профилактика
Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите, което се появява в стената на дебелото черво

114 публикувани новини

Какво е

Дивертикулозата е наличието на асимптоматични дивертикули в дебелото черво. Следователно дивертикулит, който представлява остро възпаление на дивертикулите и е включен в дивертикуларна болест на дебелото черво, заедно с други симптоми или клинични картини.

Стената на дебелото черво се състои от три слоя. Външният има серозен характер, междинният е от мускулен произход и е отговорен за чревната подвижност, а лигавицата е вътрешният слой, в контакт с изпражненията.

„The Дивертикулите са хернии на лигавичния слой през мускулния слой навън, образувайки малки торбички. Те обикновено се появяват в по-слаби области на стената, обикновено там, където проникват кръвоносните съдове. Те измерват между 5-10 мм, въпреки че могат да достигнат 20 мм ”, обяснява Антонио М. Морено Гарсия, специалист от Испанското общество на храносмилателната система (SEPD) и специалист по храносмилателна система в Университетската болница Пуерта дел Мар (Кадис).

Симптомите на дивертикулит обикновено произвеждат болка в корема, особено от лявата страна на корема, треска и в някои случаи може да доведе до запушване на дебелото черво или пиърсинг на това.

Дивертикулите обикновено се появяват в дебелото черво, но според специалиста от болница Пуерта дел Мар, Те също са описани в хранопровода, дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, със свои собствени характеристики. „В западните страни дивертикулите на дебело черво, те обикновено се появяват в сигмоидното дебело черво в 50% от случаите, в низходящото или лявото дебело черво в 40% от случаите и само в 5% от случаите засяга всички участъци на дебелото черво. В Азия този обект е по-рядък, но в до 50% от случаите засяга възходящото или дясното дебело черво ".

Причини

Според Морено до момента се е смятало, че диетата е основният стимул за появата на остър дивертикулит. "В момента a многофакторен произход на дивертикулите, механизмите, които водят до появата им и развитието на симптоми или симптоми, не са напълно известни ".

Така че причините му се дължат на участието на диетични фактори, да се чревна подвижност, да се микробиота o чревна флора и промени в съединителната тъкан. „За ролята на генетиката все още не знаем много. Предлагат се генетични промени, които засягат образуването и регенерацията на съединителната тъкан в дебелото черво, както се случва при някои генетични заболявания, като синдрома на Ehlers Danlos ”, добавя Морено.

Възрасти на външния вид

Въпреки че няма точен профил на пациента, който развива дивертикулит, има повишен риск от поява при хора с наднормено тегло, затлъстяване Y. заседнал начин на живот. От 50-годишна възраст е по-често при мъжете и от 70-годишна възраст при жените. По отношение на възрастта на настъпване, обикновено е по-често при възрастни хора. При тези под 40 години се среща в 5-10% от случаите. „През 60-те честотата е 30%, достигайки 80% от тези над 80 години“, посочва Морено.

Симптоми

Сред симптомите на дивертикуларна болест на дебелото черво можем да различим:

Дивертикулоза: Това е името, дадено на наличието на дивертикули в стената на дебелото черво. Докато 80% от хората с дивертикули нямат симптоми или клинични проблеми. Много нисък процент от хората с дивертикулоза имат неспецифични симптоми. Според Морено това би било „дискомфорт в корема в левия илиачен хълбок и хипогастриум, чувство на раздуване на корема с епизоди на запек или диария, които се подобряват с изхождането и т.н. Тези знаци обикновено са много сходни с тези на a синдром на раздразнените черва, което затруднява диагностиката му ".

Неусложнена симптоматична дивертикуларна болест: Това се случва, когато дивертикулите страдат от микро-възпаление. Неговите симптоми са леки и неспецифични, като дискомфорт в лявата част на корема, коремно раздуване и промяна в чревния транзит с запек или диария.

Усложнена симптоматична дивертикуларна болест: При тази патология, произвеждат остър дивертикулит и дивертикуларно кървене.

The остър дивертикулит ще бъде придружен от силна коремна болка в лявата половина на корема, треска, гадене и/или повръщане, както и отделяне на кръв в изпражненията, което при някои може да доведе до перфорация на дебелото черво и вторичен перитонит.

В други случаи може да настъпи значително кървене с изпражненията, когато има дивертикуларно кървене.

При някои пациенти повтарящи се епизоди от тези картини през целия му живот.

Предотвратяване

За профилактика на епизоди на дивертикулит се препоръчва, както при много заболявания, приемането на:

Здравословни навици в начина на живот с физически упражнения, адаптирани към условията на всеки човек.

Избягвайте тютюна.

Избягвайте алкохола.

Яжте диета, богата на фибри.

Според Морено в случаите на рецидивиращ дивертикулит те обикновено се препоръчват месечни цикли на неабсорбируеми антибиотици, като рифаксимин.

Видове

Сред видовете дивертикулит, които могат да възникнат, има „спектър на представяне, вариращ от леки форми с наличие на възпаление които засягат малък сегмент на дебелото черво, преминавайки през него големи абсцеси или колекции до перфорация на стената на дебелото черво, причиняващи вторичен перитонит ”, обяснява Морено.

Диагноза

Откриването на дивертикулит или дивертикуларно заболяване на дебелото черво отговаря на лекаря, който ще вземе медицинска история от симптомите, посочени от пациента, и ще изключи наличието на други патологии, като синдром на раздразненото черво., Цьолиакия или рак на дебелото черво.

Освен това, за точна диагноза, изпълнението на a колоноскопия или сканиране с компютърна томография (КТ).

Лечения

Трябва да се направи лечение на остър дивертикулит в зависимост от характеристиките на пациента, предишните му заболявания, общото им състояние и формата на представяне дивертикулит.

Морено посочва, че в случаи с леко възпаление, без да се оценява допълнително усложнение, антибиотична терапия у дома. Въпреки това, „ако има данни за по-голямо участие на пациента или има данни за по-сериозно представяне, това ще бъде необходимо прием в болница с интравенозна антибиотична терапия а в някои случаи а хирургическа интервенция, какъвто е случаят с перитонит ”, вторичен за процеса.

Други данни

Рискови фактори за появата му

Има някои рискови фактори за появата на дивертикули:

Диета с ниско съдържание на фибри. Този факт обаче не се потвърждава от всички проведени научни изследвания. Морено посочва, че влакното изглежда насърчават чревния транзит и движението на дебелото черво, което би генерирало "по-малко натиск за придвижване на фекалния болус, като по този начин намалява налягането на чревната стена и намалява възможността за херния".

Прекомерна консумация на червено месо.

Заседнал начин на живот: The физически упражнения има благоприятен ефект върху Подвижност на червата, васкуларизация и чревна микробиота.

Какво да избягвате, за да не се появи дивертикулит

Но щом се появят дивертикулите, какво трябва да се вземе предвид, за да не създават проблеми и да причиняват дивертикуларна болест или остър дивертикулит? За това Морено обяснява някои хранителни рискове, но също и консумацията на наркотици:

Диета с ниско съдържание на фибри.

Консумирайте от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които увеличават риска от остър дивертикулит, перфорация и дивертикуларно кървене.

The антитромбоцитни лекарства (Като ацетилсалицилова киселина или аспирин) и антикоагуланти увеличават риска от дивертикуларно кървене.

The тютюн и алкохол са свързани с до 20% повишен риск от страдание от усложнение.

The употреба на опиати, са свързани с повишен риск от дивертикуларна перфорация, защото забавят чревния транзит.

The затлъстяване. „Увеличаването на мазнините на нивото на мезентерията (или връзката на дебелото черво) е свързано с микро-възпаление на стените на дебелото черво, което благоприятства транслокация на бактерии от лумена на дебелото черво произхождащи от симптомите ", казва Морено.