панкреатичния канал

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V том 105В №9В МадридВ октомври, 2013 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000900011В

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Секция, координирана от:
V.F. Морейра, Е. Гаридо
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal

Сфинктер на дисфункция на Оди

Дисфункция на сфинтера Оди

Сфинктерът на Оди е мускул, който обгражда устието на жлъчните и панкреатичните канали в дванадесетопръстника. Този мускул има функцията да контролира изтичането на жлъчка от жлъчния мехур през жлъчния канал и изтичането на панкреатичен сок, през панкреатичния канал към дванадесетопръстника, в отговор на храната, изядена за храносмилането.

Под дисфункция на сфинктера на Оди се разбира проблем с функционирането на този мускул. Тази промяна може да се прояви по различни начини, като коремна болка, която обикновено се придружава от промени в лабораторни тестове като повишаване на трансаминазите или панкреатичните ензими и разширяване на жлъчката или панкреатичния канал с неизвестна причина. С други думи, тези симптоми и лабораторни отклонения не могат да бъдат обяснени с най-честите причини, като съществуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчния канал, както и възпаление на панкреаса или панкреатит, приписвано на консумация на алкохол, поради наличието на на камъни в жлъчните пътища или други нарушения като повишени мазнини в кръвта или липиди или калций. В някои случаи тези панкреатити са причинени от консумацията на някои лекарства, заболявания или малформации на панкреатичния канал, като панкреас дивизум. Следователно, за да се мисли за сфинктер на дисфункция на Оди, всички тези проблеми трябваше да бъдат изключени след извършване на анализи и изследвания като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс на панкреаса. Много е малко вероятно тази промяна да се появи при пациенти с жлъчен мехур.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА?

За да се диагностицира този сфинктер на дисфункция на Оди, е необходимо много сложно изследване, известно като сфинктер на манометрията на Оди. Състои се от измерване на налягането на този мускул, както в частта, която заобикаля устието на жлъчния канал, така и в тази, която заобикаля панкреатичния канал, тъй като те могат да се променят отделно или заедно.

За да се извърши сфинктерът на манометрията на Оди, трябва да се извърши храносмилателна ендоскопия през устата, която за разлика от конвенционалната гастроскопия се извършва със специален ендоскоп, който позволява поставянето на катетър за измерване на налягането в сфинктера на Оди. Този преглед ще ни позволи да диагностицираме тази дисфункция, когато се измерва високо налягане в този мускул.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на тази дисфункция се състои в изрязване на засегнатия мускулен сегмент или това, което е същото, сфинктеротомия, с която се намалява високото налягане и следователно проблемът се решава. Понякога обаче едни и същи симптоми се появяват отново във връзка със затварянето на споменатия разрез, така че трябва да се повтори отново или да се извърши друга алтернатива като операция, чрез която мускулът се реже чрез процедура, наречена сфинктеропластика.

Сфинктърът на манометрията на Оди се извършва в много малко центрове, тъй като е сложен преглед и също така има повишен риск от усложнения поради самото изследване, като появата на възпаление на панкреаса или панкреатит поради манипулация на сфинктера. Този тест се провежда с хоспитализирания пациент, на гладно поне 6 часа и под седация, обикновено се извършва от анестезиолог. В рамките на 24-48 часа след прегледа наблюдавайте възможното развитие на описаните усложнения, както и възможно кървене от сфинктеротомия.

Накратко, сфинктерът на дисфункцията на Оди е рядка патология, при която е от съществено значение да се помисли за това, че е изключил всички жлъчни и панкреатични патологии и, за предпочитане, да е извършил манометрия, при която тази промяна се открива в центрове, специализирани в изпълнението на тази техника.

Изабел Вера Мендоса и Луис Абреу Гарсия

Служба по гастроентерология и хепатология. Университетска болница Puerta de Hierro Majadahonda. Мадрид

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons