Сестрински грижи при иритационен обрив от пелена
Основен автор: Наталия Браво Андрес
Том XV; # 12; 613
Сестрински грижи при дразнещ пелените дерматит
Дата на получаване: 14.05.2020
Дата на приемане: 12/12/2020
Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 12 - Второ две седмици от юни 2020 г. - Начална страница: Том XV; # 12; 613
АВТОРИ
Наталия Браво Андрес: медицинска сестра специалист по семейна и общностна медицинска сестра. Здравен център Les Borges Blanques (Лерида, Испания).
Едуардо Делгадо Рош: медицинска сестра специалист по семейна и общностна медицинска сестра. Здравен център Бордета. (Лерида, Испания).
Ана Ледесма Редрадо: сестра специалист по психично здраве. Сестра специалист по семейна и общностна медицинска сестра. Здравен център Torrero - La Paz (Сарагоса, Испания).
Мария Пилар Бурило Видал: медицинска сестра. Университетска болница Arnau de Vilanova (Лерида, Испания).
РЕЗЮМЕ
Въведение: Дразнещият обрив на пелена или DIP се определя като дразнеща и възпалителна кожна реакция, която се появява при повече от 35% от децата поради различни фактори като влажност, мацерация, триене и контакт с урина, изпражнения и други вещества, които се произвеждат в покритата зона от памперса за определен период от време.
Цел: идентифицирайте сестринските грижи, които могат да бъдат предоставени за дразнещ обрив на пелена.
Метод: Извършва се библиографско търсене, чийто подбор на информация се основава на статии от различни научни общества и бази данни. Консултирани са статии, написани на английски и испански, с дата на публикуване от 2014 г.
Резултати/Заключение: лечението и профилактиката на DIP трябва да са насочени към интимна хигиена в района, честа смяна на памперса и прилагане на бариерен крем.
Ключови думи: обрив, пелена, дразнене.
РЕЗЮМЕ
Въведение: Дразнещият памперс дерматит или DID се определя като дразнеща и възпалителна кожна реакция, която се появява при повече от 35% деца поради различни фактори като влажност, мацерация, триене и контакт с урина, фекалии и други вещества, които се произвеждат в покритата зона от памперса за определен период от време.
Обективен: идентифициране на сестрински грижи, които могат да се предоставят на родителите при дразнещ пелените дерматит.
Метод: Библиографски преглед, чийто избор на информация се основава на статии от различни научни общества и база данни. Консултирани са статии, написани на английски и испански език, датиращи от 2014 г.
Резултати/Заключение: лечението и профилактиката на DIP трябва да бъдат насочени към интимната хигиена на района, честата смяна на памперса и прилагането на бариерен крем.
Ключови думи: дерматит, пелена, дразнене.
ВЪВЕДЕНИЕ
Дразнещият обрив на пелена или DIP се определя като дразнеща и възпалителна кожна реакция, която се появява при повече от 35% от децата поради различни фактори като влажност, мацерация, триене и контакт с урина, изпражнения и други вещества, които се произвеждат в покритата зона от пелена за определен период от време (1).
DIP е едно от най-честите дерматологични нарушения в детството, това се дължи на тънкостта на кожата им в сравнение с тази на възрастните, като по този начин произвежда по-малко секрети и е по-податлива на дразнене и инфекция. В резултат на това се получава увреждане на епидермиса; повишаване на pH на кожата, като по този начин губи своята защитна функция и е по-податлив на дразнене. Ако наблюдаваме честотата между половете, тя засяга еднакво двата пола и възрастта с най-голямо разпространение е между девет и дванадесет месеца. В противен случай не са наблюдавани разлики между половете и расите. Има различни видове презентация и степени, които са леки, умерени или тежки (1). Както се съобщава от Zambrano и сътр. В документа "Пеленен дерматит", най-честите са (8):
"-Ирративен дерматит на изпъкналите зони: са тези, които се провеждат в зони в контакт с памперса, като седалището и външните полови органи. Този тип от своя страна се разделя на W еритем, който се характеризира с оставяне на дъното на гънките свободен и сливна еритема, която е по-широко разпространена и ексудативна.
-Ерозивен дерматит: наличие на язви по кожата.
-Страничен дразнещ дерматит: засяга страничната област на седалището, особено в частите, които съответстват на областта на пелената, в която липсва абсорбиращ материал и в която има директен и продължителен контакт на кожата с пластмасовата повърхност.
-Дразнещ химичен дерматит: поради приложението на вещества като парфюм, детергенти.
-Перианален дразнещ дерматит: произведени при продължителен контакт с изпражненията и/или прекомерна употреба на почистващи продукти като сапун или кърпички ".
Диагностиката е фундаментално клинична. Понастоящем няма потвърдителен лабораторен тест. Най-характерните симптоми са еритем, сърбеж и образуване на сателитни папули-пустули. Лезиите се появяват в повечето случаи, в изпъкналите области; тези, които са в пряк контакт с пелената.
Най-честите усложнения на обрива от пелени са (2-4):
-Инфекции, особено тази, произведена от Candida Albicans.
-Детски глутеален гранулом: свързан е с използването на локални кортикостероиди с висока ефективност. Характеризира се с появата на лилави или лилави папуло-нодуларни лезии с диаметър до 2 или 3 cm на изпъкналите повърхности. Това може да отнеме време за епителизиране и дори може да остави белег.
ЦЕЛ
Определете сестринските грижи, които могат да бъдат осигурени при иритационен обрив на пелена.
МЕТОДОЛОГИЯ
Извършено е систематично търсене на литературата по темата. Консултирани бяха различни бази данни, като PUBMED, COCHRANE, CUIDEN и национални и международни уеб страници. Използваните дескриптори са „обрив от пелена“, „обрив от пелена“, „обрив от памперс“. Приложен е езиков филтър (английски и испански) и период от време (години 2014-2019). Установените критерии бяха: 1) Проучвания, които анализират тази тема; 2) с достъп до пълния текст; и 3) написани на английски или испански. От общо петнадесет публикации бяха избрани тринадесет. По същия начин процесът на сестрински грижи беше проведен чрез излагане на диагнозите, резултатите и интервенциите, свързани с проблема, чрез различните сестрински езици като NANDA, NIC и NOC.
СЛУЧАЙ
10-месечен пациент от мъжки пол, който беше придружен от родителите си за представяне на еритематозни лезии с папули в изпъкналите зони, покриващи пелената от тип абразия от 10 дни еволюция. Родителите се питат за техните навици и грижи за детето.
Те не коментират семейната или личната история на интерес.
Те съобщават за интензивен сърбеж, раздразнителност и нощен плач.
След като се знае диагнозата, лечението се обсъжда. Първоначално родителите поставят пречки, тъй като се противопоставят на всяко лечение, което не е естествено. Казват, че нараняванията ще се излекуват сами. След осигуряване на здравно образование, лечението започна, подобрявайки клиниката в рамките на няколко дни.
ПЛАН ЗА ГРИЖА ЗА СЕСТРИ
Оценяването се извършва съгласно функционалните стандарти на Marjory Gordon. Различните сестрински диагнози са представени по-долу, заедно с техните цели и интервенции за проблема с иритативния пеленен дерматит, като се използва един от основните сестрински езици; NANDA, NIC И NOC (11-13).
Нарушена цялост на кожата r/c механични фактори и влажност m/p промени в повърхността на кожата.
NOC: Целостта на тъканите: кожа и лигавици (01101)
- Индикатори
- 110104 хидратация
- 110105 пигментация
- 110106 изпотяване
- 110107 оцветяване
- 110113 непокътната кожа
NIC: Наблюдение на кожата (3590). Наблюдавайте неговия цвят, топлина, пулс, текстура и ако има възпаление, оток и язви в крайниците. Внимавайте за зачервяване, силна топлина или дренаж по кожата и лигавиците. Наблюдавайте за зачервяване и загуба на целостта на кожата. Наблюдавайте за източници на налягане и триене. Внимавайте за инфекции, особено в оточни области. Потърсете области на обезцветяване и натъртвания по кожата и лигавиците. Наблюдавайте цвета на кожата. Проверете температурата на кожата. Обърнете внимание на промените в кожата и лигавиците. Установете мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване, ако е необходимо. Инструктирайте члена на семейството болногледач за признаци на загуба на целостта на кожата, ако е приложимо.
- Подкрепа за основния болногледач (7040). Определете нивото на знания на болногледача. Определете приемането на ролята на болногледача. Приемете изрази на негативна емоция. Проучете силните и слабите страни заедно с болногледача. Насърчете болногледача да поеме отговорност, ако случаят е такъв. Контролирайте проблемите на семейното взаимодействие във връзка с грижите за пациентите. Осигурете последващи здравни грижи чрез телефонни обаждания и/или общностни медицински грижи. Внимавайте за признаци на стрес. Научете техниките за справяне със стреса на болногледача.
Неефективно управление на терапевтичния режим r/c дефицит на знания, липса на доверие в режима или в здравния персонал m/p вербализации, че не са предприели необходимите действия за включване на режима на лечение в ежедневните навици, вербализация трудностите с регулирането или интегриране на един или повече от режимите, предписани за лечение на заболяването.
NOC: Знания: терапевтичен режим (1813)
- Индикатори
- 181306 описание на предписаните лекарства
- 181312 изпълнение на терапевтичната процедура
NIC: Администриране на лекарства (2300). Преподаване: предписани лекарства (5616). Информирайте болногледача за целта и действието на всяко лекарство. Инструктирайте болногледача за дозата, начина на приложение и продължителността на ефектите на всяко лекарство. Инструктирайте болногледача относно приложението/приложението на всяко лекарство. Подсилете информацията, предоставена от други членове на екипа за грижи, според случая. Помогнете на болногледача да разработи писмен график за лекарства.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Основните препоръки за профилактика и лечение на DIP са обобщени в (2,4,5):
-Честа смяна на памперса: без съмнение най-важната. Правете промяната си често, измивайте мястото с вода със стайна температура и използвайте сапун с неутрално рН; премахване на всякакъв вид парфюм.
-Използване на абсорбиращи, дишащи и неплътни пелени: това ще избегне появата на онези фактори, които в крайна сметка могат да доведат до обрив на пелена, като влажност, запушване и триене.
-Изсушете кожата, без да търкате, тъй като увеличава дразненето на областта.
-Нанасяне на подходяща защитна бариера: винаги нанасяйте след почистване и преди поставяне на чистата пелена. Най-чести са тези, наречени пасти на водна основа или с компонент като цинков оксид, който предотвратява появата на раздразнения и развитието на обрив на пелена.