцените хранителния риск на пациента, определят хранителните си нужди според възрастта и здравословното състояние, максимизират собствените си възможности, осигуряват адекватни добавки и администриране на хранителни вещества и оценяват ефективността на извършените действия, без да забравят да наблюдават възможни усложнения.

Язви, произведени в Испания

Четвъртото епидемиологично проучване на язви под налягане в Испания, проведено от GNEAUPP през 2013 г., показва новите данни за разпространението: в болниците 7,87% от възрастните и 3,36% от приетите деца имат язви под налягане; в социално-санитарните центрове - 13,41%; и в първичната помощ, 0,44% от тези над 65 години и 8,51% от хората, включени в домашните грижи. Най-високи са данните в отделенията за интензивно лечение (ICU) с 18%. От общия брой на раните, включени в това проучване на напречното сечение, 65,6% се развиват в здравен център и 29,45% в дома на пациента.

Сред заключенията на проучването се откроява, че по отношение на предходните години процентите не са намалели и дори в социално-санитарните центрове разпространението на тези наранявания се е удвоило (повече в частните центрове в сравнение с обществените). Също така се подчертава, че около две трети от всички рани възникват като съпътстваща вреда на здравеопазването, което показва, че превенцията е неуспешна. Не трябва да се забравя, че превенцията на хроничните рани е постижима цел в 95% от случаите, ако се използват подходящите процедури и материали. Непредотвратяването на тези наранявания струва пари (хроничните рани струват на Националната здравна система над 1687 милиона евро годишно) и най-вече причиняват страдание, болка и в някои случаи смърт на пациенти.

* P.L. Pancorbo, F.P. Гарсия, Дж. Torra, J.Verdú и J.J. Солдевила. Епидемиология на язви под налягане в Испания 2013: 4-то национално проучване на разпространението.

* Цялостна грижа за хронични рани S.P.A. Издания, 2004

* Verdú J, Perdomo E. Хранене и хронични рани. Технически документ GNEAUPP, серия nº12. Национална група за изследване и консултиране на язви под налягане и хронични рани. Логроньо. 2011 г.