САРКОПЕНИЯ Д-Р ЖЕС РИВЕРА ВАРГАС ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА ВИСОКИ СПЕЦИАЛЕН ЦЕНТЪР Д-Р РАФАЕЛ ЛУЧИО

саркопения

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Нормална и неволна загуба на мускулна маса, свързана със стареене Синдром, характеризиращ се с прогресивна и генерализирана загуба на мускулна маса и сила, свързани с физическо увреждане, лошо качество на живот и смърт Cruz-Jentoft AJ. Саркопения: Европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата: Доклад на Европейската работна група по саркопения при възрастни хора. Възрастово стареене 2010: 39 (4); 12-23

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ По-голямо разпространение при хора над 60-годишна възраст Четвърто десетилетие от живота Засяга 40% от населението над 70-годишна възраст 50 години: мускулната маса намалява между 1 и 2% Мускулната сила намалява с 1,5% годишно и до 3% от 60 годишен Уолстън JD. Саркопения при възрастни хора. Съвременно мнение в ревматологията. 2012; 24 (6): 623-7. Hida T, Harada A, Imagama S, Ishiguro N. Управление на саркопенията и свързаните с нея фрактури за подобряване на качеството на живот в гериатрични популации. Стареене Dis. 2013; 5 (4): 226-37.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ Тези проценти са по-високи при заседналите хора и два пъти по-високи при мъжете, отколкото при жените. При жените това се случва по-рязко след достигане на менопаузата Осмо десетилетие от живота: 50% загуба на мускулна маса

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Седантизъм Почивка в леглото Бездействие Протеинов дисбаланс Разграждане на протеини Синтез на протеини Възпалителни фактори Прием Митохондриална дисфункция Инсулинова резистентност Анаболни хормони Тестостеронов хормон на растежа и IGF-1

ДОБРЕЖИТЕЛЕН ТРАКТ Оралната мускулна слабост може да намали способността за преглъщане и дъвчене. Загуба на зъби, лошо прилягащи протези и сухота в устата Бавно изпразване на стомаха, намален стомашен капацитет: Анорексия и ранно засищане Промени в усвояването на хранителни вещества Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

АНАБОЛИЧНА УСТОЙЧИВОСТ Лош прием на протеин По-голямо разграждане на мускулните протеини Намаляване на протеиновия синтез

ОКСИДАТИВЕН СТРЕС Дисбаланс между повишено производство на свободни радикали и намалени механизми на клетъчна защита Митохондриална дисфункция: намалено производство на АТФ Клетъчна смърт Загуба на миоцити Атрофия Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

АНАБОЛНИ ХОРМОНИ Инсулинов растежен фактор тип 1 Дехидроепиандростерон сулфат Тестостерон Естрогени

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ФАКТОРИ Повишени нива на възпалителни цитокини като IL-6, интерлевкин-1 (IL-1) и TNF-α Намаляване на противовъзпалителните цитокини Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

ПОСЛЕДСТВИЯ Намаляване на размера и броя на скелетните мускулни влакна 2 и 5 пъти по-вероятно да има инвалидност Предразполага към падания, функционално увреждане Нарушено качество на живот Смърт

ДИАГНОСТИКА 1) Намаляване на мускулната маса 2) Намаляване на мускулната сила 3) По-ниска физическа работоспособност. Диагнозата се основава на потвърждаването на критерий 1 плюс критерий 2 или 3.

ИЗМЕРВАНЕ НА МУСКУЛНАТА СИЛА Измерване на скоростта на походката Сила на захващане Време до изминаване

МУСКУЛНО ИЗМЕРВАНЕ НА МАСА Антропометрични измервания Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) Индекс на скелетна апендикуларна мускулна маса Компютърна томография Магнитен резонанс

ЛЕЧЕНИЕ Няма еднократно лечение за саркопения Упражнение Хранене: съдържание на протеини, калории, витамини Фармакологични

УПРАЖНЕНИЕ Най-добрият терапевтичен вариант срещу саркопения Силова тренировка срещу резистентност Повишен синтез на мускулни протеини Индуцира освобождаването и секрецията на анаболни андрогенни хормони Mata-Ordóñez, F.; Чулви-Медрано. Обучение за саркопения и резистентност: актуални доказателства. Журнал за спортни и здравни изследвания.2013; 5 (1): 7-24.

УПРАЖНЕНИЕ Обръща резистентността към възпаление на IGF-1: Насърчава експресията и освобождаването на миокини Оксидативен стрес: Намалява експресията на протеолитични протеини и увеличава производството на антиоксидантни ензими. Мата-Ордониес, Ф .; Чулви-Медрано. Обучение за саркопения и резистентност: актуални доказателства. Журнал за спортни и здравни изследвания.2013; 5 (1): 7-24.

АМЕРИКАНСКИ КОЛЕДЖ ПО СПОРТНА МЕДИЦИНА Повторения: 8 до 12; Прогресия от 3 до 5: упражнения на машини и със свободни тежести Интензивност: от 70 процента от 1 RM; Честота: 2 до 3 пъти седмично, през ден Мускулни групи: препоръчват се многоставни и едноставни упражнения Време за възстановяване между сериите: 1 до 2 минути

ХРАНЕНЕ Храненето играе критична роля Повече от 50% от възрастните възрастни са недохранени

ПРОТЕИНИ Висококачествен прием на протеини 1,0 1,2 g/kg/ден 25-30 g висококачествен протеин на хранене Приемът на протеин, комбиниран с ФИЗИЧНА АКТИВНОСТ намалява загубата на мускулна маса по-ефективно от приема на протеини само Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

VITAMIN D Анаболен ефект Може да намали експресията на възпалителни цитокини: IL6 и TNF-α Витамин D: 700-1000 mg/ден

АНТИОКСИДАНТИ Витамин Е, витамин А, цинк и селен Витамин С Каротеноиди Полифеноли: Ресвератрол Фаршидфар F, Шулгина V, Семон Б. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

OMEGA 3 МАСТНИ КИСЕЛИНИ Противовъзпалителна активност Намаляване на хемотаксиса Намаляване на производството на ейкозаноиди Намаляване на активността на Т-лимфоцитите Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Хранителни добавки и съображения за приложение при саркопения при възрастни възрастни. Хранене и стареене; 2015: 3: 147 170

ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ Тестостерон Дехидроепиандростерон Човешки растежен хормон Статини Пиоглитазон Пентоксифилин, талидомид

ЗАКЛЮЧЕНИЯ Въпреки, че фармакологичните лечения се изучават активно, настоящият стълб се състои от оптимизиране на хранителния статус, особено състоянието на протеини и витамин D, и упражнения за резистентност Woo J. Sarcopenia Clin Geriatr Med 2017; 33 (3): 305-14