Общ синдром (астения, анемия, загуба на тегло) с остеопения и
гръбначно притискане
6) Диагностика, коментари на авторите и библиография:
Слайд 39. Изправени сме пред болест на Whipple със системно засягане на тънките черва, централната нервна система с деменция, сърцето, засегнато в трите му слоя, далака, черния дроб, лимфните възли, белите дробове, бъбреците. Надбъбречни жлези и артерии. Причината за смъртта е сърдечно-дихателна недостатъчност.
Слайд 40. Болестта на Уипъл е рядко системно разстройство, причинено от грам-положителен актиномицет, Tropheryma whippelii. Бактерията е култивирана само in vitro на специална среда. Окончателната диагноза се поставя, преди хистологичните изображения, с PCR техника или с електронна микроскопия, където се виждат удължени бацили. Изглежда, че има дисфункция на макрофагите, чиито фаголизозоми не могат да извършат пълното усвояване на микробния антиген.
Слайд 41. Това са многобройните клинични прояви, които са описани при това заболяване. В нашия случай откриваме голям брой от тях (в зелено).
Слайд 42. Този слайд показва честотата на клиничните прояви на болестта на Уипъл.
Слайд 43. Трябва да се направи диференциална диагноза, особено при други инфекции (основните, които трябва да се вземат предвид са туберкулозата и хистоплазмозата) и с редки метаболитни дефекти.
Слайд 44. Това е диагностичното потвърждение на заболяването в открития случай, с техниката на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя се основава на усилването на бактериалната 16S рибозомна РНК последователност директно от заразената тъкан. Тази последователност позволи конструирането на два праймера (pW3FE и pW2RB), които могат да усилят 284 основен чифт продукт, считан за специфичен. Извършва се в тънките черва, няколко мозъчни секции и митрална клапа.