Сестрински грижи при пациент с гастроезофагеален рефлукс

Сестрински грижи

Гастроезофагеалният рефлукс се определя като отказ в защитните механизми на храносмилателната система, което позволява връщането на киселинни вещества от стомаха в хранопровода, дразнещо го.

Вилаграса Алоза, Марта1; Валиенте Кастило, Ракел1; Санц Роза, Йесика2; Торалба Елия, Мария2; Торалба Санчес, Сара1.

  1. Магистърска степен по инициатива за изследване в сестринските науки.
  2. Завършил сестрински.

Основен автор: Villagrasa Alloza, Marta.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Това е преобладаваща патология в нашето общество, въпреки че всички ние имаме физиологичен компонент на рефлукса, при тази патология се разбира, че се появява прекомерно, което води до множество усложнения.

Появява се главно поради отпускане на долния езофагеален сфинктер, при наличие на хиатална херния или при проблеми за създаване на контрактилитет на хранопровода.

Най-честите симптоми

Симптомите, свързани с гастроезофагеалния рефлукс, са разнообразни и не винаги са свързани с тежестта на ситуацията. Всъщност в много случаи тази патология протича безсимптомно.

Най-честите симптоми са:

  • Това е най-честият симптом. Определя се като усещане за парене, произвеждано от стомашната киселина в стомаха.
  • Регургитация Това е най-характерният симптом. Това е рефлуксът на частично усвоена храна от стомаха обратно в хранопровода.
  • Или затруднено преглъщане.
  • Този симптом би показал, че може да има усложнение. Определя се като болезнена лястовица.

Усложнения

Усложненията при гастроезофагеална рефлуксна болест се появяват в резултат на прекомерно излагане на хранопровода на дразнители в стомаха. Тези усложнения се появяват, когато болестта е с дълга еволюция.

  • Стриктура на хранопровода Налице е стесняване на стената на хранопровода като последица от отока, който се появява в лигавицата. Ще подозираме, че има стеноза, когато дисфагията се появява главно за твърди вещества.
  • Лигавицата на хранопровода се ерозира от прекомерно излагане на стомашни киселини.
  • Пептична язва.
  • Кървене
  • Хранопровод на Барет. Това е усложнение с потенциал за злокачествено заболяване. Определя се като поява на чревна метаплазия в лигавицата на хранопровода, обикновено дистална. Това е усложнение, което се появява в 3-4% от случаите.
  • Новообразувания

Сестрински грижи

В момента има многобройни терапевтични подходи за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, сред които се открояват фармакологичното лечение (антиациди, инхибитори на протонната помпа, прокинетиката ...) и хирургичното лечение (в наши дни малко използвани). Съществуват обаче редица диетични хигиенни мерки, които доказано ефективно облекчават симптомите.

Сред тези мерки или медицински грижи можем да намерим:

  1. Насърчете пациента да следва a правилна диета. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и да бъде хипокалорична диета. Идеалното би било да разпределите ястията през целия ден, като направите 5 до 6 големи обилни приема.

  1. Избягвайте наднормено тегло

  1. Продължавайки с темата за хранене, Важно е да се отбележи, че има редица храни, които насърчават рефлукса, тъй като действат чрез намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер. Тези храни включват тютюн, алкохол, ксантини, мазнини, подправки, газирани напитки, шоколад, цитрусови плодове, домати и др.

  1. Настоявайте за важността на поддържането на a правилна стойка след приема. Главата на леглото трябва да бъде повдигната, подходящото положение ще бъде в антитренделембург. Безполезно е да поставяте възглавници под главата, тъй като не единственото, което се постига, за да бъдете във форма, е да огъвате врата, когато това, което ни интересува, е да наклоним целия багажник.

  1. Избягвайте стреса. Целта е пациентът да е възможно най-отпуснат, постигането на спокойна обстановка може да благоприятства патологията. Бихме могли също така да инструктираме пациента в техника за релаксация, с която да се чувства комфортно и да може да изпълнява с относителна лекота.

  1. Избягвайте усилията след приема. Тази мярка би била свързана с предишната, не се препоръчва да се упражнявате веднага след хранене или други дейности, които включват допълнителни усилия.

  1. Не лягайте след хранене. Дрямките не се препоръчват при този тип пациенти. Те трябва да издържат поне два часа от последния прием преди сън. Тази мярка трябва да се вземе предвид, особено когато решавате по кое време да вечеряте.

Библиография

  1. Парамо Хернандес, DB; Albis, R; Галиано, МТ; де Молано, В; Rincon, R; Pineda Ovalle, L; и др. Разпространение на симптомите на гастроезофагеален рефлукс и свързани фактори: проучване на населението в основните градове на Колумбия. Rev Col Gastroenterol. 2016; 31 (4)
  2. Апонте, R; Стража, М; де Хесус, Z; Renginfo, S; Нуниес, О; Cardozo, A; и др. Насърчаващи фактори на гастроезофагеален рефлукс при пациенти с хиатална херния. Списание Gen 2016; 70 (4): 119-124
  3. Вилалобос Ороско, SA; Ернандес Ортега, JL; Hernández Aguilar, S. Хирургически критерии при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Опит в болница Nuevo Sanatorio Durango. Ангелска група медицински акт. 2016; 14 (4): 201-205
  4. González Izquierdo, JJ; Ернандес Агилар, TJ; Palomares Chacón, UR; Кастелтор Ернандес, LF; Перес Наваро, JV; Anaya Prado, R. Текущо лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Общ хирург 2015; 37 (1-2): 38-43
  5. Olmos, JA; Piskorz, MM; Свещ, MF. Преглед на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ). Acta Gastroenterol Latinoam 2016; 46 (2): 160-172
  6. Арин, А; Иглесиас, MR. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Анали Sis San Navarra. 2003; 26 (2)