Яжте правилно, яжте лошо: медикализацията на хранителното поведение

scielo

Хранене добре, хранене лошо и медикализация на хранителното поведение

Мейбъл Грация-Арнаиз, Дра в Antrop Soc

Катедра по антропология, философия и социална работа, Университет Ровира и Вирджили. Тарагона, Испания

Тази статия анализира прогресивния процес на медикализация на хранителното поведение, чрез който голяма част от прагматичните или символични причини, които формулират избора и консумацията на храна от хората, са заменени от други с хранителен характер. Хранителната нормализация се оформи, особено в контекста на относителното изобилие от храна, около балансирана диета, диетичен модел, основан на ограничаването и насърчаването на консумацията на определени храни и хранителни вещества? Какво и колко да ядете? и в предписването на набор от насоки относно това как, кога и с кого да се прави и чиито цели са не само да регулират грижите за тялото и здравето, но и да насърчават от своя страна определен социален и етичен ред.

Ключови думи: хранене; култура; медикализация; хранителна нормалност; затлъстяване

Тази статия описва как прогресивният процес на медикализация на храната е вписан в една биомедицинска логика, която се опитва да замести много от икономическите, адаптивни и символични причини, които имат етнографски и исторически обусловени хранителни навици във всички култури, изключително поради диетичен характер. Според тази логика по-голямата част от населението на съвременните общества не знае как да се храни, тъй като е жертва или е разболял сегашното изобилие от храна. Следователно те трябва да се научат как да се хранят добре, което по отношение на хранителните практики означава да ядат по малко от всичко, умерено и балансирано. Основната цел на настоящото хранително образование е (възстановяване) на предполагаемата диетична норма, що се отнася до консумираната храна, количествата, броя на приема и структурите на хранене.

Ключови думи: храна; култура; медикализация; диетична нормалност; затлъстяване

Яжте много, яжте малко, не яжте нищо

Тези примери показват, че хранителните практики не отговарят само на биологичната необходимост да се напълни тялото с гориво, както е предложено от механистична визия на човешкия организъм5, а на материалните условия и символичните представи, които артикулират социалните отношения в различните общества. Наблюдението, че храната не е само нещо за подхранване, не означава да се пренебрегне, че тя е и вещество за оцеляване и че, когато е оскъдна за дълги периоди, съществува риск от глад. 6.7 Въпреки това, както посочва Минц, има много видове глад. Постенето, защото има малко или нищо за ядене, както правят милиони хора днес, 9 е най-драматичният начин да научите за силата на храната. Яденето обаче понякога се спира дори ако има налична храна. По същия начин като засищането, самостоятелната закуска представлява културен отговор на конкретни ситуации в конкретен контекст. 10 Това е отношение на суфражетите, стачкуващите, гладните художници или аскети. Следователно изглежда важно да се уточни значението на тези хранителни практики: сила, съпротива, оправдание, солидарност, пречистване, подчинение?

Социалната конструкция на хранителната нормалност

Понастоящем диетичната стандартизация е определена около балансирана диета, т.е. диетичен модел, основан на ограничаването или насърчаването на консумацията на определени храни * (какво и колко да се яде) и предписването на набор от относителни насоки как, кога и с кого да го направя, чиито цели са да се постигне здравословно хранене без риск за здравето. 27 Тези цели обаче предполагат нормализиране на ежедневието. 26 Всъщност, многобройните ръководства, публикувани за насърчаване на здравословното хранене, 27-29, когато се опитват да преподават яжте добре, тоест, в компания, нито в бързане, нито бавно, за дъвчене бавно, между три и пет пъти на ден, в точно определени часове и в разнообразни и справедливи количества, те насърчават регулиране на начини на живот, базирани на свой ред, върху отговорността да се грижим за себе си и искането за истинска диетична компетентност. 30 Тези проблеми се разпознават чрез медикализация на затлъстяването в западните общества.

„Яжте добре“, „яжте лошо“: въпрос само за образованието?

Възприемането на начини на живот като безреден или неадекватен като последица от изобилна и декадентска цивилизация 44 е служил на здравни експерти не само за да легитимира действията на промяна в определена посока ? цивилизова апетита ? но да възпроизвеждат и поддържат своите практики чрез превенция. Аргументът, защитен за образованието по хранене в случай на затлъстяване, е тройно: 45 възможно е да се живее по-добре, ако се спазва балансирана диета, повече работа се прави, ако човек е в добро здраве и представлява по-малко разходи за общността. Следователно здравните, икономическите и моралните цели на подобни предложения са ясни.

Струва си обаче да зададете някои въпроси относно тези подходи и да се опитате да ги изясните. На първо място, вярно ли е, че не знаете как да се храните? Вярно ли е, че хранителното поведение е по-неструктурирано, отколкото в предишните времена и че такова нарушение засяга всички еднакво? Ако случаят е такъв, отново е изненадващо, че при тези популации продължителността на живота се е увеличила драстично и това до голяма степен се дължи на подобряването на хранителния статус на определени социални групи. Не е ли тогава, че биомедицинската интерпретация на това незнание е следствие най-малкото от интереса му да влияе върху всички области на ежедневието?

Многобройни хранителни препоръки променят хранителното поведение в полза на подобряването на колективното здраве, като възразяват, с по-голям или по-малък успех, на добротата на предишните навици и предлагат нови. Такъв е случаят например с противоречивите медицински предписания за кърмене на бебета през последния век в Испания, които по това време произволно забраняват майчините компетенции. 46 Това, което се счита за добро или лошо, нормално или патологично в здравето, се трансформира във времето и пространството и поради тази причина е препоръчително да бъдете разумни при установяването на научно обосновани догми. 47 Днес, в силно медикализиран контекст, все повече и повече диетични практики се считат за рискови (лоши), тъй като експертните познания ги обективизират и определят количествено. 48 Сам по себе си "риск" е понятие, което се появява в съвременните общества, когато в съответствие с развитието на статистическите изчисления се смята, че пред заплахата от физическа или психологическа вреда може и трябва да се направи нещо, за да се избегне това. 49

Като се има предвид, че избягването на рисково поведение зависи до голяма степен от индивида, предполага неразбиране, както се твърди от Douglas and Wildasky 50 и Boltanski and Thévenot, 51, че субектите възприемат или представляват обект или дейност като рискови, в зависимост от икономическата среда и политически, системата от ценности и вярвания и позицията, която поради съображения за пол, класа, възраст или етническа група заемат в социалната структура на определено общество. И именно тези структурни фактори за обуславяне, организирани в сложни системи, въздействат върху хората и определят дали за тях в крайна сметка едно поведение е за предпочитане или избягване пред други. Хранителните навици не се определят изключително от грижата за здравето или болестта. За някои хора рискът от напълняване не се състои в заразяване с болезнено затлъстяване, а в липса на социално приемливо тяло 52 и въпреки това други дебели хора не се притесняват от наднорменото тегло, а вместо това го правят причина да изискват институционално признаване на неговата особеност. 53

Когато се обръща внимание на многообразието от значения, приписвани на затлъстяването и, от друга страна, на различните причини и ефекти на затлъстяването върху здравето на популациите, не изглежда разумно все още да се разглеждат като последица от безотговорно поемане на рисково поведение. 54 В неотдавнашната мярка, разработена в Испания за справяне със затлъстяването, тя се определя като екологичен проблем, който трябва да бъде решен, без да се прибягва до репресивна кампания, тълкувана от гражданите като предписваща или забраняваща, 32 без да се игнорира, че факторите на околната среда или околната среда играят роля основна роля в развитието на тази глобална епидемия от затлъстяване, създавайки така наречената „обезогенна среда“. 32 Предложени са колективни инициативи, поне на хартия, които включват участието на различните посочени социални агенти, като училища, хранително-вкусова промишленост, публична администрация или здравни специалисти.

В индустриализираните общества това означава разбиране на икономическите, културните и политическите фактори, обуславящи всичко и всички във връзка с потребителския капитализъм: достъп до ресурси, отношения между половете, начини за разбиране на болестта или грижа за тялото. Пуснати ли са на пазара хранителни продукти със съмнително хранително качество или медицински рецепти, които насърчават, безразборно, спазването на диетите и консумацията на лекарства за отслабване са спрени след интуиция, без прекомерни затруднения, връзката им с появата или увеличаването на определени хранителни патологии? Ако се приеме, от друга страна, че хранителните навици на някои социални групи са се влошили, тоест, че от хранителна гледна точка те се хранят зле и трябва да се научат да го правят добре, причината за това трябва да се търси в промените, регистрирани в социалната структура и икономическата организация на тези общества. Тъй като това са тези, които предотвратяват (чрез социална дискриминация, продължително работно време и часове за обучение, липса на време за организиране на семейни ястия, загуба на кулинарни умения или насърчаване на натрапчивата консумация), други начини на живот по-здравословни.

Препратки

1. Contreras J, Gracia M. Храна и култура. Антропологични перспективи. Барселона: Ариел, 2005.

2. Piddocke S. Потлачната система на Южния Квакиулт: нова перспектива. В: Llobera JR, изд. Икономическа антропология. Барецелона: Анаграма, 1981.

3. Tannahill R. Храната в историята. Лондон: Penguin Books, 1988.

4. Производител на прах H. Антропологичен подход към проблема със затлъстяването. В: Counihan C, Van Esterik, P. eds. Храна и култура. Читател. Лондон: Routledge, 1997: 370-383.

5. Vigarello G. Здравите и нездравите. Мадрид: Абадия Лекторес, 2006.

6. Мийд М. Диетични модели и хранителни навици. J Am Diet Ass 1943; 19 (1): 1-5.

7. Soares MC. Agonia da fome. Салвадор Бахия: EDUFBA, 2003.

8. Mintz S. Дегустация на храна, дегустация на свобода: екскурзии към храненето, културата и миналото. Бостън: Beacon Press, 1996.

9. ФАО. Състоянието на хранителната несигурност в света 2006. Достъпно на: http://www.fao.org.

10. Грейс М. Няма да ядете. Разкази за храната, тялото и пола през новото хилядолетие. Барселона: Икария, 2007. В печат.

11. Fieldhouse P. Храна и хранене: обичаи и култура. Лондон: Chapman & Hall, 1996.

12. Bell R. Holy Anorexia, Чикаго: University of Chicago Press, 1985.

13. Хепуърт Дж. Социалната конструкция на анорексия нервна. Лондон: Sage Publications, 1999.

14. Contreras J. Антропология на храната. Мадрид: Eudema, 1992.

15. Собал Дж. Медикализацията и демедикализацията на затлъстяването. В Maurer D, Sobal J, eds: Хранителни програми. Храната и храненето като социални проблеми. Ню Йорк: Aldine de Gruyter, 1995.

16. Manzini I. L'alimentation et la médecine dans le monde antique. В: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Париж: Фаярд, 1996.

17. Пулен JP. Manger aujourd'hui. Нагласи, норми и практики. Тулуза: Приват, 2002.

18. Vigarello G. Здравите и нездравите. Мадрид: Абадия Лекторес, 2006.

19. Cheyne G. Английската болест. Лондон: Страчан, 1733 г.

20. Levenstein HA. Diététique contre gastronomie: кулинарни традиции, sainteté et santé dans les models de vie américains. В: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Париж: Фаярд, 1996.

21. Меннел С. Всички начини на хранене. Хранене и вкус в Англия и Франция от Средновековието до наши дни. Оксфорд: Basil Blackwell Ltd, 1985.

22. Елиас Н. Процесът на цивилизация. Мадрид: Фонд за икономическа култура, 1989.

23. Търнър Б.С. Дискурсът на диетата. В: Featherstone M, Hepworth M, Turner B, eds. Тялото. Социален процес и културна теория. Лондон: Sage Publications, 1999.

24. Търнър Б.С. Правителството на органа: Медицински режими и рационализиране на диетата. Br J Sociol, 1982; 33 (2): 254-269.

25. Levenstein HA. Diététique cotre gastronomie: кулинарни традиции, sainteté et santé dans les modèles de vie américains. В: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Париж: Фаярд, 1996.

26. Conveney J. Храна, морал и значение. Лондон: Routledge, 2006.

27. Dapcich V. Ръководство за здравословно хранене. Мадрид: Испанско общество за хранене в общността, 2004.

28. Aranceta J (координатор). Практическо ръководство за хранителни и здравословни навици. Мадрид: Omega 3 Institute, SENC, 2002.

29. Generalitat de Catalunya. Guia l'alimentació здрав на училищния етап. Барселона: Generalitat de Catalunya, 2005.

30. Ашер Ф. Le mangeur хипермодерна. Париж: Одил Джейкъб, 2005.

31. Пулен JP. Les dimesions social de l'obesité. В: Obésité, dépistage et prevention chez l'enfant. Експертен колектив. Париж: INSERM, 2000.

32. Министерство на здравеопазването и потреблението. Стратегия за хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването (NAOS). Мадрид: MSC, 2005.

33. Basdevant A, Guy-Gran B. Medicine de l'obésité. Париж: Фламарион, 2004.

34. Световната здравна организация. 57-а Световна здравна асамблея. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве, 2004.

35. Basdevant A, Guy-Gran B. Medicine de l'obésité. Париж: Фламарион, 2004.

36. Собал Дж, Стънкард Ей Джей. Социално-икономически сатуси и затлъстяване: преглед на литературата. Psychol Bull 1990; 105: 260-275.

37. Нестле М. Хранителна политика. Лос Анджелис: University of California Press, 2002.

38. Campos P. Митът за затлъстяването: Защо затлъстяването на Америка с тегло е опасно за вашето здраве. Ню Йорк: Gotham Books, 2004.

39. Maddox GL, Liederman V. Наднорменото тегло като социално увреждане с медицински последици. J Med Educ 1969; 44: 214-220.

40. De Labarre M. Диететика и рефлексивност: съвременна „грижа за себе си“. В: Милан А, съст. Културно произволно. Рационалност и ирационалност на коменсалното поведение. Huesca: The Val de Onsera, 2004.

41. Crawfford R. Вие сте опасни за здравето си, идеологията на обвиняването на жертвите. Inter J Health Serv 1977; 7 (4): 663-680.

42. Райън В. Обвинявайки жертвата. Ню Йорк: Vintage Books, 1977.

43. Новина, публикувана на: http://www.elpais.com (достъп до 27.02.2007 г.).

44. Гард М, Райт Дж. Епидемията от затлъстяване. Наука, морал и идеология. Лондон: Routledge, 2006.

45. Ашер Ф. Le mangeur хипермодерна. Париж: Одил Джейкъб, 2005.

46. ​​Барона JLL. Здраве, болест и смърт. Валенсийско общество между 1833 и 1939 г. Валенсия: Institució Alfons El Magnànim, 2002.

47. Tannahill R. Храната в историята. Лондон: Penguin Books, 1988.

48. Грейс М. Мисли за риска от хранене и неговата приемливост. Случаят с трансгенни храни (AGM). Braz J Nutrit 2004; 17 (2): 125-149.

49. Peretti-Watel P. Sociologie du risque. Париж: Арманд Колин, 2000 г.

50. Douglas M, Wildavsky A. Риск и култура. Калифорния: University of California Press, 1983.

51. Boltanski L, Thévenot L. За обосновка: les economies de la grandeur. Париж: Gallimard, 1991.

52. Lupton D. Храна, риск и субективност. В: Williams SJ, изд. Здраве, медицина и общество, ключови теории, бъдещи програми. Лондон: Routledge, 2000.

53. Менендес LE. Настоящото неразположение на антропологията или почти невъзможността да се мисли идеологически. Rev Antropol Soc 2002; 11: 39-87.

54. Parra-Cabrera S. Алтернативни модели за епидемиологичен анализ на затлъстяването като проблем на общественото здраве. Rev Saude Publica 1999; 33: 314-325.

55. Farré R. Съвременна храна и хранене: реалност и бъдеще. В: Salas-Salvadó J. Храна и хранене през историята. Барселона: Glosa, 2005.

56. Собал Дж. Коментар: глобализацията и епидемиологията на затлъстяването. Inter J Epidemiol 2001; 30: 1136-1137.

57. Aranceta-Bartrina J. Преобладаване на затлъстяването в Испания. Med Clin (Bar) 2005; 125 (12): 460-466.

58. Barquera S. Наднормено тегло и затлъстяване. Мексико: Институт за обществено здраве, 2006.

Получено: 18 септември 2006 г.
Дата на приемане: 21 март 2007 г.