Обобщение

Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, която се отваря и затваря. Той позволява на храносмилателните сокове, жлъчката и панкреатичния сок да текат правилно през каналите от черния дроб и панкреаса към тънките черва. Тези храносмилателни сокове са необходими за храносмилането.

сфинктер

Когато сфинктерът на Оди не работи правилно, той не се отваря, когато трябва. Наистина има препятствие на ниво сфинктер, което може да се дължи на фиброза, възпаление или повишен тонус на сфинктера. Това не позволява на жлъчката и панкреатичния сок да се вливат правилно в тънките черва, което води до резервно копие на храносмилателни сокове, които могат да причинят силна болка в корема.

Има два вида сфинктер на дисфункция на Оди (СОД). Едната се появява, когато храносмилателните сокове се издигат обратно в жлъчните пътища в черния дроб, причинявайки „жлъчна дисфункция“. Другото се появява в панкреаса, причинявайки възпаление, наречено „панкреатит“.

Тези два вида сфинктер на дисфункция на Оди могат да бъдат разделени в три категории. При категория I пациентите имат болка, ненормални резултати от кръвни тестове, забавено оттичане на контраст по време на ERCP и ненормални образни находки (разширен общ жлъчен канал за жлъчен тип I и разширен панкреатичен канал за панкреас тип I). При категория II пациентите имат болка и само един или два от горните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни находки или отклонения и единственият признак на проблем е коремната болка.

Сфинктерът от дисфункция на Оди тип III е по-труден за диагностициране от други и може да бъде по-труден за лечение, тъй като процентът на пациентите, които показват подобрение след терапиите, е по-нисък.

Симптомите

Симптомите на сфинктер на дисфункция на Оди могат да дойдат и да си отидат с течение на времето. Те могат също да се различават по тежест от едно явление до друго. Честите симптоми включват:

  • коремна болка, която е най-честият симптом (обикновено болка в епигастриума или десния горен квадрант)
  • треперене втрисане
  • диария
  • висока температура
  • гадене
  • повръщане

Причини

Експертите не са съвсем сигурни какво причинява сфинктер на дисфункция на Оди. Но те подозират, че това може да е свързано с микролитиаза (наличие на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първата част на тънките черва.

Изглежда, че някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на сфинктер с дисфункция на Оди, отколкото други. Хората, които най-често развиват сфинктер с дисфункция на Оди, са хора, на които са били отстранени везикулите. Освен това жените на средна възраст също могат да бъдат изложени на повишен риск за това състояние.

Диагноза

Ако представите симптоми на сфинктер на дисфункция на Оди на Вашия лекар, той ще се опита да изключи други възможни причини за Вашите симптоми. Някои сериозни състояния, които трябва да се изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, язвена болест или камъни в жлъчните пътища. Сърдечни заболявания, като ангина или исхемия, също могат да причинят болка, която идва от корема.

Вашият лекар може да извърши кръвни изследвания или да използва образни изследвания, за да помогне при диагностицирането. Може да се поръча ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също да извършват сфинктер на манометрията на Оди, процедура, която включва използването на малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и/или жлъчните пътища, за директно измерване на налягането на сфинктера на Оди. Ще бъдете седатирани за процедурата за манометрия. Сфинктърът на манометрията на Оди е златният стандарт за диагностика на СОД. Това обаче е и инвазивен тест, така че трябва да прецените рисковете и ползите.

Лечение

Храни, които трябва да се избягват

Няма много научна литература за диетичните терапии за сфинктер на дисфункция на Оди, нито има специфична диета за хора със сфинктер с дисфункция на Оди. Въпреки това може да забележите, че някои храни предизвикват симптомите ви по-зле от други. Някои хора се разболяват всеки път, когато ядат, докато други са засегнати от определени храни само рядко.

За да определите кои са вашите хранителни продукти, може да искате да опитате елиминираща диета, просто имайте предвид, че този подход не се подкрепя от научни изследвания. Елиминационната диета включва системно елиминиране на храни от вашата диета, за които е известно, че предизвикват симптоми на сфинктер на дисфункция на Оди при някои хора. Те включват:

  • кафе и други кофеинови напитки
  • шоколад
  • червено месо и свинско месо, дори когато е нарязано постно
  • пържени, мазни или мазни храни
  • пикантни храни
  • алкохол
  • плодове, особено кисели плодове
  • влакнести сурови зеленчуци

Инструкции за елиминационна диета можете да намерите тук. Водете дневник на храната, за да записвате какви храни и напитки ядете и колко ядете на всяко хранене през деня. Помислете как се чувствате след хранене и пиене. Някои хора със сфинктер на дисфункция на Оди съобщават за подобрени симптоми, когато изцеждат или смесват храната си по време на етапа на елиминиране. Това улеснява тялото да усвоява хранителни вещества и оказва по-малък натиск върху сфинктера на Оди.

Лекарства

За облекчаване на симптомите са използвани нитрати и блокери на калциевите канали. Тези лекарства понякога могат да спрат спазмите, свързани със сфинктера на дисфункция на Оди и трябва да се предлагат първо на пациенти със СОД тип III, преди да се предложат инвазивни терапии.

Ендоскопска терапия

За тези със силна болка от сфинктер с дисфункция на Оди, Вашият лекар може да препоръча сфинктеротомия. По време на тази процедура вие сте упоен или сте под упойка. Вашият гастроентеролог ще прокара тънък ендоскопски инструмент през устата ви в тънките черва, където се намира вашият сфинктер на Оди, и ще пререже мускула. Вашият лекар също ще провери за камъни в жлъчката в жлъчните пътища.

Природна медицина

Някои хора казват, че следните природни и алтернативни лечения за сфинктер на дисфункция на Оди помагат за облекчаване на симптомите им. Трябва обаче да се отбележи, че тези лекарства не са доказали своята ефективност при лечение на заболявания. Също така, някои от тези лекарства могат да повлияят или да попречат на ефективността на всички лекарства, които приемате редовно. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате някакво алтернативно лечение.

Прогноза и продължителност на живота.

Сфинктеротомиите могат да осигурят известно облекчение от болка и други симптоми за хора със сфинктер на дисфункция на Оди. Но този тип процедури обикновено се изпробват само след като лекарствата не успяват да облекчат болката в сфинктера с дисфункция на Оди. Това е така, защото сфинктеротомиите са трудни процедури с висок риск от усложнения. Рисковете могат да бъдат толкова малки, колкото леко възпаление в панкреаса до тежки инфекции, които водят до дълъг престой в болница.

Въпреки това, при правилно лечение или лекарства, до 70% от хората със сфинктер с дисфункция на Оди изпитват дългосрочно облекчение в зависимост от вида на СОД.

Сфинктърът на дисфункцията на Оди не намалява непременно продължителността на живота на човек, въпреки че може да намали качеството му на живот. Тези с тежки случаи на сфинктер с дисфункция на Оди може да имат по-ниска продължителност на живота от общата популация и тези с по-леки случаи на разстройството.

Outlook

Сфинктърът на дисфункцията на Оди е трудно и неудобно медицинско състояние. За да се почувствате по-добре, е важно да се придържате към плана си за лечение и да избягвате храните, които предизвикват вашите симптоми. Говорете с Вашия лекар, ако изглежда, че Вашият план за лечение не подобрява Вашето чувство. Те ще работят с вас, за да намерят начин да ви донесат облекчение.