„Детското краче все още не знае какво е.,
и иска да бъде пеперуда или ябълка.
Но после чашата и камъните,
улиците, стълбите,
и пътищата на твърдата земя
те учат крака, че не може да лети,
това не може да бъде кръгъл плод на клон.
Кракът на детето тогава
беше победен, падна
В битката,
той беше затворник,
осъден да живее в обувка. ”

До крака от детето му. Пабло Неруда

АВТОР

Найра Сурес Рамрес.

Имейл за връзка: [email protected]

РЕЗЮМЕ

От векове грижите за болните деца се разглеждат от две основни перспективи: тази за лечение на физиологичното им заболяване с лекарства или хирургични операции, без да се притеснявате за психосоматичните аспекти; и това за организиране на хоспитализацията му, мислейки почти изключително за реда и спокойствието в институцията. Например, може да изглежда нормално, че бащите не са присъствали на грижите на децата си («защото плачат повече, ако ги посещават»), на майките е било забранено да остават през нощта с децата си («защото създават много разстройства» »), Нищо няма да им бъде обяснено преди да бъдат приети или оперирани и т.н. На тези аспекти беше даден приоритет и страданието, което тези практики биха могли да доведат до тях, не беше взето предвид.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Дете хоспитализирано. Детска хоспитализация. Сестринска роля. Психологически последици.

ЗАГЛАВИЕ

ХОСПИТАЛИЗИРАНОТО ДЕТЕ: ПСИХОЛОГИЧНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ И РОЛЯТА НА СЕСТРАТА.

РЕЗЮМЕ

Векове наред той е насочвал вниманието към болното дете от две основни гледни точки: тази за излекуване на физиологичното му заболяване с лекарства или хирургия, без да се притеснява за психосоматичните аспекти, и да организира мисленето си за болничните разходи само в реда и спокойствието в институцията . Например, може да изглежда естествено, че родителите не са присъствали в лечението на децата („защото те плачат повече, ако ги посещават), забранено им е майките да остават да пренощуват с децата си („ защото това създава много разстройства “). не им обяснявайте нищо, преди да бъдат допуснати или Opera. Приоритет се дава на тези аспекти и не отчита страданието, което тези практики могат да им причинят.
Тази работа се стреми да подчертае психологическото въздействие, което хоспитализацията има за деца, и сестринските интервенции, предназначени да намалят въздействието, което те оказват върху децата и техните семейства.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Дете хоспитализирано, детска болница, роля на медицински сестри, психологическо въздействие.

ВЪВЕДЕНИЕ

1. КОНЦЕПЦИЯ ЗА БОЛЕСТТА ПРИ ДЕЦА (концепцията за причинност на Пиаже, 1927 г.).

Според Пиаже ние започваме от a ниво 0 = Неразбиране и минахме през:

Етап I = Прелогичен (до 7 години). Въз основа на феноменални обяснения, свързващи външни елементи, отдалечени временно или пространствено, с болестта или заразата, т.е. те откриват най-близката причина и я приписват на зараза от близки елементи, но без пряк контакт.

Етап II = Логично-конкретни (7-11 години). Той го разбира като замърсяване, приема замърсяването като външна причина за по-често боледуване или като процес на интернализация на механизма на заболяването му: той е вътре, защото е влязъл през устата “.

III етап = Логико-формални операции (над 11 години). Използва механизми за приспадане, като дава физиологични или психологични обяснения.

Реакциите на хоспитализираните деца зависят от разбирането какво се случва с тях, като се има предвид, че „...“ нищо не е това, което изглежда, когато го погледнете с очите на дете “.


2. ПСИХОЛОГИЧНИ РЕАКЦИИ НА БОЛЕСТТА В ДЕТСТВОТО (Родригес-СакристГн, 1994):

АДАПТАЦИОННИ РЕАКЦИИ: опозиция, бунт, гняв, подчинение, сътрудничество или възпрепятстване.

ЗАЩИТНИ РЕАКЦИИ: Регресия към по-ранните етапи на развитие, отричане или идентификация (не са те, а аз).

РЕАКЦИИ, ПОСТРОЕНИ ОТ СМЕШЕНИ ЕМОТИВНО-КОГНИТИВНИ ОПИТИ: страх от смърт, чувство за вина, чувство на безпомощност, ниско самочувствие, преживяване на изоставяне, преживяване на фрагментация, осакатяване и унищожение.

НЕАДАПТАЦИЯ И РЕАКЦИИ НА НЕПРИЛАДКА: патологичен дистрес, неврологични реакции (фобии, истерия, конверсия, обсесии), депресивни реакции, анормални реакции (Pilowski).

Важно е в интервюто да бъдат открити когнитивните и емоционални елементи, които често остават незабелязани поради техния интимен характер. Неправилната настройка или патологичните емоции изискват намеса за ограничаване на нежеланите ефекти от началото на заболяването.

3. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Недей трябва да се счита за a изключителен опит .

Отрицателен културен образ: болница = тежест.

Няма универсален отговор за хоспитализация. Има определени променливи (причина за прием, възраст на детето, стадий на заболяването, ...), която ще повлияе на индивидуален отговор.

Само многократни хоспитализации периоди, по-дълги от 2 седмици, особено при деца между 1 и 3 години, може да действа като осъзнаване към психични патологии в бъдеще (Quinton and Rutter, 1976).

3.1. ИСТОРИЧЕСКО ЕВОЛЮЦИЯ НА ДЕТСКАТА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

В древни времена дете беше просто притежание на някого или изоставено същество.

През 18 век с Френската революция и нейната освободителна инерция са обнародвани Декрети в полза на малко изоставените. Те са затворени в хосписи (смъртност над 90%)

Педиатричните болници бяха хосписи до началото на XIX век.

The хоспитализация с принудителна раздяла,- оценен от Cobo като най-голямата катастрофа, която може да се случи на човек между 8 месеца и 5 години - това беше научно аргументирано.

През тридесетте години се образува отделянето на хоспитализираното дете агресия които произвеждат последствия с различна тежест в зависимост от случаите, обектите и продължителността.

Бебетата изпитват интензивна и естествена привързаност към майка си, биологична или не, и, подобно на детето, раздялата с майката представлява екологична ампутация.

Днес единодушно се приема значението на предотвратяване от сериозните последици от хоспитализацията и се провеждат програми за психологическа подготовка, за да се помогне на детето да се справи с болничния опит.

3.2.ИЗМЕНИМИ, КОИТО ВЛИЯНАТ НА ОТГОВОРА НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ. (Siegel, 1983; Siegel and Hudson, 1992).

Има някои променливи, които влияят върху начина, по който детето възприема стресорите на хоспитализацията, обуславяйки реакцията му към него и заболяването:

Възраст, пол и когнитивно развитие.

Продължителност на хоспитализацията.

Същност и време на подготовка за хоспитализация.

Дохоспитална психологическа настройка.

Способността на родителите да бъдат адекватна подкрепа за детето.

3.3 НАЙ-ОБЩИТЕ РЕАКЦИИ ПРИ ДЕЦА ПРИ БОСПИТАЛИЗАЦИЯ (Zetterström, 1949).

Проблеми с храненето като отхвърляне или хиперфагия.

Нарушения на съня, като безсъние, кошмари или фобии на тъмнината.

Енуреза или енкопреза ден или нощ.

Неволни резки движения лице или клепачи, тикове.

Мутизъм, аутистична регресия до степени на изолация или отдръпване при контакт с хора.

Хипохондрична мания (болен) или вярно халюцинации върху телесните функции.

3.4. ЗНАЧЕНИЕ НА СЕМЕЙСТВОТО В ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА

Болестта или нейната възможност води до промяна в поведението на родителите, като значително променя вътрешната динамика на детето.

Прибирането у дома изисква период на повторна адаптация за родителите и детето, в който могат да се появят проблеми със съня, храненето, аклиматизацията по графици и т.н.

В зависимост от преживяното преживяване на заболяването, особено ако то е хронично, може да се появи чувство на липса на грижи, което да се превърне в емоционален дисбаланс и болнична зависимост - което, ако продължи, ще повлияе на бъдещи рецидиви.

4. РОЛЯ НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ПРИ ДОСКА.

Три основни оси:

върху които

4.1. ИНТЕРВЕНЦИЯ С ДЕЦА .

Всички програми за подготовка за хоспитализация на деца имат следните цели:

Подобрете способност на детето и родителите да се справят с безпокойството.

Развийте или поддържайте усещането за компетентност което улеснява ефективното справяне с родителите и детето.

Популяризирайте участие на родителите като подкрепа на детето.

Вземете предвид индивидуалност на детето във връзка с нивото на когнитивното функциониране.

Аспекти, върху които да се работи Ранно детство (0-3 години).

Чувство за автономност и зависимост: улесняване на детето да извършва самостоятелно някои ежедневни дейности. Например ядене, ходене, манипулиране на предмети и т.н.

Основно чувство на доверие към хората: болногледачите винаги трябва да бъдат еднакви. Детето трябва да бъде придружено от фигури на привързаност. Информираме ви за лечението на език, подходящ за възрастта.

Социални и когнитивни умения: опитайте се да го накарате да установи връзки с други деца и болногледачи, играйте игри, свързани с основите.

Аспекти, върху които да се работи Предучилищно детство (3-6 години).

На този етап, въз основа на доверие и сигурност, детето започва да предприема инициативи и да планира дейности, които му помагат да се адаптира към заобикалящата го среда.

Насърчавайте инициативата на детето, без да увреждате другите: детето да прави избор и да взема решения, без да засяга целите на другите хора.

Страданието от раздяла и регресивно поведение: трябва да има фигури на привързаност и да се избягва свръхзащита на родителите.

Вербализирайте страховете, нуждата от контакт и бъдете придружени, избягвайте чувство за вина по отношение на семейството си, програми за подкрепа.

Ограниченото му разбиране за телесни смущения (болест) и придобиването на определени умения за движение, изследване и манипулиране, в допълнение към проявата на чести откази, го затруднява да спазва правилата, ако не се чувства зле (останете в леглото, приемайте лекарства, ...).

Аспекти за работа в училищното детство (7-11 години).

Липса на приемане на равни, което предполага: изолация, отхвърляне, дразнене, изкупителна жертва, депресия, изоставяне, самота. Трябва да се вземат алтернативни мерки, така че детето да постигне, доколкото е възможно, приятелство и адекватна връзка със своите връстници.

Прекомерна зависимост от родителите и страх да не бъдете под контрола на други хора . Губи контрол над придобитите умения за самообслужване, като е на милостта на други хора. Трябва да се насърчава детето да се чувства активно и независимо и по този начин да мисли, че болестта е нещо относително и че все още има непокътнати способности.

Аспекти, върху които да се работи Юношество (12-18 години).

Развитие на полова зрялост това предполага възможността да се установи връзка, основана на грижа и даване.

Страхът да не се различават от връстниците си . Ефектите от хронично заболяване или увреждане могат да увеличат увреждането на подрастващия и да нарушат процеса на обвързване с връстници, създаване на връзки с партньори от другия пол и постигане на реалистичен и положителен образ на себе си.

Страх от смъртта . Той е особено интензивен при фатални заболявания (рак.), Дегенеративни заболявания (мускулни дистрофии.) Или при възможни животозастрашаващи епизоди (астма, епилепсия.).

Нуждите на подрастващия са твърде специални и специфични, за да бъдат третирани като дете или възрастен.

4.2. ИНТЕРВЕНЦИЯ С РОДИТЕЛИ .

Когато детето ще преживее заболяване или бъде хоспитализирано, подготовката и участието на бащата/майката или липсата на друг роднина е много важно поради следните причини:

Грижата за дете е заплашително преживяване, така че то не трябва да бъде оставено само в ръцете на професионалисти.

Когато детето е много малко, майка му/баща му е основният източник на доверие и сигурност и особено в моменти на голяма уязвимост като тези, които се случват при хоспитализация.

Доказано е, че ако майката/бащата оказват положително влияние върху реакциите на детето си, може да им е от полза да бъдат част от екипа, който се грижи за детето.

Целта е майката/бащата или членът на семейството, в сътрудничество с професионалистите, да минимизират вредните ефекти и да подобрят полезните ефекти от хоспитализацията.

В мъката на раздялата родителите трябва да бъдат във всички стресови преживявания за детето, докато лекуват и да отделят възможно най-много време за това, което сега съществува, освобождаването на часовете за посещение (24 часа).

При справянето и приемането на болестта на детето родителите трябва да бъдат добре информирани или от здравния персонал, или от други източници и е добре те да общуват с други родители в подобни ситуации, да гледат видеоклипове, свързани с темата и т.н.

За да се работи върху отношението на родителите към детето, е необходимо да се насочат родителите да избягват негативни нагласи пред децата и да оставят детето само преди развлекателни дейности.

4.3. ИНТЕРВЕНЦИЯ В ЗАОБИКАЛЯЩА СРЕДА .

Те трябва да включват знаци и етикети с норми и указания, които позволяват на субектите да се ориентират в това какво да правят или по пътя, който трябва да следват, за да достигнат определени места в болницата.

Насърчавайте положителните социални взаимодействия между членовете на семейството, както и между родителите и пациентите, които не принадлежат към едно и също семейство.

Физическата среда на центъра трябва да бъде максимално подобна на контекста на другите деца.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Хоспитализираното дете се оказва във враждебна среда, която понякога го кара да възприема поведение на зависимост. Медицинският персонал прекарва най-много време в контакт с деца и трябва да сме наясно как отношенията ни с тях ще оформят начина, по който те преживяват болестта. С това проучване ние опитахме подход към преживяването на болести при деца и значението на разработването на програми за подготовка за хоспитализация, които предлагат информация, отчитат емоционалните изрази, произтичащи от постъпването и улесняват адекватните взаимоотношения със здравния персонал.

БИБЛИОГРАФИЯ.

„Психопатология на деца и юноши“. Хайме Родригес Сакристън. Редакционен университет в Севиля. 1998 г.

„Хоспитализираното дете. Характеристики, оценка и лечение. МарГа Пилар Паломо дел Бланко ”. Издания Pirgmide S.A. 1999 г.

„Детето и тялото му. Проучване на психосоматичната клиника в детска възрастќ. L. Kreisler, M. Frain и M.SoulГ. Редактори на Amorrortu.

„Хоспитализация. Информация и предложенияв. Брошури на д-р Кастрилон де ла Роса, детски психиатър. Детска болница, HHUU Virgen del RocГo, 2008.