ЧЛЕН ИНДЕКС

синдром

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците или OHSS е едно от възможните усложнения на овариалната стимулация при асистирани репродуктивни техники.

Като цяло можем да кажем това честотата му е от 3 до 8% от случаите, и тежки форми се срещат при по-малко от 1% от пациентите. Честотата на синдрома на хиперстимулация на яйчниците намалява благодарение на новите стратегии за превенция.

Как се извършва стимулация на яйчниците?

Контролираната хиперстимулация на яйчниците, т.е. тази, която лекарят предизвиква с лекарства при пациент, който се подлага на ин витро оплождане ин витро или при донор на ооцити, има за цел да наеме множество фоликули, за да увеличи броя на наличните яйцеклетки и, с това, шансовете за бременност в стимулационен цикъл.

След стимулиране на яйчниците се задейства овулация с hCG и се извършва овулация. фоликуларна аспирация, проста процедура, която се състои от екстракция на зрелите яйцеклетки директно от яйчниковите фоликули. Това е техника, която се извършва под седация в операционната, за да се осигури пълна стерилизация и контрол.

Малък процент от пациентите могат да страдат от синдром на хиперстимулация на яйчниците след инжектиране на hCG.

Симптоми на овариална хиперстимулация

Подуване на корема, лека коремна болка или подуване, гадене и значително наддаване на тегло (3 или повече килограма) са някои от симптоми на синдром на хиперстимулация на яйчниците. В най-сериозните случаи могат да се появят, наред с други симптоми, повръщане, чревни проблеми (диария), затруднено дишане или силна коремна болка.

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците е по-често при млади, слаби пациенти със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), с висок яйчников резерв или анамнеза за СОХС.

Видове синдром на хиперстимулация на яйчниците: рано и късно.

The Ранно ШО настъпва 2 до 7 дни след прилагане на hCG за предизвикване на овулация и отразява ефекта на екзогенния hCG върху хиперстимулирани яйчници.

От своя страна, Късно ШО се появява 10 дни след приложението на hCG, в случай на бременност, и превежда яйчниковия отговор на ендогенния hCG, произведен от трофобласта.

Лечение на синдром на хиперстимулация на яйчниците

Няма метод за пълно предотвратяване на синдрома на хиперстимулация на яйчниците, но ако пациентът има някой от рисковите фактори, можем да приложим различни стратегии за намаляване на външния му вид.

Стимулационните протоколи с ниски дози гонадотропини, с антагонисти на GnRH вместо агонисти и предизвикване на овулация с агонисти на GnRH вместо hCG са различни методи за избягване на синдром на хиперстимулация на яйчниците.

След пункция на яйчниците, витрификацията на ооцитите или ембрионите за тяхното пренасяне в по-късен цикъл би избегнала късна хиперстимулация поради увеличаване на ендогенния hCG в случай на бременност.

В случай на лек синдром на хиперстимулация на яйчниците, обичайно поради стимулация на яйчниците, лечението ще се състои от:

  • Относителна почивка, избягване на физически упражнения и полов акт с намерение да се избегне възможна торзия на яйчниците. Не трябва да се прави абсолютна почивка, за да се избегне тромбоемболичен риск.
  • Прием на поне 1 литър спортни напитки на ден.
  • Диета с ниско съдържание на натрий, тоест с ниско съдържание на натрий.
  • Контрол на приема на течности и отделянето на урина и контрол на теглото.
  • Аналгезия, ако е необходимо, с парацетамол.

В случаите на умерен синдром на хиперстимулация на яйчниците може да се наложи аналитично проследяване и антикоагулация. При тежки OHSS е необходим прием в болница за по-добър контрол на хидратацията, както и на бъбречните и чернодробните функции, за да се избегнат усложнения и да се улесни бързото възстановяване на пациента.

Искате ли да продължите да учите за асистирани репродуктивни техники? Проверете нашия уебсайт. Ако искате да ни кажете някакви въпроси или искате да организирате посещение в CREA, свържете се с нас.