Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

спонтанна

Спонтанната руптура на черния дроб, свързана със синдрома на HELLP (хемолиза, повишени чернодробни ензими и тромбоцитна пения), е изключително рядка и е свързана с висок процент на усложнения и майчина-фетална смъртност. Необходимо е спешно лечение, основано на прекъсване на бременност, заместване на кръвни продукти и чернодробна хемостаза.

Представяме случая на пациент със синдром на HELLP и спонтанна чернодробна руптура, лекувана чрез спешно цезарово сечение и чернодробно опаковане.

Спонтанната чернодробна руптура, свързана със синдрома на HELLP (хемолиза, повишени нива на чернодробните ензими и нисък брой тромбоцити) е много рядко явление, което често се свързва със значителна степен на усложнения и смъртност. В тези случаи е необходимо спешно лечение, основано на бърза доставка, кръвопреливане и чернодробна хемостаза.

Ние съобщаваме за случай на пациент със спонтанна чернодробна руптура, причинена от синдром на HELLP, който е бил лекуван със спешно цезарово сечение и чернодробна опаковка.

Под съкращението HELLP откриваме асоциация на хемолиза, повишени чернодробни ензими и тромбоцитна пения (h емолиза, e повишени нива на ензима в черния дроб и брой на лателетите) 1. Това е рядко усложнение, което се появява при 0,2% до 0,6% от всички бременности и при 4% до 12% от пациентите с прееклампсия 1,2. Този синдром вероятно представлява тежка форма на прееклампсия, въпреки факта, че приблизително 15-20% от засегнатите пациенти нямат анамнеза за артериална хипертония и протеинурия. HELLP синдромът е свързан с прояви на чернодробно ниво, включително кръвоизлив, субкапсуларен хематом, инфаркт или руптура на черния дроб. Последното е изключително рядка ситуация, която се среща при 0,015% от бременностите 4 и е свързана с висок риск за живота както на майката, така и на плода. Лечението изисква мултидисциплинарен подход, който се занимава с спешното прекъсване на бременността, адекватно заместване на кръвни продукти и хемостаза на черния дроб.

Представяме случая на пациент със спонтанна чернодробна руптура, свързана със синдром на HELLP, лекуван чрез спешно цезарово сечение и чернодробно опаковане.

45-годишен пациент, алергичен към пеницилин, тютюнопушене, с анамнеза за хронична артериална хипертония при лечение с еналаприл и по-късно с алфаметилдопа 250 mg/12 h през устата и гестационен диабет, контролиран с диета. Тертигия с две предишни еутоцикови раждания от 35 седмици и 1 ден гестационна възраст (настояща бременност на различни родители), които дойдоха в нашето спешно отделение поради 12-часова клинична картина на гадене, повръщане и главоболие, което не се подобри с перорален парацетамол и което по-късно се свързва със силна коремна болка.

Физикалният преглед разкрива BP 90/50 mmHg, HR 84 ppm, T при 35,8 ° C и дифузна коремна болка без признаци на хипертон. Вагинално изследване с патентна маточна шийка със светъл, оформен, свободен главен пръст. Беше направено ултразвуково изследване на коремната кухина, наблюдавано единичен жив плод, в главна форма, персистираща фетална брадикардия, абсолютни олигоамниози, степен II-III предна плацента и подходяща биометрия на 31 седмица. В кардиотокографския запис се потвърждава наличието на фетална брадикардия, поддържана на 70 ppm, следователно, когато се подозира загуба на благосъстояние на плода, се извършва спешно цезарово сечение. Сред интраоперативните находки се откроява наличието на хемоперитонеум от 500 кубика, частично отлепване на плацентата (с ретроплацентарни съсиреци), женско новородено от 1675 g, индекс на Apgar 6/8/9 и рН 6,85.

След завършване на цезаровото сечение се извършва проучвателна лапаротомия, потвърждаваща наличието на хемоперитонеум с организирани перихепатални съсиреци, чернодробна и капсулна руптура на нивото на сегменти V, VI, VII и 15-сантиметров субкапсуларен съсирек (Фигури 1 и 2 ). След като проблемът е идентифициран на чернодробно ниво, разрезът J се разширява и за контролиране на кървенето и оценка на лезиите се установява чернодробна исхемия чрез маневра Pringle и освобождаване на черния дроб от неговите фиксиращи елементи. Хемостазата се извършва с аргонов скалпел, както и прилагането на тромбинови гъби и човешки фибриноген. Като се има предвид продължителността на кървенето, най-накрая беше решено да има опаковане на черния дроб и временно затваряне на корема с помощта на отворен вакум (Фигура 3). По време на интервенцията лабораторните резултати потвърдиха диагнозата синдром на HELLP (хемоглобин 10,8 g/dL, хематокрит 30%, LDH 849 IU/L, GOT/AST 628 IU/L, GPT/ALT 437 IU/L и тромбоцити 101 000 mm 3).

15 cm субкапсуларен чернодробен съсирек и Glisson разкъсване на сегмент V.