В последните статии разгледахме огромното въздействие на храненето върху глобалното и индивидуалното здраве, пътувахме до Сините зони като един от многото примери за най-добри практики по отношение на начина на живот и разгледахме по-отблизо някои от най-важните механизми на храненето в телата ни. В тази последна статия от нашата поредица „Сила на храненето“ искаме да съберем тези пъзели, заедно с епидемиологични и клинични изследвания, както и международни насоки за определяне на модела на оптимално хранене. Такъв модел трябва да минимизира риска от заболяване, да оптимизира качеството на живот и да удължи живота.

част

Когато се разглеждат проучвания с голяма популация, броят на потенциалните оптимални хранителни модели изглежда се стеснява до няколко подобни модела. Научните изследвания на сините зони като Окинава (1) или Лома Линда (2), констатациите на изследователската група на EPIC Оксфорд (3) (4), проучването в Ротердам (5) или здравното изследване на медицинските сестри (1 и 2) (6) всички правят едно и също заключение: колкото повече нерафинирана растителна храна се яде, толкова по-малък е рискът от повечето заболявания, сред които най-често срещаните хронични заболявания, като коронарна артериална болест, диабет и някои видове рак. Придържането към най-известния начин на хранене около цели растителни храни, средиземноморската диета, показа 23% намален риск от развитие на диабет тип 2 (7), повече от 50% по-нисък сърдечно-съдов риск (8) и почти 50% намаление на рискът от смъртност от всички причини (9).

Мета-анализ на наблюдателни проучвания показа значителен защитен ефект от вегетарианската диета и честотата и/или смъртността от исхемична болест на сърцето (-25%) и честотата от общ рак (-8%; веганската диета дава значително намален риск ( -15%) от честотата на общия рак) (10). Тези благоприятни ефекти от предимно растителни модели се виждат добре при рандомизирани контролирани проучвания и големи мета-анализи, независимо дали те изследват пълни диетични модели, като диетата DASH (11), или диета на растителна основа от цяла храна (12), или единични хранителни вещества като протеин (растителен срещу животински) (13) или фибри (14).

Събирането на тези части от пъзела не би трябвало да е изненада, че най-високо класираните САЩ Новини „Най-добрите диети“ са изцяло предимно растителни диети (15). Докато медиите често допринасят много за основните несигурности по отношение на хранителните съвети сред обществеността, тази класация показва реалната и проста яснота на доказателствата. Много по-важно е, че понастоящем оценявайки съществуващите изследвания, всяко едно известно медицинско и хранително общество по света е стигнало до същия извод. Въпреки предполагаемите ежедневни новини около храненето и противоречията в медиите, насоките на тези общества не оставят никакво съмнение относно факта, че най-голямата част от дневните нужди от калории трябва да бъдат удовлетворени с нерафинирани или минимално преработени растителни храни. Това изобщо не е въпрос на научен спор, а солидната основа на хранителната наука, изградена от обширните изследвания през последните векове.

Увеличаване на мащаба на успешния модел

Ако не друго, последните научни открития водят до още по-последователно прилагане на очертания хранителен модел. Настоящите насоки елиминират месото (САЩ) (16) и млечните продукти (Канада) (17) като групи храни в техните препоръки, те наблягат на избора на растителен протеин (САЩ, Канада, Белгия (18), Германия (19), наред с други), допълнително намаляват количеството животински продукти (EAT/Lancet Commission (20)) и свързват добре планираната вегетарианска и веганска диета с потенциални допълнителни ползи за здравето (САЩ (21), Канада, Португалия (22) и др.).

Когато се разглежда изследването, изграждащо гореспоменатата основа на хранителната наука, изглежда много правдоподобно, че ползите за здравето от всяка допълнителна порция от цели растителни храни продължават да се увеличават със 100% растителна диета.

Работа по ключовите камъни

За да потвърдят в крайна сметка тези констатации, са необходими по-рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравняващи вече много успешни растителни модели на хранене с вегетариански диети с пълноценна храна по отношение на различни клинични крайни точки, във всички области на медицината. През последните няколко години много институции по света започнаха РКИ, за да обхванат тази област, а първите завършени изглеждат доста интересни: В 74-седмично проучване, сравняване на веганска диета с ниско съдържание на мазнини и диета след Американската асоциация по диабет от 2003 г. и двете диети са свързани с продължително намаляване на теглото, плазмените концентрации на липиди и HbA1c. При анализи, контролиращи промените в лекарствата, се наблюдават значително по-големи намаления на стойностите на HbA1c и на общите и LDL-холестеролни концентрации във веганската група. Освен това в дискусията си авторите изтъкват привидно различните механизми за промяна на енергийния прием в двете различни групи: „Докато на хората от конвенционалната група е предписан явен енергиен дефицит, веган диетата с ниско съдържание на мазнини обикновено предизвиква значителна загуба на тегло при липсата на предписани граници за енергиен прием. Това е вероятно, защото намалените хранителни мазнини и увеличените диетични фибри намаляват хранителната енергийна плътност “(23).

Друг RCT разгледа противовъзпалителните ефекти на цяла веганска диета срещу. препоръчаната от Американската сърдечна асоциация (AHA) диета при пациенти с коронарна артериална болест. Те измерват hsCRP (високочувствителен С-реактивен протеин), който е маркер за възпаление, и особено при пациенти с коронарна артериална болест маркер с висок риск за неблагоприятни сърдечно-съдови резултати. След 8 седмици от диетичната интервенция, hsCRP е спаднал значително и в двете групи, както се очаква, но веган диетата дори води до 32% по-нисък hsCRP в сравнение с препоръчания от AHA режим на хранене (24).

Ние знаем проблема - знаем решението

Комбинирайки огромното въздействие на храненето върху индивидуалното и глобалното здраве (вж. Част 2: Глобалната тежест на незаразните болести), несъмнената яснота на доказателствата относно механизмите и резултатите от растителните хранителни модели и обещаващата и правдоподобна работа по отношение на най-последователното прилагане на тези модели, ние като здравни специалисти сме изправени пред предизвикателството да действаме въз основа на тези знания. Ние знаем проблема и имаме решението. Време е да го приложим в собствения си живот, в ежедневната си медицинска практика и в своите обществени и политически действия.

Тази статия е част от поредицата "Силата на храненето".