поликистозните

МАДРИД, 22 април. (ИЗДАНИЯ) -

Синдромът на поликистозните яйчници е женски синдром, който се появява поради излишъка на мъжки хормони, андрогени, чиито ефекти варират при всеки човек и в зависимост от възрастта, на която се появява. Въпреки че обикновено се проявява в пубертета или малко след това, в много случаи се диагностицира, когато жената дойде в клиниката, за да отслабне или да забременее.

Най-честата му проява е хирзутизъм, излишък на окосмена коса, по-мъжествена коса и в зони, типични за мъжете, заедно с нарушения на овулацията, които могат да доведат до менструация, която не се случва всеки месец.

Както обяснява пред Infosalus д-р Хектор Франсиско Ескобар Мореале, ръководител на службата по ендокринология и хранене на Университетската болница „Рамон и Кахал“ в Мадрид, „симптоми като хирзутизъм се омаловажават, когато момичетата са на възраст между 15 и 18 години. в по-уязвим стадий, в който те не мислят за по-големите рискове от диабет след 40 или през 30-те, невъзможността да имат деца е по-загрижена, отколкото да прекара инсулт на 60 ", казва лекарят, професор от Университет в Алкала.

Името на синдрома създава объркване, въпреки че е полезно в клиничната среда, тъй като професионалистите го познават с това име, което идва от преди десетилетия, когато е диагностициран визуално.

"Не става въпрос за съществуването на кисти, а за фоликули на яйчниците, които се образуват по време на естествения процес на овулация, но които в по-голямата си част не завършват своя цикъл на съзряване. Тогава те са фоликули на яйчниците, които са спрели в своето съзряване и в никакъв случай не са предракови ”, казва докторът Ескобар Мореале.

Причините са неизвестни, въпреки че се смята, че има лична предразположеност, която се появява от началото на развитието на плода или когато функцията на яйчниците се рестартира в пубертета. До 28% от жените, които отиват при ендокринолог, за да отслабнат, страдат от синдрома, процент, който когато става въпрос за общото население достига 15% от жените.

"Липсват ресурси и политики за действие за познаване на заболяване като това, което е толкова разпространено сред женското население. В испанските болници няма специално медицинско звено за синдром на поликистозните яйчници, въпреки факта, че разпространението му е по-високо от диабет ", казва лекарят.

ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ И АЛТЕРНАТИВНИ ТЕРАПИИ

За поставяне на диагноза е необходимо наличието на излишък от мъжки хормон в кръвта и/или при хирзутизъм (поява на крайни косми по устната или брадичката, деколтето, корема или гърба, ръцете и/или бедрата), намаляване на честота на овулация и ултразвук, който търси увеличаване на обема или броя на фоликулите в яйчниците. Кръвните тестове изключват и други причини като излишък на пролактин или първична яйчникова недостатъчност, водеща до липса на овулация.

Лечението му се извършва с класически лекарства като орални контрацептиви, които намаляват нивата на мъжкия хормон в кръвта и достъпа му до тъканите, като същевременно регулират менструалните цикли.

Не винаги обаче е необходимо да се използват лекарства, тъй като епилацията може да елиминира хирзутизма и менструалните разстройства не трябва да представляват проблем: докато жените имат минимум шест менструални цикъла годишно, маточната ендометриална хиперплазия се избягва.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) също влияе върху начина на живот, за да се избегнат фактори като затлъстяване, тютюнопушене и да се увеличат редовните физически упражнения. Но това е разстройство, което значително променя качеството на живот, тъй като обществото счита съществуването на окосмяване, най-видимият симптом на заболяването, неприемливо за жените и може да попречи на плодовитостта.

Резултатите от лекарствата се виждат само след няколко цикъла на контрацептиви, когато ефектите върху акне, себорея или хирзутизъм са най-очевидни. Трябва обаче да вземем предвид възможните странични ефекти на тези лекарства, които увеличават честотата на тромби сред жените, които ги използват и имат рискови фактори като хипертония или пушене на възраст над 35 години. Най-използваната алтернатива е индуцирането на редовността на менструалния цикъл чрез гестагени, които не носят естрогени.

Хирзутизмът може да се лекува без орални контрацептиви, като се използват антиандрогени и инхибитори на алфа-редуктазата, лекарства, които блокират действието на мъжките хормони и неутрализират ефекта им върху тъканите. Използването му обаче изисква надеждни противозачатъчни мерки, като вътрематочното устройство, тъй като ако настъпи бременност, гениталиите на мъжкия плод могат да бъдат феминизирани. С изключение на ципротерон ацетат, единственият антиандроген, одобрен у нас, останалото се прилага само като болнично лекарство за състрадателна употреба, изискващо по-сложни административни процедури.

МЪЖКИ ХОРМОНИ И СЪРЦЕВО-СЪДИНЕН РИСК

"Все още не е ясно дали мъжките хормони или тяхната комбинация със затлъстяване увеличават рисковете от диабет, хипертония, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови рискове. Ясно е, че затлъстяването само по себе си не води до развитието на синдрома. Поликистоза на яйчниците", казва лекарят.

Излишъкът от мъжки хормон при жените би улеснил излишните коремни мазнини, насърчавайки инсулиновата резистентност и свързаните с нея заболявания: диабет, хипертония, ранна артериосклеротична болест и дислипидемия. "Връзката между синдрома на поликистозните яйчници и увеличаването на сърдечно-съдовите събития или повече сърдечно-съдова смърт все още не е доказана. Необходимостта от намаляване на рисковите фактори при тези жени е ключова", добавя д-р Ескобар Мореале.

Според лекаря трябва да работим за управление и профилактика на заболяването при тези жени, при които съществува риск между пет и десет пъти по-голям диабет, при които това заболяване започва по-рано и има по-голям риск от гестационен диабет. Клиничните насоки все още не предвиждат откриването на СПКЯ при жени със затлъстяване и диабет.

„Най-големият проблем е невежеството на болестта, при много хора хирзутизмът се третира само като дерматологичен проблем и те не се занимават със синдрома, трябва да се разработят мултидисциплинарни звена“, заключава д-р Ескобар, който подкрепя работата, извършена от организациите на пациенти като Испанската асоциация на синдрома на поликистозните яйчници (AESOP).