Основният симптом на повтарящо се зачервяване на едното или двете уши води до консултация с дерматолог. Обикновено повтарящият се характер на заболяването заедно с клиничната картина (удебеляване на хрущяла на ухото, определено чрез палпация, липса на еритема на хрущяла-лоб на свободното ухо) води до диагностициране на предсърден перихондрит, диференциран от рецидивиращи еризипели ( Таблица 1). Синдромът на червеното ухо (RES) е почти непознат в дерматологията, с изключение на неотдавнашен случай, това е заболяване с повтарящо се зачервяване на ухото, обикновено придружено от дизестезия и нозологична връзка с главоболие.
маса 1. Диференциална диагноза.
Доклад за случая:
Представяме 31-годишна жена с болка и подчертан еритем с лек оток на дясното ухо (Фиг. 1а), на 4 месеца, от време на време придружена от усещане за парене и хиперхидроза. Тези епизоди са продължили средно 2 часа и са възникнали спонтанно или са били предизвикани от емоционален стрес, триене в ухото или директен контакт с топлина. По време на епизодите студът беше единственото облекчение. Терапията с ибупрофен 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни няма ефект.
Двустранният шум в ушите и мигрена без аура са вторични симптоми. Пациентът не може да потвърди никаква времева връзка между мигрената, която се появява средно два пъти месечно, и описаните симптоми на ухото.
Лабораторно-химията, микробиологията, ухото-нос-гърлото и неврологичните изследвания и томографията и резонансната томография на мозъка и шийните прешлени не бяха от значение.
Местната температура беше леко повишена в еритематозната област в сравнение с другото ухо. Хистологията на кожната биопсия показва периваскуларен неспецифичен възпалителен инфилтрат (фиг. 1 в).
Няма данни за възпалителни или структурни промени в хрущяла или перихондрия (фиг. 1г). Доплер с измерване на потока, проведено в интервал без еритема, разкрива признаци на кожен оток и хипоперфузия. Въз основа на историята, клиничната картина без други диагнози, без анамнеза или клинични признаци на еритромелалгия в ръцете и краката, беше диагностициран RES. Локалните стероиди, които показаха слаб ефект, бяха прекратени. Този модел на заболяване на RES се определя като подобна атака на поява на еритем, оток и дизестезия на едното или по-рядко двете уши. От първото описание, направено от Lance, са съобщени около 80 пациенти и са представени едностранна или двустранна еритема на ушите, придружена от болка и усещане за парене, понякога простираща се към тила, челото или челюстта.