Общ преглед

Синдромът на карпалния тунел се причинява от натиск върху средния нерв. Карпалният тунел е тесен проход, заобиколен от кости и връзки в дланта на ръката. Когато медианният нерв е компресиран, симптомите могат да включват изтръпване, изтръпване и слабост в ръката и ръката.

Анатомията на китката, здравословните проблеми и възможните повтарящи се движения на ръцете могат да допринесат за синдрома на карпалния тунел.

Правилното лечение обикновено облекчава изтръпването и изтръпването и възстановява функцията в китката и ръката.

Симптоми

Симптомите на синдрома на карпалния тунел обикновено започват прогресивно и включват следното:

Изтръпване или изтръпване. Може да изпитате изтръпване и изтръпване на пръстите или ръката си. Обикновено засегнатите пръсти са палеца, показалеца, средния или пръстена, но не и малкия пръст. Може да почувствате подобно на токов удар на тези пръсти.

Усещането може да варира от китката до ръката. Тези симптоми обикновено се появяват, докато държите волана, телефона или вестника, или те могат да ви събудят, когато спите.

Много хора си "стискат" ръцете, за да се опитат да облекчат симптомите. Усещането за изтръпване може да стане постоянно.

  • Меко място. Може да изпитате слабост на ръката и да изпуснете предмети. Това може да е от изтръпване на ръката или слабост на мускулите на палеца, които извършват движението на клещите, които също се контролират от средния нерв.

    • синдром

    Кога да посетите лекар

    Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате признаци и симптоми на синдром на карпалния тунел, които пречат на нормалните ви дейности и режима на сън. Постоянни увреждания на нервите и мускулите могат да възникнат без лечение.

    Причини

    Синдромът на карпалния тунел се причинява от натиск върху средния нерв.

    Средният нерв минава от предмишницата, през проход в китката (карпалния тунел) до ръката. Осигурява усещане за дланта на палеца и пръстите, с изключение на малкия пръст. Той също така излъчва нервните сигнали за придвижване на мускулите около основата на палеца (двигателна функция).

    Всичко, което притиска или дразни медианния нерв в пространството на карпалния тунел, може да доведе до синдром на карпалния тунел. Фрактурата на китката може да стесни карпалния тунел и да раздразни нерва, както и подуването и възпалението, причинени от ревматоиден артрит.

    Много пъти няма единична причина за синдром на карпалния тунел. Възможно е да има комбинация от рискови фактори, които допринасят за развитието на това състояние.

    Рискови фактори

    Редица фактори са свързани със синдрома на карпалния тунел. Въпреки че не причиняват директно синдром на карпалния тунел, те могат да увеличат риска от дразнене или увреждане на средния нерв. Някои от тях са следните:

    Анатомични фактори. Фрактура или луксация на китката или артрит, който деформира малките кости на китката, може да наруши пространството в карпалния тунел и да окаже натиск върху средния нерв.

    Хората, които имат по-малки карпални тунели, са по-склонни да имат синдром на карпалния тунел.

    Секс. Синдромът на карпалния тунел обикновено е по-често при жените. Това може да се дължи на факта, че областта на карпалния тунел е относително по-малка при жените, отколкото при мъжете.

    Жените, които имат синдром на карпалния тунел, също могат да имат по-малки карпални тунели от тези без това състояние.

    Фактори на работното място. Работата с вибриращи инструменти или на поточна линия, която изисква продължително или повтарящо се огъване на китката, може да създаде увреждащ натиск върху средния нерв или да влоши съществуващите нервни увреждания, особено ако работата се извършва в студена среда.

    Научните доказателства обаче са противоречиви и тези фактори не са установени като преки причини за синдрома на карпалния тунел.

    Няколко проучвания оценяват възможната връзка между използването на компютър и синдрома на карпалния тунел. Някои тестове предполагат, че проблемът може да е използването на мишката, а не използването на клавиатурата. Не са установени обаче достатъчно доказателства за качество и последователност в подкрепа на широкото използване на компютъра като рисков фактор за синдром на карпалния тунел, въпреки че може да причини различна форма на болка в ръката.

    Предотвратяване

    Няма доказани стратегии за предотвратяване на синдрома на карпалния тунел, но стресът върху ръцете и китките може да бъде сведен до минимум с тези методи:

    Диагноза

    Вашият лекар може да ви зададе въпроси и да извърши един или повече от следните тестове, за да определи дали имате синдром на карпалния тунел:

    История на симптомите. Вашият лекар ще прегледа модела на вашите симптоми. Например, тъй като средният нерв изтръпва малкия пръст, симптомите в този пръст могат да показват проблем, различен от синдрома на карпалния тунел.

    Симптомите на синдрома на карпалния тунел обикновено се появяват, докато държите телефон или вестник или когато сте зад волана. Те също са склонни да се появяват през нощта и може да ви събудят или да забележите изтръпване, когато се събудите сутрин.

    Физическо изследване. Вашият лекар ще направи физически преглед. Изследвайте чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката.

    Огъването на китката, ударът по нерва или просто натискането на нерва може да предизвика симптоми при много хора.

  • Рентгенови лъчи. Някои лекари препоръчват рентгенови лъчи на засегнатата китка, за да се изключат други причини за болка в тази област, като артрит или фрактура. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са полезни при диагностицирането на синдром на карпалния тунел.
  • Електромиография. Този тест измерва малките електрически удари, произведени в мускулите. По време на този тест лекарят вкарва тънък игленен електрод в определени мускули, за да оцени електрическата активност, когато мускулите се свиват и почиват. Този тест може да идентифицира увреждане на мускулите, които контролират средния нерв, както и да изключи други състояния.
  • Проучване на нервната проводимост. При вариация на електромиографията два електрода са залепени с тиксо върху кожата. През средния нерв се предава малък шок, за да се провери дали електрическите импулси са по-бавни в карпалния тунел. Този тест може да се използва за диагностициране на състоянието и изключване на други.

    • Лечение

    Лекувайте синдрома на карпалния тунел възможно най-скоро след началото на симптомите. В ранните етапи простите неща, които можете да направите сами, могат да накарат проблема да изчезне. Например:

    • Правете по-чести почивки, за да почивате ръцете си.
    • Избягвайте дейности, които влошават симптомите.
    • Прилагайте студени компреси за намаляване на отока.

    Други възможности за лечение включват гипс на китката, лекарства и операция. Актьорските и други консервативни лечения са по-склонни да помогнат, ако сте имали само леки или умерени симптоми, които идват и изчезват по-малко от 10 месеца. Ако имате изтръпване в ръцете си, трябва да посетите лекар.

    Нехирургична терапия

    Ако състоянието се диагностицира рано, нехирургичните методи могат да помогнат за подобряване на синдрома на карпалния тунел, включително следното:

      Мазилка на китката. Шина, която задържа китката ви неподвижна, докато спите, може да облекчи нощните симптоми на изтръпване и изтръпване. Дори ако носите шината само през нощта, тя също може да помогне за предотвратяване на симптомите през деня. Нощният гипс може да е добър вариант, ако сте бременна, тъй като не включва използването на каквито и да е лекарства, за да бъде ефективно.

    Няма обаче доказателства, че тези лекарства подобряват синдрома на карпалния тунел.

    Кортикостероиди. Вашият лекар може да инжектира кортикостероид като кортизон в карпалния ви тунел за облекчаване на болката. Понякога лекарят използва ултразвук за насочване на тези инжекции.

    Кортикостероидите намаляват възпалението и подуването, което облекчава натиска върху средния нерв. Пероралните кортикостероиди не са толкова ефективни, колкото кортикостероидните инжекции при лечение на синдром на карпалния тунел.

    Ако синдромът на карпалния тунел е причинен от ревматоиден артрит или друг възпалителен артрит, лечението на артрит може да намали симптомите на синдрома на карпалния тунел. Това обаче не е доказано.

    Хирургия

    Хирургията може да е подходяща, ако симптомите Ви са тежки или не реагират на други лечения.

    Целта на операцията на карпалния тунел е да се облекчи натискът чрез прерязване на връзката, която притиска медианния нерв.

    Операцията може да се извърши с две различни техники:

    Ендоскопска хирургия. Вашият хирург използва подобно на телескоп устройство с прикрепена към него малка камера (ендоскоп), за да погледне в карпалния тунел. Хирургът прерязва връзката през един или два малки разреза на ръката или китката. Някои хирурзи могат да използват ултразвук вместо телескоп, за да направляват инструмента, който реже връзката.

    Ендоскопската хирургия може да бъде по-малко болезнена от отворената хирургия през първите дни или седмици след операцията.

  • Отворена хирургия. Хирургът прави разрез на дланта на ръката, над карпалния тунел, и прерязва връзката, за да освободи нерва.

    • Обсъдете рисковете и ползите от всяка техника с вашия хирург преди операцията. Рисковете от операция могат да включват:

    • Непълно освобождаване на връзката
    • Раневи инфекции
    • Образуване на белези
    • Нараняване на нервите или кръвоносните съдове

    По време на лечебния процес след операцията, лигаментните тъкани прогресивно се възстановяват, като същевременно оставят повече място за нерва. Този вътрешен лечебен процес обикновено трае няколко месеца, но кожата зараства за няколко седмици.

    Обикновено Вашият лекар ще Ви насърчава да използвате ръката си след излекуването на лигамента и постепенно ще се върнете към нормална употреба, като първоначално избягвате резки движения на ръцете или екстремни позиции на китката.

    Отокът или слабостта могат да отнемат няколко седмици до няколко месеца, за да се разрешат след операцията. Ако симптомите са били много тежки, те може да не изчезнат напълно след операцията.

    По време на освобождаването на карпалния тунел хирургът прави разрез в дланта на лигамента на карпалния тунел и разрязва връзката, за да декомпресира средния нерв. Операцията може да се направи чрез разрез на дланта на китката или през няколко малки разреза.

    Алтернативна медицина

    Интегрирайте алтернативни терапии във вашия план за лечение, за да ви помогне да се справите със синдрома на карпалния тунел. Може да се наложи да експериментирате, за да намерите най-доброто лечение за вас. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да опитате някаква допълнителна или алтернативна терапия.

    • Йога. Йога позите, насочени към укрепване, разтягане и балансиране на горната част на тялото, както и на ставите, могат да намалят болката и да подобрят силата на хващане.
    • Ръчна терапия. Някои ранни проучвания показват, че някои техники за физическа терапия и трудова терапия на ръцете могат да помогнат за намаляване на симптомите на синдрома на карпалния тунел.
    • Ултразвукова терапия. Мощният ултразвук може да се използва за повишаване на температурата на определена област от телесната тъкан, за да се намали болката и да се насърчи заздравяването. Изследванията показват противоречиви резултати за тази терапия, но многоседмичният цикъл на ултразвукова терапия може да помогне за намаляване на симптомите.

    Начин на живот и домашни средства

    Тези стъпки могат да осигурят временно облекчение на симптомите:

    • Правете кратки, чести почивки от повтарящи се дейности, които включват използването на ръцете ви.
    • Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
    • Завъртете китките си и изпънете дланите и пръстите си.
    • Вземете обезболяващо средство като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve).
    • Носете шина за китката, не стегната, през нощта. Можете да си купите шини за китки в повечето аптеки или аптеки без рецепта.
    • Избягвайте да спите на ръце.

    Ако имате повтаряща се и постоянна болка, изтръпване или слабост, посетете Вашия лекар.

    Подготовка преди уговорката

    Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да направиш

    • Обърнете внимание, когато симптомите ви са най-лоши. Изглежда, че някаква конкретна дейност ги влошава или ги забелязвате в определен час от деня?
    • Проследявайте нещата, които сте се опитали да подобрите симптомите.
    • Запишете лекарствата, които сте приемали за контрол на симптомите.

    Какво да очаквате от лекаря

    Като цяло, Вашият лекар ще иска да знае:

    • От колко време имате проблема.
    • Независимо дали се е случило внезапно или се е развило с времето.
    • Ако се подобрява, влошава или остава същият.
    • Ако има определени дейности, които изглежда го причиняват, влошете или подобрете.

    Какво можете да направите междувременно

    Ако мислите, че може да имате синдром на карпалния тунел, има няколко прости неща, които можете да направите, преди да посетите лекар за първи път.

    Първо, опитайте се да определите дали някаква дейност изглежда я влошава и променете начина, по който я правите, или я избягвайте, ако е възможно. Например, ако шофирането изглежда причинява симптоми, опитайте да промените позицията на ръцете си върху колелото.

    Също така, въпреки че това си струва, можете да опитате шина за китката през нощта, за да видите дали тя помага за намаляване на симптомите.

    Последна актуализация на 5 май 2020 г.