причини
Черен дроб с цироза.

747 публикувани новини

Какво е

Цирозата е интерстициално възпаление на черния дроб. Е за а хронично и необратимо заболяване причинява фиброза и възли между чернодробните клетки, генерирайки промени в структурата на черния дроб и неговите функции, тъй като кръвообращението е блокирано. Ако цирозата е много напреднала, това може да доведе до чернодробна недостатъчност или Рак на черния дроб.

Случайност

„Цирозата е широко разпространена по целия свят и се очаква да причини повече от 800 000 смъртни случая годишно в целия свят. В Съединените щати и Европа разпространението му е около 250 случая годишно на 100 000 души два пъти по-често при мъжете. В Испания разпространението се оценява между 1 и 2% от населението ”, обяснява Хосе Мигел Росалес Забал, специалист по Испанска фондация за храносмилателната система (FEAD) и специалист на Отдела за храносмилателната система към здравната агенция на Коста дел Сол.

Причини

Според Американска медицинска асоциация, най-честите причини за цироза са:

  • Инфекция с вируса хепатит Б Или хепатит С.
  • Автоимунни чернодробни заболявания като автоимунен хепатит, първична билиарна цироза или първичен склерозиращ холангит.
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест, която може да се появи при хора с затлъстяване.
  • Наследствени метаболитни чернодробни заболявания като хемохроматоза, на Болест на Уилсън или дефицит на антитрипсин.
  • Дългосрочно излагане на алкохол, което причинява възпаление на черния дроб.

Симптоми

В ранните етапи на патологията много от пациентите нямат симптоми. С напредването на заболяването могат да започнат да се откриват следните симптоми:

  • Слабост и умора.
  • Загуба на апетит и тегло.
  • Гадене и повръщане.
  • Коремна болка и подуване на корема.
  • Кръвоносните съдове стават паякообразни на повърхността на кожата.

В напреднали стадии на заболяването, те също могат да започнат да представят по-тежки симптоми, като Национален институт по диабет и храносмилателни и чернодробни заболявания:

  • Оток и асцит.
  • Чести натъртвания и кървене.
  • Портална хипертония: това е повишаване на кръвното налягане в порталната вена, което свързва червата и далака с черния дроб.
  • Външен вид наразширени венихранопровода и гастропатия.
  • Спленомегалия.
  • Жълтеница: възниква, когато болен черен дроб не отстранява достатъчно билирубин от кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и бялото на очите, както и потъмняване на урината.
  • Камъни в жлъчката.
  • Повишена чувствителност към лекарства.
  • Чернодробна енцефалопатия.
  • Диабеттип 2: Цирозата причинява инсулинова резистентност, която в крайна сметка причинява излишък от глюкоза в кръвния поток.
  • Рак на черния дроб.

Предотвратяване

За да не настъпи цироза, избягвайте най-честите му причини като прекомерна консумация на алкохол. В случай, че страдате от хронично чернодробно заболяване, е необходимо периодично да посещавате лекар, за да проверите дали това е лечимо заболяване и по този начин да предотвратите превръщането му в цироза.

Видове

В зависимост от причината те могат да бъдат разграничени между:

  • Алкохолна цироза: причинено от прекомерна консумация на алкохол, уврежда черния дроб като цяло.
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест: натрупването на мазнини в чернодробните клетки създава фиброза.
  • Цироза, свързана с хепатит: хепатитът В или С на пациент в крайна сметка генерира фиброза в черния дроб.
  • Криптогенна цироза: какво причинява фиброза е неизвестно.
  • Първична билиарна цироза: неуспех на имунната система причинява тази атака на клетките, нареждащи жлъчните пътища на черния дроб.
  • Първичен склерозиращ холангит- Жлъчните пътища се подуват и фиброзират, поради което се блокират.
  • Вторична билиарна цироза: възниква като последица от запушване на жлъчните пътища.

Диагноза

Първо, лекарят извършва a анамнеза да се търсят признаци на цироза. Решението за извършване на това изследване обикновено се основава на определяне, че пациентът е изложен на риск от цироза, например, ако имате проблем с алкохолизма или затлъстяването.

За изследване на черния дроб, други тестове като a ултразвук, MRI еластограма, CT сканиране или MRI.

И накрая, за да потвърдите диагнозата, се прави биопсия, за да се вземе проба от чернодробна тъкан, който се подлага на микроскопско изследване. Ако има разпръснати ленти от фиброзна тъкан, разделящи черния дроб на възли, това означава, че пациентът има цироза.

Ако пациентът е с напреднала цироза, шансът му за 90-дневна преживяемост може да бъде определен с помощта на Резултат от MELD (модел за оценка на крайния стадий на чернодробно заболяване). Тази скала се основава на резултата от три кръвни теста (международно нормализирано съотношение, билирубин и креатинин), от които се извлича резултат от 6 до 40. Резултат близо до 6 показва, че пациентът има голяма вероятност да оцелее след това време, докато резултатите по-близки до 40 показват, че сте изложени на много по-висок риск да не преодолеете болестта.

При пациенти с цироза трябва да се направи ултразвук на коремната кухина, приблизително на всеки шест месеца, за да се открие ранното възможно образуване на тумор (Рак на черния дроб. Ето как го обясняват в книгата на Чернодробни заболявания: Практически съвети от Испанска асоциация за изследване на черния дроб.

Лечения

Няма лечение, което да е в състояние напълно да елиминира цирозата, но обикновено се извършват интервенции за облекчаване на различните симптоми:

  • Промени в начина на живот: Избягването на алкохол в случаи на алкохолизъм или опит за отслабване може да помогне за предотвратяване на влошаване на симптомите. Препоръчва се и хранителна диета с ниско съдържание на натрий.
  • Лекарства- може да забави прогресирането на някои видове цироза или да помогне за облекчаване на симптоми като болка или умора.
  • По-ниско кръвно налягане: Това се постига чрез съдови ендопротези (малки цилиндрични протези, които се поставят в артериалните стени) и може да помогне за облекчаване на проблемите със задържане на течности или венозно кървене в стомаха и хранопровода.
  • Подобряване на жлъчния поток- С помощта на ендоскоп жлъчните пътища се разтягат, за да се премахнат камъните в жлъчката, които пречат на преминаването на жлъчката.
  • Трансплантация на черен дроб: в по-напредналите стадии на заболяването може да се обмисли чернодробно заместване.

Други данни

Според Световна здравна организация, цирозата е 17-тата водеща причина за смърт от болести в световен мащаб. Обикновено това е по-присъща патология при мъжете, отколкото при жените.

Прогноза

Според книгата за чернодробните болести: Практически съвети от Испанската асоциация за изследване на черния дроб, след като симптомите вече се появят и цирозата е диагностицирана, около 90% от пациентите оцеляват повече от пет години.

Изследвания

Според Розалес, има множество проучвания за цироза както в основни изследвания, така и в клинични изследвания. „По този начин има изследвания във връзка с възпалителните процеси, които развиват цироза и търсенето на молекули и лечения, които могат да предотвратят фиброза; Изследователски лечения за мастна метаболитна чернодробна болест; клинични проучвания във връзка с усложненията на цирозата, като недохранване и саркопения, с изследвания за това какъв принос трябва да се даде, за да се намали появата му; или за лечение, за да се избегне развитието на чернодробна енцефалопатия ".

Освен това експертът казва, че има и проучвания за нови лечения за рак на черния дроб и изследвания за нови лечения за инфекция с вируса на хепатит В, които се стремят да постигнат неговото елиминиране и т.н.

През декември 2020 г. научното списание Journal of Hepatology публикува резултати от проучване за остър синдром на хронична чернодробна недостатъчност (ACLF, според съкращението на английски). Този синдром представлява най-сериозната фаза на цироза и се характеризира с интензивно системно възпаление, при което пациентите развиват отказ на различни органи или системи. Вероятността за оцеляване след появата на синдрома е ниска, тъй като е свързана с висока краткосрочна заболеваемост (30% на 28 дни) и единственото му лечение е чернодробната трансплантация.

Това ново изследване - получено от проучването Predict и ръководено и координирано от Барселона от Джонел Требичка, клиничен изследовател в Европейска фондация за изследване на хронична чернодробна недостатъчност (EF Clif)- идентифицира бактериални инфекции и тежък остър алкохолен хепатит, както самостоятелно, така и в комбинация, са основните ускоряващи фактори на остра декомпенсация на цироза и на остра при хронична чернодробна недостатъчност. Открояват се още два фактора: стомашно-чревно кървене с хиповолемичен шок и токсична енцефалопатия.

Това откритие отваря вратата за подобрение в управлението на този тип пациенти. Проучването показва това адекватното емпирично антибиотично лечение на доказани бактериални инфекции е свързано с по-нисък процент на развитие на ACLF (21,3% срещу 39,2%). „Това конкретно откритие е особено актуално“, казва Хавиер Фернандес от болница Клиник де Барселона и клиничен изследовател в EF Clif. В допълнение, адекватното емпирично антибиотично лечение е свързано с по-ниска 90-дневна смъртност както при пациенти с декомпенсирана цироза (16,9% срещу 36,5%), така и при пациенти с ACLF (44,2% срещу 66, 2%).