Сестрински грижи при остър панкреатит

сестрински

Острият панкреатит е внезапно, остро и с различна интензивност възпаление на панкреаса, при което могат да бъдат засегнати други органи и тъкани на пациента, които страдат от него, както наблизо, така и далеч.

АВТОРИ: Хосе Луис Рафелес Марсен 1, Еухенио Алфаро Мартинес 1, Мария Долорес Салто Лопес 1,2 .

  1. Университетска диплома по медицински сестри. Медицинска сестра в арагонската здравна служба.
  2. Медицинска сестра за психично здраве. Медицинска сестра в арагонската здравна служба

Между авторите няма конфликт на интереси.

Ключови думи: Кърмене, грижи, панкреатит, остър.

Основен автор: Хосе Луис Рафелес Марсен.

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият панкреатит е внезапно, остро и с различна интензивност възпаление на панкреаса, при което могат да бъдат засегнати други органи и тъкани на пациента, които страдат от него, както наблизо, така и далеч.

Поради смъртността си от 5-10% от случаите, това е патология, която трябва да вземем предвид, тъй като ранната диагноза и ранният контрол на еволюцията са позволили този процент да намалява.

Трябва да правим разлика между лек и тежък остър панкреатит; в първата има лека органична промяна и има възстановяване без усложнения.

При тежък остър панкреатит може да възникне единична или полиорганна недостатъчност и/или други регионални усложнения като абсцеси или некроза.

Симптомът, който дава предупреждение, е коремна болка, която в повечето случаи изисква спешна оценка и/или прием в болница.

ПРИЧИНИ

Най-често срещаните са камъните в жлъчката (50%), последвани от хронична злоупотреба с алкохол (20%); други причини могат да бъдат тумори, токсични (лекарства или други продукти), ятрогенни (след ERCP), повишени триглицериди, вирусни и идиопатични (неизвестен произход).

СИМПТОМ

  1. Коремна болка: най-характерният симптом. Първоначално той е епигастрален по местоположение и може да излъчва както в хипохондрията, така и в гърба („в колан“); по-късно болката може да бъде локализирана в области, където са се образували колекции.
  2. Гадене и повръщане
  3. Висока температура
  4. Тахикардия и тахипнея
  5. Анурия
  6. Шок
  7. Паралитичен илеус и раздуване на корема
  8. Коремни хематоми: възниква при некротизиращ панкреатит

ДИАГНОСТИКА

Ако има съмнение за панкреатит поради представените симптоми, това ще бъде потвърдено чрез аналитични тестове (хемограма и биохимия с ензими и PCR) и изображения (коремно ехо и КТ).

МЕДИЦИНСКА ЕФЕКТИВНОСТ

  • Оценка на медицинските сестри при приемане на пациента: интервю за събиране на данни за анамнеза, функционален капацитет, алергии, прием на лекарства у дома; както и данни за контакт на близки роднини или настойници.
  • Приемане на жизненоважни показатели (BP, HR sat O2, температура, диуреза и изпражнения) и проследяване на тяхното развитие, предотвратяване на настъпването на органна недостатъчност; особено ще следим появата на хипотония, десатурация и олигурия.
  • Контрол на болката: след сестринска оценка на степента на болка на пациента ще бъде приложено предписаното лечение срещу болка.
  • При лежащо болни ще прилагаме съответните грижи, хигиена, мобилизация, предотвратяване на язви, опитвайки се да мобилизираме възможно най-скоро.
  • Хранене: в случай на лек панкреатит има тенденция да се въвежда по-рано оралната диета, стига да не причинява появата на симптоми отново.

При тежък панкреатит може да се избере ентерално хранене чрез назоеюнална сонда или парентерално хранене. И в двата случая ще приложим необходимите грижи върху сондата (смяна на превръзката, избягване на язви в носните проходи, администриране на хранителния препарат според указанията и измиване на системата) и централна линия (прилагане на антисептик при поставяне площ и смяна на превръзката според протоколната единица)

  • Контрол на водния баланс:
  1. Ще насочим два периферни пътя, за да осигурим необходимото количество течности за поддържане на вътресъдовия обем
  2. Ако пациентът не е в състояние да събира урина за последващо измерване, необходимостта от катетеризация на пикочния мехур трябва да бъде оценена с медицинския екип.
  3. Измерване на PVC след поставяне на централна линия, ако е необходимо при хиповолемия или шок
  4. Преливане на кръв в случай на тежко кървене

РЕЗЮМЕ

Контролът на сестринския контрол на пациента с тежък остър панкреатит ще бъде от съществено значение и ще се състои основно от проследяване на признаци на усложнения като бъбречна недостатъчност (контрол на диурезата), дихателна недостатъчност (диспнея), кървене (хипотония), шок (хипотония и треска) и външен вид на интраабдоминални колекции (болка); ние също така ще следим правилното хранене, хигиена и грижа за целостта на кожата.

Библиография

  1. Договор за вътрешни болести. Фарерас и Розман. Шестнадесето издание. Elsevier Ed. Барселона 2008.
  2. Лечение на гастроентерологични заболявания 3-то издание. Хулио Понсе, Антони Кастелс и Фернандо Гомолон. Испанска асоциация по гастроентерология 2011.
  3. Екзокринен тракт на панкреаса. Салвадор Наваро, Мигел Перес-Матео и Луиза Гуарнер. Ed. Médicas S.L 2002