Доскоро единственото валидно лечение за тази патология беше операцията, която има последици като скъсяване на пениса или еректилна дисфункция. Пристигането на ново инжекционно лечение във фиброзната тъкан на това заболяване предлага нова възможност в подхода към болестта на La Peyronie.

болестта

Експерти по урология проведоха обучителния семинар „Лечението на болестта на La Peyronie с интраплакова колагеназа“, за да задълбочат критериите и техниките за прилагане на този ензим, който може да намали изкривяването на пениса, като се прилага чрез инжектиране в плаката, разработена в tunica albuginea, която кавернозните тела на пениса 1 .

Тази сесия се проведе в рамките на 19-ия конгрес на Испанската асоциация по андрология, сексуална и репродуктивна медицина (ASESA) и XIV иберийска среща по андрология, сексуална и репродуктивна медицина, която току-що се проведе от 23 до 25 май в град Кадис, с подкрепата на Sobi.

По време на семинара специалисти по тази патология изтъкнаха важността на появата в подхода на това заболяване на clostridium histolyticum collagenase, тъй като това е първото и единствено лекарство, разрешено с индикация за болестта на La Peyronie.

„Първоначално тези пациенти бяха осъдени на операция, но в момента е възможно да се смекчи изкривяването на пениса с до 35%, т.е. да се намали с около 17 или първоначалното изкривяване с това лекарство“, обяснява д-р Родриго Гарсия-Бакеро, ръководител на отделението по андрология и урогенитална реконструктивна хирургия на Университетската болница Пуерта дел Мар в Кадис.

Учебният семинар беше натоварен с д-р Гарсия-Бакеро, също председател на Организационния комитет на този конгрес и член на Южната зона (Андалусия) в ASESA, който беше отговорен за модерирането и въвеждането на тази сесия с данни от основни изпитания, които подкрепят ефективността на колагеназата.

В допълнение, д-р Хоаким Саркуела от фондация Пуигверт в Барселона, който наблегна на техниката на използване на това лечение, и д-р Борха Гарсия Гомес от болница 12 октомври в Мадрид, който обясни новите протоколи за приложение на колагеназа.

Реалността на пациентите

Въпреки че няма национални данни, д-р Гарсия-Бакеро посочва, че "се смята, че приблизително 8% от мъжкото население може да страда от болестта на Ла Пейрони в света".

Това е патология, характеризираща се с изкривяване на пениса в ерекция, което може да повлияе на качеството на живот на мъжа, тъй като първоначално може да се прояви с болка, засягаща качеството на сексуалния живот. Според някои проучвания кривината и способността за проникване по време на полов акт се влошават при 40% от мъжете, които го страдат, докато болката се влошава при 6%. Възможна е и загуба на доверие, в допълнение към притеснението относно извития външен вид на пениса 2 .

"Ние вярваме, че може да има 77% преобладаване на психологически ефекти, тъй като това е заболяване, което няма конкретна причина и засяга такъв интимен аспект като сексуалността." Експертът подчертава липсата на сигурност по отношение на произхода и развитието на болестта или съществуването на валидна схема за лечение за всички пациенти. „Различните терапевтични възможности за всеки пациент трябва да бъдат оценени, като се вземе предвид тежестта на кривината и фазата, в която се намира заболяването. Освен това трябва да се има предвид, че не всички пациенти следват един и същ терапевтичен протокол, като се налага индивидуализиране на лечението за всеки пациент ".

Доскоро се смяташе, че единственият наистина валиден терапевтичен вариант за тази патология е операцията, която може да се извърши чрез два вида техники. Техники за пликация, които се състоят от изправяне на пениса с цената на скъсяването му, и техники за разрязване/изрязване и пластир, които се състоят от разрязване или отстраняване на фиброзната плака, за да се замени с автоложен или хетероложен пластир.

Според д-р Гарсия-Бакеро тези хирургични лечения имат последствия. В случай на плакации, „Половин сантиметър или сантиметър дължина се губи на всеки 10 градуса на корекция. Другата хирургическа алтернатива, разрезът/изрязването и пластирът, носи приблизителен риск от следоперативна еректилна дисфункция от 30% ".

„Различните терапевтични възможности за всеки пациент трябва да бъдат оценени, като се вземе предвид тежестта на кривината и фазата, в която се намира заболяването.

Лечение на колагеназа

Голямото предимство на тази техника, според експертите, събрани в тренировъчната работилница, е да се избегне операция или да се доведе до по-проста операция от 2 до 4 цикъла на инжекции във фиброзната тъканна плака, която се е образувала в пениса. Но за това е необходимо пациентът да отговаря на редица критерии, за да се подложи на лечение.

Гарсия-Бакеро обяснява: „Ако разчитаме на клиничните изпитвания, основните, при които първоначално е тествано лекарството, пациентите, които изглежда реагират по-добре, са тези с крива над 30 градуса и не повече от 60 градуса, което Те имат еволюция от повече от две години, в която плаката не се калцира и имат добра еректилна функция. Към това трябва да се добави, че е много важно плаката да се осезае, за да може лекарството да се прилага ".

Що се отнася до непосредственото бъдеще, този експерт вярва, че следващият напредък ще бъде свързан с по-кратки цикли на лечение, устройства за механично моделиране, които са по-опростени и по-удобни за използване, или прилагането на тази терапевтична опция в началната фаза, когато плаката, която се образува може да бъде по-податлив на промяна от този, който вече е установен.

За д-р Гарсия-Бакеро целта на този семинар за обучение, в допълнение към предлагането на динамично, практическо и образователно разпространение на знания, идва да покрие една нужда. "Лечението с инжектирана колагеназа при болестта на Пейрони изисква лицето, което я прилага, да има определена квалификация и в този смисъл този семинар може да се счита за част от това необходимо обучение.