Остеоартритът е много широко разпространена патология, до такава степен, че ръката засяга 10% от населението и все още няма лечения, които да я спрат, освен операцията в по-напредналите случаи
ДОНОСТИЯ - Остеоартритът е много широко разпространено заболяване, особено след определена възраст. Може би поради тази причина има твърдения и вярвания за тази патология, които не се основават на реалността. Хоакин Белзунеги, ръководител на ревматологичната служба в болница Доностия, разгражда някои от тези митове и потвърждава, че днес няма лечение за това заболяване.
Какво е остеоартрит?
–Това е заболяване, което се произвежда от загубата на хрущял, което е това, което е между две кости и ви позволява да премествате една кост върху друга. За да се разбираме, това е като пантата на вратата. Когато хрущялът се загуби, постепенно едната кост се трие в другата и това причинява болка и причинява неправилна работа на шарнира.
Какви са основните му симптоми?
–Първият симптом е болката. Хрущялът като такъв няма нервни окончания, но костта има. Поради тази причина, когато хрущялът се загуби, триенето на една кост върху друга причинява болка. По-късно нещо, което се случва много често, е намалена подвижност, като се забелязва, че общия обхват на движението намалява. Другият симптом е деформация, много характерна за ръцете. Триенето на една кост с друга води до образуване на издатини, които могат да се видят отвън.
Може ли артрозата да се появи на всяка възраст?
–По-често е, колкото по-голямо е населението.
Какво е разпространението му?
- Артрозата на ръцете се появява при около 10% от населението, а тази на коленете засяга една трета от хората над 70-годишна възраст. Това е много често срещана патология.
Няма лечение за артроза, но може ли да се спре нейното развитие? Може да се подобри?
–Може да се подобри, но няма лечебно лечение, нито едно, за което е доказано, че забавя развитието му. Има много новини, много силно пристрастна информация, която предлага неща, които не отговарят на реалността, защото няма лечебно лечение. Разбира се, можете да помогнете на пациентите. Например в отношенията с наднормено тегло и артроза на коляното. Доказано е, че ако човек отслабне, той много се подобрява. Също така с аналгетици и с някои инжекции в ставите болката и функцията могат да се подобрят.
- Храна само в смисъла, който сме коментирали, този с наднормено тегло. Това е много важно, тъй като е тясно свързано с артрозата на коляното, малко по-малко с тази на тазобедрената става и дори с тази на ръцете. Премахването на тези излишни килограми помага. Но няма храни, които да лекуват артрозата. Има някои, например куркума, която има малък противовъзпалителен ефект и може би може да помогне за малко подобряване на болката, но просто като симптоматично лечение.
Има ли истина в твърдението, че когато е по-влажно, костите болят повече?
- Не е доказано. Известно е, че фугите имат сензори за температура или атмосферно налягане. В този смисъл се смята, че може да има определена връзка. Но истината е, че ежедневно виждаме, че има хора, които болят повече, когато е мъгла, други, когато има южен вятър, трети, когато вали и трети, когато е студено. Това, което чуваме, е силно променливо. Но в това има физиологична основа, има рецептори в ставите и нашето задължение като лекари е да вярваме на пациента, ако той ни каже, че при определени обстоятелства боли повече.
Тогава да отидеш в Навара или Бенидорм, не помага ли?
- Не, няма нищо доказано. Винаги казвам едно и също: ревматолозите от Канарските острови работят по същия начин като тези от Куенка или Доностия, няма разлики. Патологията не е по-лоша в една автономна общност, отколкото в друга или в някои страни от други.
Има ли различни видове остеоартрит?
- Разбира се. Има остеоартрит, който се нарича генерализиран, тъй като атакува много стави. Тогава има и стави, които са свободни от остеоартрит, освен при много специфични обстоятелства. Например в глезена е рядко. Най-често срещаните места са коленете, бедрата и ръцете.
Дали това заболяване засяга повече жени, отколкото мъже? Има ли нещо общо менопаузата?
- Не е, че менопаузата трябва да прави, това, което се случва е, че както се появява в определена възраст, се наблюдава повече при жените в постменопауза, отколкото при жените в менопауза. Сексът е важен за местоположението. Например, артрозата на ръцете е много по-често при жените, отколкото при мъжете, приблизително четири жени за всеки мъж. Този на колене също, въпреки че разликата не е толкова голяма. Хълбоците са по-равномерни. Но, да, като цяло артрозата е по-често срещан проблем при жените.
Като дегенеративен процес, има ли място за хирургично решение?
- В много, много напреднали стадии единственото решение, което предлага артроза на тазобедрената или колянната става, е поставянето на протеза. В малките стави на ръцете протезите не работят добре и обикновено не се поставят. В по-ранните фази, когато няма много болка, може да има операции, които забавят проблема. Например в коляното човек може да има вътрешната страна на ставата по-засегната от външната и пренареждането на костите може да забави проблема. Но в напреднал стадий единственото решение е операцията.
Може ли артрозата да бъде много инвалидизираща?
- Да разбира се. Кажете на 84-годишно дете да си направи протеза! Операционната зала и голямата хирургия са силни думи и много хора не искат да преминават през това. Но идва момент, в който, ако не можете да се движите, трябва да изберете това или да се видите проснат на стол. Опитваме се да убедим пациента в операцията, тъй като обикновено протезата премахва болката. Възстановяването също се подобрява. Въпреки че мобилизацията е скъпа и боли, днес тя започва рано и това е голямо подобрение.
Често се бърка артритът и артрозата, но каква е разликата?
- Те са напълно различни неща. При артрит възниква възпаление на синовиалната мембрана. От самото начало и по принцип хрущялът не е засегнат. В последните етапи и ако артритът е много агресивен, тази синовиална мембрана (която смазва ставата), ако е силно възпалена, може да нахлуе в хрущяла и да го унищожи. Но по принцип това е заболяване на синовиалната мембрана, което се възпалява, което обикновено причинява изключително интензивна болка, предимно през нощта, което силно влияе върху качеството на живот на пациентите. Това причинява много скованост сутрин, толкова много, че човек може да отиде два или три часа, без да може да използва правилно ръцете си.
Различна ли е болката при остеоартрит?
- Да, поне в началните фази той е по-малко интензивен и се появява обикновено при употреба, тоест обикновено не се събужда през нощта и има много малко твърдост сутрин. В много напреднали стадии имате ужасна болка и може да се нуждаете от протеза. Но от самото начало в началните етапи артритът е много по-агресивен от артрозата.
Дали остеоартритът е заболяване, което се разследва?
- Много. Има медицинско списание с доста висок импакт фактор, наречен Остеоартрит и хрущял. Правят се много изследвания, но проблемът е, че причините са неизвестни. Много се знае за това какво се случва вътре в ставите, но първата причина не е открита или нещо, което забавя процеса, еволюцията на проблема. В този смисъл ние сме същите като преди няколко десетилетия. Докато в други аспекти на нашата специалност лечението напълно промени бъдещето на пациентите, ние сме в остеоартрит, както преди 40 години.
При кои патологии е постигнат повече напредък?
- При артрит има някои ужасни промени. Леченията, които използваме днес, са тотално различни от тези от преди 20 години и бъдещето на пациентите е много по-обнадеждаващо. От друга страна, при остеоартрит казвам на пациентите същото, което им казах, когато започнах специалността. Правят се много изследвания и в крайна сметка ще се намери нещо, разбира се, но не в краткосрочен план.
„Ревматолозите от Канарските острови работят по същия начин като тези на Доностия, защото патологията не е по-лоша
на едно място от друго "
„Има стави, които са свободни от артроза, докато най-много страдат ръцете, бедрата и коленете“
„Правят се много изследвания, но проблемът е, че причината за заболяването все още е неизвестна“