Общ преглед
Синдромът на поликистозните яйчници е често срещано хормонално разстройство при жени в репродуктивна възраст. Жените със синдром на поликистозните яйчници могат да имат редки или продължителни менструални периоди или прекомерни нива на мъжкия хормон (андроген). Няколко малки колекции течност (фоликули) могат да се образуват в яйчниците и яйчниците може да не отделят редовно яйцеклетки.
Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна. Ранното диагностициране и лечение заедно със загуба на тегло могат да намалят риска от дългосрочни усложнения като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.
Синдромът на поликистозните яйчници е нарушение, което причинява редки, нередовни или продължителни менструални периоди и често причинява прекомерни нива на мъжкия хормон (андроген). Няколко малки колекции течност, наречени „фоликули“, се образуват в яйчниците и яйчниците може да не отделят редовно яйцеклетки.
Симптоми
Признаците и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници се проявяват през първата менструация по време на пубертета. Понякога синдромът на поликистозните яйчници се проявява по-късно, например, в отговор на значително увеличаване на теглото.
Признаците и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници варират. Диагнозата синдром на поликистозните яйчници се поставя, когато имате поне два от следните признаци:
- Нередовни менструални периоди. Изключителните, нередовни или продължителни менструални цикли са най-честият признак на синдром на поликистозните яйчници. Например, може да имате по-малко от девет периода в годината, повече от 35 дни между периодите или необичайно тежки периоди.
- Излишък на андроген. Повишените нива на мъжкия хормон могат да причинят физически признаци, като излишно окосмяване по лицето и тялото (хирзутизъм), а понякога и тежко акне и плешивост по мъжки тип.
- Поликистозни яйчници. Яйчниците могат да бъдат разширени и да съдържат фоликули около яйцата. Следователно те може да не функционират правилно.
Признаците и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници обикновено са по-сериозни, ако сте със затлъстяване.
Кога да отидете на лекар
Посетете Вашия лекар, ако имате притеснения относно менструалните си периоди, безплодни сте или имате признаци на излишък на андроген, като влошаване на хирзутизъм, акне и плешивост при мъжете.
Причини
Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна. Някои фактори, които биха могли да допринесат са:
- Излишък на инсулин. Инсулинът е хормонът, произведен в панкреаса, който позволява на клетките да използват захар, основният източник на енергия в организма. Ако клетките станат устойчиви на действието на инсулина, нивата на кръвната захар могат да се повишат и тялото да произведе повече инсулин. Излишъкът от инсулин може да увеличи производството на андроген, което води до затруднения с овулацията.
- Малко възпаление. Този термин се използва за описание на производството на вещества от белите кръвни клетки за борба с инфекцията. Изследванията показват, че жените с PCOS имат тип слабо възпаление, което стимулира PCOS яйчниците да произвеждат андрогени, което може да доведе до проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
- Наследствен фактор. Изследванията предполагат, че някои гени могат да бъдат свързани със синдрома на поликистозните яйчници.
- Излишък на андроген. Яйчниците произвеждат необичайно високи нива на андроген, което води до хирзутизъм и акне.
Усложнения
Усложненията на синдрома на поликистозните яйчници могат да включват:
- Стерилитет
- Гестационен диабет или високо кръвно налягане, причинено от бременност
- Спонтанен аборт или преждевременно раждане
- Безалкохолен стеатохепатит, тежко чернодробно възпаление, причинено от натрупването на мазнини в черния дроб
- Метаболитен синдром, група състояния, която включва високо кръвно налягане, висока кръвна захар и необичайни нива на холестерол или триглицериди, които значително увеличават риска от сърдечни заболявания
- Диабет тип 2 или преддиабет
- Сънна апнея
- Депресия, тревожност и хранителни разстройства
- Ненормално маточно кървене
- Рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума)
Затлъстяването е свързано със синдрома на поликистозните яйчници и може да влоши усложненията на разстройството.
Диагноза
Няма тест за окончателна диагностика на синдрома на поликистозните яйчници. Вашият лекар вероятно ще започне с анализ на вашата медицинска история, включително вашите менструални периоди и промени в теглото. Физическият преглед ще се състои в търсене на признаци на прекомерен растеж на косата, инсулинова резистентност и акне.
Тогава мога да препоръчам:
- Тазов изпит. Вашият лекар визуално и ръчно проверява гениталните ви органи за маси, бучки или други аномалии.
- Кръвен тест. Кръвта може да бъде изследвана за измерване на нивата на хормоните. Този тест може да изключи възможни причини за менструални аномалии или излишък на андрогени, които са подобни на синдрома на поликистозните яйчници. Може да имате допълнителен кръвен тест за измерване на глюкозния толеранс и нивата на холестерола и триглицеридите на гладно.
- Ултразвук. Лекарят изследва външния вид на яйчниците и дебелината на лигавицата на матката. Във влагалището се поставя пръчковидно устройство (трансдюсер) (трансвагинален ултразвук). Преобразувателят излъчва звукови вълни, които се преобразуват в изображения на екрана на компютъра.
Ако сте били диагностицирани със синдром на поликистозните яйчници, Вашият лекар може да препоръча да Ви се направят допълнителни тестове за търсене на усложнения. Тези тестове могат да бъдат следните:
- Редовни проверки на кръвното налягане, глюкозния толеранс и нивата на холестерол и триглицериди
- Скрининг за депресия и тревожност
- Анализ за откриване на обструктивна сънна апнея
По време на тазов преглед лекарят вкарва два пръста в ръкавица във влагалището ви. Докато едновременно натиска корема, той или тя може да направи оценка на матката, яйчниците и други тазови органи.
По време на трансвагинален ултразвук, докато лежите по гръб на маса за преглед, Вашият лекар или медицински техник вкарва подобно на пръчка устройство, наречено „преобразувател“ във влагалището. Преобразувателят излъчва звукови вълни, които създават изображения на тазовите органи, включително яйчниците. На ултразвуково изображение (вложка) поликистозният яйчник показва много фоликули. Всеки тъмен кръг на ултразвуковото изображение представлява запълнен с течност фоликул в яйчника. Вашият лекар може да подозира, че имате СПКЯ, ако имате 20 или повече фоликула във всеки яйчник.
Лечение
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници се фокусира върху справяне с вашите индивидуални проблеми, като безплодие, хирзутизъм, акне или затлъстяване. Специфичното лечение може да включва употребата на лекарства или промени в начина на живот.
Промени в начина на живот
Вашият лекар може да препоръча да отслабнете чрез комбинация от нискокалорична диета и умерена физическа активност. Дори умереното намаляване на теглото, например загубата на 5 процента от телесното тегло, може да подобри състоянието. Отслабването може също да увеличи ефективността на лекарствата, които Вашият лекар препоръчва при синдром на поликистозните яйчници, както и да подобри безплодието.
Лекарства
За да регулирате менструалния си цикъл, Вашият лекар може също да препоръча:
- Комбинирани противозачатъчни хапчета. Хапчетата, които съдържат както естроген, така и прогестерон, намаляват производството на андроген и регулират естрогена. Регулирането на хормоните може да намали риска от рак на ендометриума и да коригира необичайно кървене, прекомерен растеж на косата и акне. Вместо противозачатъчни хапчета, можете да използвате кожен пластир или вагинален пръстен, който съдържа комбинация от естроген и прогестерон.
- Прогестеронова терапия. Приемът на прогестерон в продължение на десет до четиринадесет дни на всеки един до два месеца може да регулира вашите периоди и да ви предпази от рак на ендометриума. Терапията с прогестерон не подобрява нивата на андроген или предотвратява бременността. Мини-хапчетата, съдържащи само прогестерон, или вътрематочно устройство, съдържащо прогестерон, са най-добрите варианти, ако също не искате да забременеете.
За да ви помогне да овулирате, Вашият лекар може да препоръча:
- Кломифен (Кломид). Това перорално антиестрогенно лекарство се приема в ранната част на менструалния цикъл.
- Летрозол (Femara). Това лечение на рак на гърдата може да работи за стимулиране на яйчниците.
- Метформин (Глюкофаж, Фортамет и други). Това перорално лекарство за диабет тип 2 подобрява инсулиновата резистентност и понижава нивата на инсулин. Ако не забременеете с кломифен, Вашият лекар може да препоръча добавяне на метформин. Ако имате преддиабет, метформин може също да забави прогресията на диабет тип 2 и да ви помогне да отслабнете.
- Гонадотропини. Тези хормонални лекарства се прилагат чрез инжекции.
За да намалите излишния растеж на косата, Вашият лекар може да препоръча:
- Противозачатъчни хапчета. Тези хапчета намаляват производството на андрогени, които причиняват прекомерен растеж на косата.
- Спиронолактон (Aldactone). Това лекарство блокира ефектите на андрогените върху кожата. Спиронолактон може да причини вродени дефекти, поради което е необходима ефективна контрацепция, докато приемате това лекарство. Употребата му не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да бъдете.
- Ефлорнитин (Vaniqa). Този крем може да забави растежа на окосмяването по лицето при жените.
- Електролиза. Във всеки космен фоликул се вкарва малка игла. Иглата излъчва импулс на електрически ток, който уврежда и в крайна сметка разрушава фоликула. Може да се наложи няколко лечебни сесии.
Начин на живот и домашни средства
За да помогнете за намаляване на ефектите от синдрома на поликистозните яйчници, опитайте следното:
- поддържайте здравословно тегло. Загубата на тегло може да понижи нивата на инсулин и андроген и да възстанови овулацията. Попитайте Вашия лекар дали те знаят за някакви програми за управление на теглото и се срещат редовно с диетолог, който да Ви помогне да постигнете целите си за отслабване.
- Ограничете въглехидратите. Диетите с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати могат да повишат нивата на инсулин. Посъветвайте се с Вашия лекар за диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако имате синдром на поликистозните яйчници. Изберете сложни въглехидрати, които повишават кръвната захар по-бавно.
- Останете активни. Упражнението помага да се намали нивото на кръвната захар. Ако имате синдром на поликистозните яйчници, увеличаването на ежедневната активност и участието в редовна тренировъчна програма може да лекува или дори да предотврати инсулиновата резистентност и да ви помогне да поддържате теглото си под контрол и да избягвате диабет.
Подготовка преди уговорката
Те могат да Ви насочат към специалист по женска репродуктивна медицина (гинеколог), при хормонални нарушения (ендокринолог) или при лечение на безплодие (репродуктивен ендокринолог).
Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.
Какво можеш да направиш
- Направете списък на симптомите, които имате, и посочете колко дълго ги имате
- Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозировките
- Включва важна лична и медицинска информация, като други медицински състояния, скорошни промени в живота и стресори
- Подгответе въпроси, които да зададете на лекаря
- Следете менструалните си цикли
За синдрома на поликистозните яйчници някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Какви изпити препоръчвате?
- Как синдромът на поликистозните яйчници влияе върху способността ми да забременея?
- Какви лекарства препоръчвате за подобряване на симптомите ми или способността за зачеване?
- Какви промени в начина на живот препоръчвате за подобряване на симптомите ми или способността за зачеване?
- Какви са дългосрочните последици за здравето на синдрома на поликистозните яйчници?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
По време на вашата консултация не се колебайте да задавате други въпроси, когато ви се случат.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Какви признаци и симптоми имате? Колко често го правите?
- Колко тежки са симптомите?
- Кога започна всеки от симптомите?
- Кога беше последната ви менструация?
- Напълнявали ли сте откакто сте започнали да имате менструален цикъл? Колко килограма спечелихте и кога се случи?
- Има ли нещо, което прави симптомите по-добри или по-лоши?
- Опитвате ли се да забременеете или искате да забременеете?
- Имали ли сте някога майка или сестра диагноза синдром на поликистозните яйчници?
Последна актуализация на 3 октомври 2020 г.