ЛЕКАРСТВА

дерматит

Понастоящем алергичните снимки не се използват за лечение на атопичен дерматит.

Антихистамините, приемани през устата, могат да помогнат при сърбеж или алергии. Често можете да ги купите без рецепта.

Атопичният дерматит обикновено се лекува с лекарства, които се прилагат директно върху кожата или скалпа. Те са известни като локални лекарства:

  • Отначало вероятно ще ви бъде предписан лек кортизонов (стероиден) крем или мехлем. Ако това не помогне, може да се нуждаете от по-силно лекарство.
  • Лекарства, наречени локални имуномодулатори (IMT), могат да се предписват на лица на възраст над 2 години. Посъветвайте се с вашия доставчик за възможни опасности от рак при употребата на тези лекарства.
  • Кремове или мехлеми, съдържащи въглищен катран или антралин, могат да се използват за удебелени участъци.
  • Могат да се използват защитни кремове, съдържащи керамиди.

Запазването на влагата с локални кортикостероиди може да помогне за управление на състоянието. Но това може да доведе до инфекция.

Други лекарства, които могат да се използват, включват:

  • Антибиотични кремове или хапчета, ако кожата ви се зарази
  • Лекарства, които потискат имунната система
  • Фототерапия, медицинско лечение, при което кожата е внимателно изложена на ултравиолетова (UV) светлина
  • Краткосрочна употреба на системни стероиди (стероиди, дадени през устата или през вена)

Предотвратяване

Децата, които са кърмени до 4-месечна възраст, може да имат по-малка вероятност да развият атопичен дерматит.

Ако детето ви не е кърмено, използването на формула, съдържаща преработен протеин от краве мляко (наречен частично хидролизирана формула), може да намали шансовете за развитие на атопичен дерматит.

Сестрински грижи

Тъй като това е мултифакторно заболяване, пациентите с АД се нуждаят от цялостно лечение от мултидисциплинарен екип, насочен към биопсихосоциални аспекти. Често пациентите имат погрешно схващане за своето заболяване, което ги кара да омаловажават значението на терапевтичното съответствие, така че терапевтичното образование е от съществено значение. Целта на терапевтичното образование е да подобри лечението на пациента, като му позволи да бъде автономен, да придобие и приложи на практика поредица от умения, за да живее по-добре своята патология.

Различни проучвания показват, че терапевтичното образование е довело до подобряване на качеството им на живот, а също и до намаляване на финансовите разходи поради заболяването. Ролята на медицинската сестра е от основно значение както при изпълнението на техники и процедури, така и на ниво преподаване. Неговите основни функции включват обучение на пациента за тяхното заболяване или болногледачи в случай, че пациентът е дете, насърчаване на терапевтичните отношения между пациент и медицинска сестра и постигане на придържане към лечението.

Директният контакт на медицинската сестра с пациента благоприятства по-голямото познаване на тяхното лично и социално положение и на психологическите аспекти, които ги засягат във връзка с тяхното заболяване. Чрез съпричастност, активно изслушване и двупосочна комуникация се благоприятства терапевтичната връзка, което предполага повишаване на качеството на грижите.

Индивидуална консултация

Тя се основава на предложението за програма, разделена на три етапа:

-Първи етап: Целта е да се установи терапевтична връзка на доверие и да се изслуша пациента чрез обмяна на знания чрез интервю с отворен въпрос. Целта не е да се съсредоточим само върху симптомите, но също така да се обърнем към трудностите, с които се сблъсква пациентът, как болестта влияе върху качеството им на живот и нуждите им. Чрез информацията, която тя предоставя, се установява това, което се нарича „образователна диагноза“.

-Втори етап: На този етап се предлагат няколко цели, за да се постигне автономия на пациента в определени аспекти

-Трети етап: оценката. Състои се от наблюдение на пациента, търсене на съответствие с предварително установените цели, за да се помогне и придружава пациента до края на лечението му.

Колективната консултация

Семинарите или групите за интерактивна терапия се организират в присъствието на лекари, медицински сестри и психолози, заедно с група от приблизително шест пациенти. По време на тези срещи пациентите имат възможност да изразяват свободно болестта, своите страхове и трудностите, с които се сблъскват всеки ден. Чрез педагогически инструменти, ролеви игри, образователни брошури и дейности като „Часовникът на Атопия“ семинарите служат като средство за учене за споделяне на опит и знания.

В допълнение към медикаментозното лечение пациентите трябва да извършват редица общи мерки в ежедневието си. За да направите това, е необходимо да инструктирате пациентите чрез поредица от препоръки.

Груминг и хигиена

Облекло

Препоръчва се използването на широки дрехи и памук, като се избягват вълна, пластмаса или синтетични влакна както за дрехи, така и за спално бельо. Чорапите се препоръчват да бъдат изработени от конец или памук за правилното изпотяване на стъпалото. Важно е да перете дрехите преди употреба, като избягвате избелвания, омекотители и ароматни сапуни. Препоръчва се също така да се свалят етикетите и да се избягва контакт с орнаменти, особено ако те съдържат никел. подметката на тези обувки е синтетична, което предотвратява вентилацията.

Хидратация на кожата

Локалните препарати подобряват функцията на кожната бариера и намаляват употребата на кортикостероиди, поради което те са в основата на поддържащото лечение. Трябва да настояваме за продължителното им прилагане, тъй като те значително намаляват рецидивите.

Хранене

В момента ограничителните диети са обект на спорове. Някои автори считат, че консумацията на храни като яйца, фъстъци, пшеница и соя при деца под 2-годишна възраст благоприятства появата на АД в до 20% от случаите. Проучване, проведено през 2010 г., препоръчва да се избягват диети, богати на полиненаситени мастни киселини, тъй като те благоприятстват производството на IgE и, напротив, насърчават диети, богати на антиоксиданти, като средиземноморската диета. От превантивна гледна точка, в случай на деца с АД, някои автори препоръчват да се избягват цитрусовите плодове, както и използването на залъгалка, тъй като огнището върху кожата на периоралната област лесно се задейства. Също така при възрастни с АД възбудители като кафе, какао или алкохол могат да увеличат сърбежа. Също така консумацията на ягоди и ракообразни в големи количества може да предизвика сърбеж, тъй като те са храни с високо съдържание на хистамин или отделят това вещество. По отношение на кърменето, въпреки факта, че неговият превантивен ефект също остава спорен, той се препоръчва във всички случаи през първите месеци от живота поради неговите полезни аспекти.

Физически упражнения

Изпотяването е един от факторите, които могат да предизвикат сърбеж, поради което не е препоръчително да се извършват дейности, които причиняват излишно изпотяване. Доказано е обаче, че физическите упражнения имат положително влияние на психологическо ниво при тези пациенти, като също така подобряват реакцията им на топлина след три седмици упражнения. Освен това изпотяването благоприятства елиминирането на отпадъчните вещества от кожата, затова се препоръчва редовно упражнение, стига да не се извършва интензивно. Препоръчително е да се къпете след спорт и използването на подходящи обувки.

Фактори на околната среда

Умереният и влажен климат (20 ° C) благоприятства овлажняването на кожата, като е по-полезен от студения и сух климат, тъй като увеличава ксерозата и сърбежа.

Освен това трябва да се внимава с нагревателите с горещ въздух, тъй като те изсушават много околната среда и могат да бъдат утежняващ фактор. Овлажняването на околната среда с подходящи съоръжения е от полза, но използването на контейнери за вода или малки овлажнители има малка ефективност, освен че благоприятства колонизирането на гъбички във филтрите им. Излагането на слънце също е разрешено, докато пациентът няма активни лезии, тъй като причинява смъдене, нито има лоша поносимост. Препоръчва се използването на защитни кремове, за да се избегнат изгаряния. Избягвайте часовете, когато слънцето е най-силно, от 12:00 до 16:00 и експозицията в дните, когато пациентът получава фототерапия. Вентилацията на семейното местообитание също е много важна и е особено препоръчително да се проветрява стаята на пациента поне 5 минути всеки ден. Препоръчва се използването на прахосмукачки за почистване на праха на нивото на земята, но също така и на места, където прахът се натрупва лесно, като килими, завеси, пълнени животни и др.

Ваксини и свързани заболявания

Децата с атопичен дерматит трябва да получат пълния график за ваксинация, но по време на остри огнища ваксинацията трябва да се отложи, докато те бъдат контролирани. По време на лечение със системни кортикостероиди не трябва да се прилагат живи вирусни ваксини, като се продължава с ваксинацията поне един месец след приключване на лечението, тъй като имунният отговор е променен. Също така е необходимо да се извърши адекватен контрол на свързаните заболявания, които могат да причинят сърбеж, като уртикария.

Пробиотици и симбиотици

Ролята на пробиотиците в AD също породи противоречия. Превантивната му роля е демонстрирана в някои случаи, но не са наблюдавани благоприятни ефекти при пациенти с установено заболяване. От друга страна, проучване показа, че употребата на симбиотици при деца на възраст под 7 месеца след една година проследяване не променя хода на заболяването, но намалява риска от развитие на детска астма, намалявайки появата на симптоми от 50%. Този факт трябва да се вземе предвид, тъй като означава спиране или забавяне на атопичния марш.

Завършеност

Сестринските грижи ще се основават на терапевтично образование и ще имат за цел да гарантират, че пациентите придобиват необходимите знания за ефективно провеждане както на лечението, така и на превантивните мерки на заболяването си. В допълнение към контрола върху фармакологичното лечение ще бъде от съществено значение да се определят поведенчески насоки, които предотвратяват влошаването на симптомите. Тези мерки включват хигиена, време, храна, облекло и дори навици за физическа активност. В случай на дете, употребата на която и да е ваксина трябва да бъде отложена, ако съвпада с остро огнище, когато лечението се основава на кортикостероиди.

Библиография

1. - Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Преобразуване на насоки за управление на атопичен дерматит на практика за доставчиците на първична помощ. Педиатрия. 2015; 136 (3): 554-565. PMID:

2. - Американска академия по дерматология. Насоки за грижа за лечение на атопичен дерматит. Актуализирано през февруари 2014 г. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Достъп на 1 декември 2016 г.

3.- Boguniewicz N, Leung DYM. Атопичен дерматит. В: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, ur. Алергия на Мидълтън: Принципи и практика. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 34.

4. - Admani S, Eichenfield LF. Атопичен дерматит. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лечение на кожни заболявания: Цялостни терапевтични стратегии. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 17.

5. - Атопичен дерматит. М. Армихо, Ф. Камачо. Трактат по дерматология, Мадрид: Медицинска класна стая 1998; 143-170.

6.- Практически съвети при атопичен дерматит. Д-р И. Фебрер, Д-р А. Хименес, д-р А Торело, д-р А. Аломар, д-р Я.А. Мишка, д-р J. Ortiz. Лаборатория Fujisawa.