Сестрински грижи при запек

РЕЗЮМЕ:

запек

Запекът е едно от най-честите чревни разстройства; Повече от болест сама по себе си, тя се отнася до оценката на всеки индивид относно чревния му навик.

В повечето случаи това обикновено е резултат от комбинацията от множество фактори, поради което всеки случай трябва да бъде оценен индивидуално, за да се определи най-подходящото лечение и по този начин да се избегне влошаване или поява на други усложнения.

АВТОРИ:

  • Мария Хесус Караско Монтерде. В СЛЕДСТВИЕ. Отделение за новородени грижи. Болничен комплекс Уелва.
  • Ампаро Камачо Рейес. В СЛЕДСТВИЕ. Детска онкология. Болница La Paz в Мадрид.
  • Мария дел Росио Руис Калзадо. В СЛЕДСТВИЕ. Болница Рейна София в Кордоба.

КЛЮЧОВИ ДУМИ:

  • Запек, фекална загуба, сестрински грижи.

СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ ЗА ЗАКРЕПВАНЕ

Като се има предвид широката гама от нормални чревни навици, е много трудно да се определи точно запекът. Търсейки повече или по-малко широко разпространен консенсус, Световната гастроентерологична организация се основава на критериите, установени от Международната експертна група на Рим IV от 2016 г. (актуализация на критериите, установени в Рим III от 2006 г.), за да определи запека като състояние, което страдат хората, които отговарят на 2 или повече от следните симптоми:

- Напрежение за дефекация в повече от 25% от изпражненията.

- Твърди или кози изпражнения в повече от 25% от изпражненията.

- Усещане за непълна евакуация в повече от 25% от изпражненията.

- Усещане за аноректална обструкция в повече от 25% от изпражненията.

- Необходимост от ръчни маневри за улесняване на дефекацията в повече от 25% от изпражненията.

- По-малко от три изхождания на седмица.

- Редки течни изпражнения без използване на лаксативи.

- Не трябва да отговаря на критериите за синдром на раздразненото черво.

В обобщение, нормална и здравословна дефекаторна функция е тази, при която човек има поне три изхождания на седмица, без болка, без прекомерно усилие и с усещане за пълно изпразване на ректума.

Случайност

Преференциално засяга определени групи от населението, особено децата, жените и възрастните хора.

При децата основните проблеми произтичат от лоша диета и нездравословни навици като ниска консумация на фибри, тъй като зеленчуците и бобовите растения изглеждат неапетитни или все по-заседналия начин на живот.

Запекът е два пъти по-чест при жените, отколкото при мъжете, всъщност те са най-засегнатата група. Сред причините са обстоятелствата на секса, през които те преминават през целия живот, като бременност и след раждането (50% от бременните жени обикновено страдат от това, особено през последния гестационен триместър) или намесата на определени хормони.

Възрастните хора са засегнати поради две основни причини: извънредно заседнал живот, обикновено по здравословни причини; и диета, бедна на храни, съдържащи фибри и недостатъчен прием на течности. Всичко това, подсилено от консумацията на някои лекарства, които насърчават запек (например опиати), води до това, че една трета от испанците на възраст над 65 години страдат от хроничен запек, процент, който се увеличава с възрастта.

Видове

Въз основа на ефекта му във времето можем да установим два вида запек:

  • От време на време запек:

Това се случва в конкретни моменти, поради прекъсване на жизнените навици през определен период от време. Продължителността му обикновено е няколко седмици и обикновено отшумява, след като се разрешат причините, които са го породили (пътуване; ситуации, които променят ежедневните навици на хранене, хидратация и евакуация; периоди на стрес или емоционално напрежение).

  • Хроничен запек:

Запекът се счита за хроничен, когато симптомите продължават поне три месеца и могат да продължат дори години.

Може да бъде причинено от нездравословни навици като диета с ниско съдържание на фибри и заседнал живот; някои лекарства; някои храносмилателни патологии или заболявания като неврологични разстройства.

Причини

Сред най-честите причини, които са склонни да го благоприятстват, са:

- Невключване на достатъчно фибри или достатъчно течности в диетата.

- Не получавате достатъчно физическа активност.

- Пренебрегване на желанието за често изхождане.

- Някои лекарства или продължителна употреба на лаксативи.

- Някои неврологични или храносмилателни заболявания.

- Хормонални промени, особено в случая на жени.

Последици от запек

Запекът като цяло не води до сериозни последици за здравето, но може да благоприятства появата на някои нежелани процеси, особено в областта на ануса. Сред най-честите са:

  • Болки в корема и гърба, които се усилват с появата на газове и втвърдяването на изпражненията и следователно стагнацията му в ректума. Те се проявяват със специална интензивност след хранене и могат да доведат до повръщане.
  • Усещане за пълнота, подуване и възпаление в корема, което причинява загуба на апетит и постоянен дискомфорт с течение на времето.
  • Постоянността на изпражненията в дебелото черво причинява генерирането на токсини, които могат да се реабсорбират от тялото и да причинят главоболие, умора и умора, нервност, раздразнителност и лошо настроение.

В по-тежки случаи или хроничен запек могат да се появят и други усложнения като хемороиди, анални фисури или фекална или фекалома.

Лечение

Като се има предвид, че в повечето ситуации запекът обикновено се причинява от нездравословни навици в начина на живот, лоша диета и/или липса на физически упражнения, той обикновено отстъпва в голям процент от случаите, когато тези навици се коригират; само в по-сериозни или постоянни случаи, в които може да има други основни патологии, ще прибегнем до фармакологично или по-инвазивно лечение.

План за сестрински грижи за лечение на запек

Както във всеки план за грижа, първоначалната оценка, с която да се открият възможни проблеми, е от съществено значение. В нашия случай ще се ръководим от модела на функционалните модели на М. Гордън.

В здравната практика всеки случай ще бъде уникален и индивидуализиран и ще се съсредоточим върху лечението на запек възможно най-скоро, за да избегнем възможни усложнения. В рамките на нашите цели насърчаването на промените и нагласите в жизнените навици на нашите пациенти ще стане много важно, ние ще се съсредоточим върху способността им да водят здравословна диета и начин на живот като основна част от възможно най-доброто лечение, профилактика.

  • Модел III: Елиминиране
  • Диагноза (NANDA): 0011- Запек

Намаляване на нормалната честота на изпражненията, придружено от трудно или непълно елиминиране на прекалено твърди и сухи изпражнения.

- Функционални фактори: намалена физическа активност, скорошни промени в околната среда, обичайна липса на реакция на желанието за дефекация.

- Психологически фактори: депресия, емоционален стрес, психическо объркване.

- Фармакологични фактори: антиконвулсанти, антидепресанти, диуретици, железни соли, предозиране с лаксативи, опиати.

- Механични фактори: хемороиди, затлъстяване, бременност, неврологично влошаване, тумори.

- Физиологични фактори: промени в режима на хранене или вида на ядената храна, намалена подвижност на храносмилателния тракт, недостатъчен прием на фибри или течности.

- Намаляване на броя на изпражненията спрямо обичайния модел; изпражнения с оскъдни твърди изпражнения; гадене, чувство за ситост или коремен натиск; напрягайки се да дефекира.